Ольга Прядухина – 100 советов по здоровью и долголетию. Том 28 (страница 2)
– Ранняя стадия (зарождение): появление липидных полосок в сосудах может начинаться уже в детском и подростковом возрасте. На этой стадии процесс полностью обратим.
– Прогрессирование (рост бляшки): формирование фиброзной бляшки занимает годы и десятилетия (часто 20—30 лет). Здесь ключевую роль играют «факторы риска в действии»: уровень холестерина, давление, курение, диабет.
– Острая стадия (осложнение): разрыв или эрозия бляшки с образованием тромба, который перекрывает сосуд (инфаркт, инсульт). Это событие может произойти внезапно, даже на фоне умеренного сужения сосуда. Именно поэтому атеросклероз называют «тихим убийцей».
– Критически высокий уровень ЛПНП (> 4,9 ммоль/л) – наследственные гиперхолестеринемии.
– Сочетание нескольких факторов: гиперхолестеринемия + курение + гипертония ускоряет процесс в разы.
– Агрессивные формы липидов: высокий уровень Лп (a), мелких плотных ЛПНП.
– Системное воспаление: (высокий С-реактивный белок).
– Сахарный диабет – один из самых мощных катализаторов.
Вывод: Скорость развития непредсказуема индивидуальна, но она напрямую пропорциональна «нагрузке» факторами риска и времени их воздействия.
Профилактика должна быть многоуровневой и персонифицированной. Чем выше исходный риск, тем агрессивнее должна быть стратегия. Нормализация веса, контроль сопутствующих состояний: артериальное давление – целевой уровень обычно <130/80 мм рт. ст., сахарный диабет и предиабет – строгий контроль гликемии и гликированного гемоглобина (HbA1c), лечение апноэ сна (если есть). Если вам нужна помощь справиться с этими состояниями, записывайтесь ко мне на онлайн конультацию.
Когда обращаться к врачу?
Не ждите симптомов! Атеросклероз до поры до времени бессимптомен.
Срочно обратитесь к врачу если:
– При плановой сдаче анализов выявлен повышенный уровень общего холестерина> 5.0 ммоль/л и/или ЛПНП> 3.0 ммоль/л (целевые значения зависят от риска, но это пороговые цифры для начала обследования).
– У вас есть один или несколько факторов риска:
– Возраст (мужчины> 40 лет, женщины> 50 лет или после менопаузы).
– Наследственность (инфаркты, инсульты, внезапная смерть у близких родственников в относительно молодом возрасте: мужчины <55 лет, женщины <65 лет).
– Курение.
– Гипертония.
– Сахарный диабет.
– Ожирение (особенно абдоминальное – объем талии> 94 см для мужчин и> 80 см для женщин).
– Появились возможные симптомы ишемии (недостатка кровоснабжения):
– Со стороны сердца (стенокардия): давление, жжение, боль за грудиной при физической или эмоциональной нагрузке, которая проходит в покое. Может отдавать в левую руку, лопатку, челюсть.
– Со стороны мозга: головокружения, внезапная слабость, нарушения речи, преходящая потеря зрения – требуют вызова скорой помощи.
– Со стороны нижних конечностей: боль в икрах при ходьбе (перемежающаяся хромота), которая проходит в покое.
Что будет делать врач?
– Оценит совокупный сердечно-сосудистый риск (по шкале SCORE2).
– Назначит расширенный липидный профиль (ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, Лп (а), аполипопротеины).
– Проверит маркеры воспаления (С-реактивный белок), глюкозу крови.
– При необходимости назначит инструментальные обследования: УЗИ сонных артерий (толщина комплекса интима-медиа – ранний маркер атеросклероза), ЭКГ, стресс-тесты, коронарное кальциевое сканирование (оценка количества кальция в коронарных артериях).
– Назначит индивидуальный план лечения и профилактики.
Ключевой принцип современной медицины: профилактика и лечение атеросклероза – это долгосрочное партнерство пациента и врача. Раннее обращение, комплексная оценка риска и дисциплинированное выполнение рекомендаций – залог того, что высокий холестерин останется всего лишь цифрой в анализе, а не превратится в сердечно-сосудистую катастрофу.
Если вам нужна помощь в снижении веса, давления и холестерина, записывайтесь на онлайн консультацию по QR коду (наведите камеру телефона на код) или свяжитесь со мной по почте, которая указана в начале статьи. Благодарю вас за внимание, будьте здоровы и берегите себя, врач-кардиолог, к.м. н. Ольга Стойко.
Навсегда забыть про лишний вес и стать здоровым
Дорогие друзья, добрый день! Меня зовут Санджар Юнусов, я врач терапевт, диетолог, эксперт в области стройного, но что ещё важней здорового тела.
