Ольга Прядухина – Больно больше не будет. Как избавиться от боли в спине, сердце и других видов болевого синдрома. Подробное руководство от врачей для пациентов (страница 13)

Однако поскольку движения грудного отдела ограничены ребрами, он более стабилен, чем шея и поясница. Поэтому разрушение межпозвоночного диска с образованием грыжи диска грудного отдела и связанные с этим компрессия нервных корешков это большая редкость в этом отделе позвоночника и такое может быть только после значительной травмы грудного отдела позвоночника.

В грудном отделе нарушения нервных корешков с образованием межреберной невралгии чаще всего может вызывать совсем другое заболевание.

Это заболевание называется опоясывающий герпес.

Опоясывающий герпес

Опоясывающий герпес – это инфекционное заболевание вызываемое вирусом герпеса человека, тем же самым, что вызывает ветряную оспу или «ветрянку». Так что человек переболевший в детстве ветряной оспой имеет шанс заболеть опоясывающим герпесом. Дело в том что вирус может десятилетиями жить в скрытой форме в чувствительных клетках нервных корешков грудного отдела спинного мозга. Поскольку вирус находится в нервных клетках, иммунной системе трудно его полностью искоренить, но она держит его под контролем. Так что проявиться это заболевание или нет напрямую зависит от состояния иммунитета.

Так что этому заболеванию подвержены больше взрослые люди, старше 50 лет, со снижением выраженности клеточного иммунитета.

Иммунитет может снизиться от переутомления, переохлаждения, от интоксикации, вакцинации, от перенесенных травм и операций. С точки зрения врача остеопата, развитию заболевания предшествует также дисфункция грудных позвонков и ребер с нарушением кровообращения и падением местного иммунитета.

Опоясывающий герпес проявляется интенсивной жгучей болью с одной стороны грудной клетки по ходу вовлеченного в проблему межреберного нерва, идущим позади своего ребра. Кожа над этим ребром теряет нормальную чувствительность – дотрагиваться до кожи становиться больно, либо кожа по ходу ребра совсем теряет чувствительность – онемевает. В такой форме эти симптомы продолжается несколько дней, а затем к болям присоединяются высыпания. Они возникают на коже походу ребра как единичные или множественные герпетические пузырьки.

Высыпания проходят в течении 3 недель и с их исчезновением боли постепенно стихают, а чувствительность восстанавливается. Однако в некоторых случаях интенсивные невралгические боли после опоясывающего герпеса могут сохраняться долго 1год и более причиняя пациенту страдания, вызывая невротические расстройства.

Для уточнения диагноза нужно провести МРТ грудного отдела позвоночника, для исключения грыжи диска и опухоли.

При точном установлении диагноза опоясывающий герпес следует начать курс лечения который включает противовирусные препараты, местные анестетики (пластыри или анестезирующие крема), а также препараты с выраженным противовоспалительным действием – кортикостероиды.

Для восстановления местного иммунитета и улучшения кровообращения – требуется остеопатическая коррекция функциональных нарушений центральной нервной системы с восстановлением подвижности грудного отдела позвоночника и ребер. При завершение острого периода заболевания вводится специальные лечебные упражнения для улучшения дыхания и улучшения подвижности грудной клетки.

Как органы и опорно-двигательная система сообщаются через нервы

Через грудной отдел спинного мозга происходит контроль за функцией большей части внутренних органов через вегетативные нервы узлы. От спинного мозга вегетативные нервы в своем составе несут волокна по которым поступают команды во внутренние органы – например к гладким мышцам стенки кишечника, желудка, мышцам бронхов и сосудов, к железам внутренних органов. И обратно по тем же нервам чувствительная информация от органов возвращается обратно к грудным сегментам спинного мозга. Эта информация как чувствует себя орган, плохо ему или хорошо идет вместе с чувствительным нервом который собирает чувствительную информацию также и от кожи, мышц, связок, костей. Именно из-за этого при патологии внутренних органов желудочно-кишечного тракта, сердца и органов дыхания боли могут ощущаться не в органе, а на поверхности в коже, в определенных мышцах. Эти боли называются висцеро-соматические. То есть больной внутренний орган отражает боль на поверхность, в сому – в кожу, мышцы, связки, кости. Также на фоне заболевания внутреннего органа идет постоянное раздражение через чувствительные нервы и мышцы взаимодействующие с ними напрягаются, и при длительном напряжении мышц суставы позвоночника становятся ограничены в свободном движении. Это явление называется висцеро-соматический рефлекс или висцеро-соматическая дисфункция.

