Ольга Прядухина – Больно больше не будет. Как избавиться от боли в спине, сердце и других видов болевого синдрома. Подробное руководство от врачей для пациентов (страница 12)

Реберный каркас грудной клетки создает основу для функции дыхания, и поскольку плевра легких прикреплена к ребрам изнутри – легкие всегда следуют за движением ребер.

У нас 12 грудных позвонков к которым крепятся 12 пар ребер. Верхние 7 пар ребер крепятся хрящевым соединением непосредственно к грудине и они называются истинные. Следующие 3 пары называются ложными поскольку с грудиной не соединяются. Они соединяются спереди хрящем с друг другом образуя реберную дугу – которую мы можем почувствовать как нижний край ребер спереди. Реберная дуга крепится к хрящу 7 ребра.

Последние две пары ребер – 11 и 12 – называются плавающими. Все дело в том, что они короткие и отходя от позвоночника и другим своим концом заканчиваются в мягких тканях сзади в верхней части поясницы.

О важности физических упражнений

Ребра и грудные позвонки биомеханически связаны посредством реберно-позвоночных суставов. Движение ребер следуют за движениями грудного отдела позвоночника во время поворотов, наклонов туловища. Грудной отдел меняет свое положение при движениях ребер во время вдоха и выдоха. На вдохе ребра поднимаются и расширяются, грудной отдел позвоночника выпрямляется, на выдохе ребра опускаются и сближаются – грудной отдел позвоночника сгибается. При движениях туловища происходит следующие – когда мы сгибаемся вперед ребра расширяются сзади, когда разгибаемся назад – то они расширяются спереди. При наклоне корпуса вправо – ребра сближаются с правой стороны и расширяются с левой. При наклоне влево – наоборот. При повороте корпуса вправо – ребра расширяются справа спереди и слева сзади, сжимаются слева спереди и справа сзади. Поскольку ребра тесно связаны с легкими и плеврой, диафрагмой, движения грудного отдела и ребер будет вовлекать их в движение, обеспечивая для них лучшую циркуляцию крови и газообмен. Все это указывает на большую пользу физических упражнений в которых участвует грудной отдел позвоночника, не только для улучшения подвижности суставов и мышц, но и для внутренних органов.

Боли на уровне реберно-позвоночного каркаса

Источником болей на уровне реберно-позвоночного каркаса могут быть чаще всего воспаленные суставы и напряженные мышцы.

Из за нарушении осанки, перенесенных травм грудной клетки, последствий воспалительных заболеваний могут длительно оставаться напряженными околопозвоночные и межреберные мышцы, что приводит к их болезненным изменениям, они уплотняются и укорачиваются, в них появляются болезненные участки – триггерные точки. Это вызывает мышечную или миофасциальную боль.

Миофасциальная боль

Миофасциальная боль тупая, ноющая, может возникать со стороны спины, а также боль может быть в области ребер сбоку или спереди, в области грудины. Это боль напряжения, невоспалительного характера поэтому – противоспалительные препараты на нее не действуют, облегчают боли тепло, массаж, упражнения на растяжку. Мышечное напряжение приводит к ограничению подвижности в межпозвоночных, реберно-позвоночных и реберно-грудинных суставах связанных с этими мышцами. Постоянная чрезмерная нагрузка на эти суставы вызывает микроповреждения суставного хряща, что может вызвать воспалительную реакцию.

Воспаление в суставах

Воспаление в суставах сопровождается более острой болью, кожа над областью сустава при этом может быть отечна, местная температура ткани в этой области повышена. Боль постоянная ноющая, стреляющая при движениях. Боль из-за сильного воспаления может сохранятся даже в покое, мешая сну, что требует на период обострения назначить пациенту противоспалительные препараты и мази, которые в данном случае облегчают боль, а вот тепловые процедуры – массаж, баня на период воспаления противопоказаны.

Одной из форм заболеваний при которой возникает воспаление в реберных суставах является Синдром Титце или реберно-хрящевой синдром.

Синдром Титце

При синдроме Титце возникает воспаление реберных хрящей в области их сочленения с грудиной. Чаще всего оно возникает с одной стороны в области хрящей 2 и 3 ребер. Заболевание сопровождается припухлостью тканей в области воспаленного ребра и острой болью. Для уточнения диагноза могут назначаться рентген грудной клетки, анализы крови на воспалительные изменения.

Боли усиливаются при глубоком дыхании кашле, чихании и движениях, могут отдавать в руку и грудную клетку на стороне поражения.