Общий стаж уже перевалил за 17 лет. Начинал я свой медицинский путь санитаром скорой медицинской помощи, пока учился в университете, после фельдшер выездной бригады, плоть до выпуска. Далее интернатура и стабильная работа в сельской больнице, участковым терапевтом. Параллельно, на регулярной основе брал дежурства в отделении экстренной кардиологии, чтобы увеличить багаж знаний в области ургентных состояний, а также «пощекотать» нервы. Как я уже сказал, в поликлинике работа достаточно стабильная, и в большей степени сидячая. Круглосуточные дежурства в выходные и праздничные дни напротив, были насыщенными и яркими. Такие качели не оставили без изменений гормонального статуса, как впоследствии я понял. В этой связи стремительно начал увеличиваться вес. К 30 годам я весил без малого 140 килограммов, что естественным образом не могло не сказаться на моем самочувствии. Плохой сон, нервозность, одышка, тяжесть в суставах, быстрая утомляемость и так далее. Вес накапливался, как говорится годами, поэтому к каждому последующему килограмму приходило осознание и смирение. Однако постоянно не покидала мысль, что с этим надо что-то делать.
Последней каплей был момент, когда на ковёр вызвал главный врач и нужно было подняться даже на четвёртый этаж. Жуткий дискомфорт в коленях, пояснице. На мгновение показалось, что вот-вот и я потеряю сознание из-за жуткого дефицита кислорода. Казалось, это была непростая одышка, а настоящая борьба за жизнь.
В тот момент были инициированы активные поиски эффективных методов снижения веса. Конечно было много ошибок. Как это часто бывает, я начал с дефицита калорий. Кстати, при ежедневном употреблении более 4—5 тысяч калорий ежедневно, я опустился до 1,5—2 тысяч. Было очень тяжело не то, что жить на таком рационе, а просто существовать. Рядовые задачи давались с большим усилием. Утренний подъём был похож на непреодолимую задачу. Будучи участковым врачом терапевтом, было огромное желание спасать жизни, помогать оздоравливать людей. Но объективная картина была иной. Постоянное недопонимание пациентов, дистанцирование от друзей, «непонятки» с руководством, срывы на близких и так далее.
Да, в тот месяц я сбросил порядка 7 килограммов, однако какими усилиями. Что и кого я бросил на алтарь здоровья и стройности.
Не скажу, что физические показатели или самочувствие сильно улучшилось. Да, стало легче ходить, да одышка стала меньше. Но тот урон психологическому здоровью, который я получил несравним ни с чем. А самое главное, что резко ухудшились взаимоотношения с родными и близкими. Постоянно казалось, что все, без исключения были виноваты в моем нынешнем состоянии.
Спустя месяц такой жизни я принял решение не парится по поводу лишнего веса и жить в своё удовольствие. Еда приносила огромное удовольствие. Вдруг стали активизироваться старые друзья и знакомые. Шашлычки, тортики, праздники, пиво вечерами, для снятия напряжения после работы и так далее. Через неделю после окончание диеты я набрал больше, чем потерял. Да, вернулась одышка, вернулись боли в спине и коленях, однако я чувствовал какое-то облегчение. Будто кто-то добрый и отзывчивый снял с моих плеч огромные и тяжёлые горы.
В таком режиме прошло ещё несколько недель. В одно из моих дежурств привезли молодого парня 26 лет с обширным инфарктом. Надо ли говорить, что у него было ожирение 2 степени. Ту ночь я вспоминаю частенько, когда понимаю всю тривиальность смерти. Из анамнеза известно, что он сотрудник дорожно-постовой службы. В честь рождения сына организовал большое застолье в загородном доме родителей. Были приглашены близкие родственники, друзья, сослуживцы. Посидели, выпели, закусили, потанцевали. Но хотелось веселее, хотелось задорнее. Пошли значит молодые люди играть в футбол. Пациент после неспешной пробежки почувствовал интенсивную боль в груди, «Будто кол вбили в грудь» – дословно. Привезли в тяжёлом состоянии. Пульс не прощупывался, давление низкое. Хорошо, что скорая успела, отработали на совесть. Дальше плавное введение тромобилизирующего препарата и последующая отправка с региональный сосудистый центр, для постановки стента. Конечно, эта история произвела на меня очень сильное впечатление.
Если раньше молодой возраст гарантировал, что смертельно опасного диагноза у тебя быть не может, то сейчас тенденция такая, что можно перенести инсульт в 20 лет. Я уже молчу про злокачественные новообразования. Приходят молодые парни и девушки на консультацию от онколога. Чаще всего их объединяет лишний вес. Да, не всегда, но чаще.
Все эти ситуации все чаще приводили меня в чувства, и я таки решил заняться спортом. Как это часто бывает, начал я с индивидуальных занятий с фитнес тренером. В течение месяца я исправно ходил на тренировки три раза в неделю. Параллельно практиковал здоровое питание. То есть больше овощей, белка, меньше углеводов и жиров. В итоге через месяц я сбросил около десяти килограммов, однако не чувствовал себя счастливым. Не покидало чувство, что за здоровьем стоит огромный труд. Я через месяц понял, каково это быть актёром или фотомоделью, когда часами необходимо заниматься в спортзалах, после нужно часами сидеть у косметолога, есть исключительно полезную, но всегда доступную еду и так далее. С другой стороны, у них ведь и другие чеки за работу. Занятия с фитнес тренером обошлись мне так сказать в копеечку. Но это было не самое неприятное во всей этой ситуации. Самым на мой взгляд негативным было то, что регулярные тренировки изматывали, отнимали много времени и сил. Прибавить к этому время, потраченное на работу, на семью времени оставалось очень мало, скорее совсем не оставалось. В связи с чем пришлось забросить спорт.