Замечено что у каждого органа есть своя зона отраженных болей и рефлекторных влияний.

Как внутренние органы отражают боль на поверхность грудной клетки

Боли при заболеваниях легких, плевры могут ощущаться в верхней части грудной клетки, в области лопатки и надплечье, при этом напрягаются мышцы шейно-воротниковой зоны. Каждый мог почувствовать временное напряжение, болезненность мышц в надплечьях при группе или простуде, которое потом с уходом болезни проходило. Это и был висцеро-соматический рефлекс.

Боли при заболеваниях печени и желчного пузыря ощущаются по ходу нижних ребра справа, а также в области правого плеча и надплечья

Боли при заболевании желудка могут проявляться в области грудины от ее середины к ее нижнему концу – мечевидному отростку, также боль может быть в области левого надплечья

Боли при заболеваниях поджелудочной железы могут проявиться в области 7 грудного позвонка, это позвонок находиться на линии между нижними окончаниями лопаток.

Боли при патологии сердца проявляются по ходу 2—5 ребер слева и переходят на внутреннюю часть левой руки до мизинца.

Боли в грудной клетки связанные с патологией внутренних имеют ноющий, жгучий характер, трудно локализуемые. Они не зависят от движений тела, могут проявиться в покое.

Важно установить причину внутренней боли и назначить правильное лечение

Причину помогает установить дополнительные симптомы заболевания – например для органов дыхания это кашель, хрипы, одышка, повышение температуры тела; для сердца общая слабость, головокружение, боли от кардионагрузки; для органов желудочно кишечного тракта – связь болей с приемом и характером пищи, несварение, отрыжка кислым, горечь. Из дополнительных обследований могут назначаться – рентгент или КТ легких, ЭКГ, ЭхоКГ, ФГДС, УЗИ органов брюшной полости

В случаях заболевания внутреннего органа с отраженными органами в грудной клетке попытки заглушить боль противовоспалительными средствами мало эффективны. А в случае например воспаления желудка еще и вредны, так как такие препараты снижают защитные свойства слизистой оболочки желудка, что увеличивает ее воспаление и в итоге усиливает боль в грудной клетке.

Заболевание органа здесь первично и нужно лечить в первую очередь его.

Тогда интенсивность раздражения чувствительных нервов снижается, уменьшается болевой синдром и напряжение мышц в связанных с органом зонах грудной клетки.

Всегда ли это сработает?

Если заболевание внутреннего органа возникло недавно из-за каких-либо негативных факторов – отравление, переохлаждение, погрешности в еде, то в полное достаточно для полного восстановления лечение самого органа и устранение внешнего негативного воздействия.

Однако если заболевание уже давно, периодически обостряется, или фактор негативного воздействия был очень интенсивный и выздоровление затянулось, то боли в грудной клетке могут не пройти, даже на фоне лечения внутреннего органа лекарствами. Это происходит потому что заболевший орган успел потерял подвижность.

Нарушения подвижности внутренних органов

Снова обратимся к анатомии и теперь уже самих внутренних органов и рассмотрим как они связаны с опорно-двигательной системой.

Внутри грудной полости у нас легкие, сердце и пищевод.

Легкие – левое и правое, покрыты двойным слоем пленки – плевры. Один листок- внутренний плотно скреплен с легким, а другой листок – внешний скреплен со внутренней стенкой грудной клетки. Между листками находиться плевральная полость заполненая маслянистой жидкостью – так что, когда легкое сдувается и раздувается, между листками происходит скольжение. В тоже время во время скольжения листки не размыкаются друг от друга, благодаря чему легкое не спадается, а следует за движением ребер и дыхательной мышцы диафрагмы.

Сердце также покрыто двойным листком соединительной ткани который называется околосердечная сумка или перикард. Скольжение между листками снижает трение тканей, ведь сердце пульсирует в среднем 70 раз в минуту и плюс оно также перемещается во время дыхательных движений следуя за движением диафрагмы, грудины и грудного отдела позвоночника. Таким образом у сердца и легких есть непосредственная биомеханическая связь с регионом грудной клетки. Через нервы легкие и сердце связаны с мышцами верхнегрудного отдела позвоночника.

Верхний этаж органов брюшной полости непосредственно подвешен связками к грудобрюшной диафрагме – связками к диафрагме крепиться печень, желудок, селезенка, толстый кишечник. Эти органы тоже движимы грудным дыханием – на вдохе диафрагма их смещает вниз, на выдохе вверх. Тем самым они массируются, стимулируется их функция. Через нервы эти органы связаны со среднем и нижнегрудным отделом позвоночника.