Болезнь может возникнуть когда на сочленение ребра ложиться большая нагрузка, что ведет к его постоянной микротравматизации. Причиной могут быть затяжной кашель после респираторного заболевания, избыточные травмирующие нагрузки, прямая травма хряща. Но однако у немалого количества людей заболевание может возникать без видимой причины, и тогда здесь играют роль функциональное нарушение работы опорно-двигательной системы. Дисфункции позвоночных сегментов, ребер, таза создает неправильное распределение двигательной нагрузки на суставы. Дисфункциональный сустав плохо двигается, но его функцию берет другой и работает в 2-е больше – то есть на износ. Избыточное напряжение и натяжение в тканях, нарушение осанки, нарушение нормального паттерна дыхания дополняют картину. Дисфункции возникают по причине травматических и стрессовых факторов которые были у пациента в прошлом. Однако без остеопатической коррекции они могут сохраняться сколь угодно долго вызывая искажение работы тела, что дополнительно создает избыточную нагрузку на хрящевые соединения ребер с грудиной и постепенно могут привести к заболеванию – синдрому Титце.

Поэтому у кого-то без таких дисфункций заболевание проходит быстро, а у кого-то по причине имеющихся дисфункций может длиться без их устранения годами с периодами обострения и ремиссий.

Поэтому для полного и более быстрого восстановления необходимо применять не только местное противовоспалительное лечение, но и нужно лечить дисфункции, восстанавливая гармонию движений суставов и равновесие в тканях тела.

Осторожно – боли в области сердца!

Человек должен быть особенно осторожен, если боль его беспокоит слева, в проекции сердца, так как это может указывать на сердечную недостаточность или инфаркт. Однако у мышечной боли в грудной клетке слева и боли при сердечной патологии есть различия. Мышечная и суставная боль зависит от движения и положения позвоночника и ребер – в каком-то положении стихать, а в каком-то усиливаться. При этом еще может быть ощущение скованности движений в ребрах и позвоночнике – например – трудно распрямиться, наклониться и скрутиться в каком-то направлении. Боль при сердечной патологии имеет колющий жгучий режущий характер, локализуется в левой половине грудной клетки, могут отдают в левую лопатку и левую руку. Боль возникает при нагрузке на сердце – это может быть кардионагрузка, стресс. На боль никак не влияет изменение положения позвоночника и ребер. Помимо боли при сердечной патологии может быть еще и одышка, тошнота, страх, паника, головокружение. Боль может купироваться приемом препаратов расширяющих коронарные сосуды – например нитроглицерин.

Личный пример

У меня самого был такой случай в 2021году после перенесенного ковида фоне повышенной температуры заболела левая сторона грудной клетки, боли были в покое и могли усиливаться от изменения положения, однако из-за информации о возможных осложнениях после ковида в виде перикардита (воспаления околосердечной сумки) я сделал ЭКГ и Эхокардиографию – только эти исследования 100% точно могли исключить сердечную патологию. Сердечную патологию исключили. А проведенный мне остеопатический сеанс моим коллегой врачом остеопатом, помог снять напряжение в тканях и существенно уменьшить боль. Вскоре я выздоровел.

Теперь разберем какая патология нервной системы и какую боль вызывает в грудной клетке.

Грудной отдел позвоночника и нервная система

Обратимся к анатомии – каждый наш позвонок, за исключением верхних двух шейных, крестца и копчика имеет типичное строение. Позвонок имеет опорную часть – тело позвонка – это передняя массивная часть позвонка в форме цилиндра. Тела позвонков соединяются хрящевыми прокладками – межпозвоночными дисками. Сзади к телу крепится костное кольцо от которого отходят отростки. Сзади отходит остистый отросток – когда мы трогаем позвоночник сзади то упираемся пальцами в них. По бокам отходят поперечные отростки. Сверху и снизу отходят суставные отростки – этими отростками позвонки крепятся с друг другом образуя межпозвоночные суставы. Костное кольцо образует позвоночное отверстие и при соединении всех костных колец позвонков с друг другом образуется спиномозговой канал, в котором проходит спинной мозг. Спинной мозг имеет сегментарное строение и на уровне каждого сегмента отходит по паре нервных корешков выходящих из межпозвоночных отверстий побокам недалеко от заднего края межпозвоночного диска. Корешки несут волокна чувствительных, двигательных нервных клеток, а от грудных сегментов спинного мозга отходят еще и волокна вегетативных клеток, через которые происходит управление функцией сосудов и внутренних органов.

Грыжи диска в грудном отделе

Мы знаем что за счет остеохондроза межпозвоночный диск может растрескаться, а его жидкостное ядро постепенно выдавливаться наружу, образуя грыжу диска. При грыже диска его жидкостное ядро выдавливается чаще всего выдавливается назад по направлению к спинному мозгу и нервным корешкам, вызывая невралгические боли, онемение, снижение силы мышц, которых контролирует нерв. Однако это больше характерно для наиболее функционально нагруженных сегментов позвоночника – нижнего шейного и нижнего поясничного отделов позвоночника. При этом симптоматика болей возникает в руке или в ноге и сопровождается чувствительными и двигательными нарушениями.