Олег Абакумов – Само не пройдет. Симптомник по основным заболеваниям (страница 36)
В норме содержимое желудка двигается поступательно, начиная ото рта и заканчивая задним проходом. Постепенно, шаг за шагом, пища продвигается в нужном направлении и назад возвращаться не должна. Но когда что-то нарушает нормальную перистальтику органов пищеварения, они перестают двигать пищевой комок как надо, и даже наоборот, всячески способствуют изгнанию пищи наружу. Это, во-первых, разгружает желудочно-кишечный тракт (ему и так несладко, когда он болеет), а во-вторых, избавляет организм от токсичных продуктов, которые могут образовываться, пока желудок, поджелудочная или печенка страдают.
Рвоте обычно предшествует муторное ощущение тошноты. Один мой преподаватель говорил, что тошнота хуже самой нудной боли. Ну, энергией и жизнерадостностью вы в этот момент точно плескать не будете. И если тошнит слишком сильно, то возникает рвота. Как логическое завершение ваших мучений.
Помимо самого прощания с содержимым желудка рвота может сопровождаться:
• слюнотечением;
• повышением температуры;
• болью в животе (где что болит, читай в главе «Боль в животе»);
• пожелтением кожных покровов и слизистых;
• диареей или запором.
Скорее всего, в таком состоянии и в обнимку с белым другом вы в лабораторию своими ногами не пойдете. Но если по счастливому стечению обстоятельств, которые вы сами себе обязаны устроить, рядом окажется доктор, то, скорее всего, он назначит:
• Общий анализ крови. Покажет воспаление и анемию (а то мало ли язва закровила или рак растет, шучу).
• Биохимический анализ крови (глюкоза, АСТ, АЛТ, общий билирубин, щелочная фосфатаза, ГГТП, общий белок, креатинин, амилаза, СРБ). Даст знать о нарушении в работе печени, почек и поджелудочной железы.
• УЗИ органов брюшной полости. Выявит, что там, в животе, изменило структуру и болеть может.
• Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС). Нужна, чтобы посмотреть слизистую пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Чудесный метод найти язву, гастрит или еще чего интересное.
Хватать за полы халата любого врача и умолять его отвезти вас в больницу придется, если рвота оказалась с кровью или вообще имеет цвет кофейной гущи. Это кровотечение, друзья мои. Срочно к хирургам!
Не устану повторять, что лечение будет нормальным только при верно выставленном диагнозе. А диагностикой не вам заниматься. Оставьте эти проблемы врачу. Пока он думает, чего бы вам новенького в карточку написать, можете принять спазмолитик (например, но-шпу).
Инфекционные заболевания
Дружба с белым другом может случиться не только на инфекцию в кишечнике, которую вы заполучили, съев немытую морковку. Тошнота и рвота возникают при любой другой инфекции, которая протекает с симптомами интоксикации.
Когда в кишечнике поселяется вредная бактерия (например, сальмонелла) или не менее вредный вирус (тот же ротавирус), желудочно-кишечный тракт старается от него как можно быстрее избавиться. Делается это просто: с помощью поноса и рвоты.
Немного другая история с инфекциями по типу гриппа, скарлатины или пневмонии. В этом случае в кровь попадает большое количество вредных токсинов и организм начинает подозревать, что его травят. А раз травят, то нужно самоочищаться. Привет, белый друг!
Зависят от инфекции, но чаще всего дополнительно к тошноте и рвоте присоединяются:
• повышение температуры;
• боль в животе;
• диарея;
• головная боль;
• ломота в мышцах и суставах.
Кстати, страшна не сама рвота, а ее последствия. Рвота приводит к потере жидкости и электролитов. Особенно если пришла под ручку с поносом и происходит у маленького ребенка.
Если она становится обильной и частой, то заканчивается обезвоживанием организма. В этом случае к симптомам добавляются жажда, резкая слабость, редкое мочеиспускание и потемнение мочи.
Самим такую проблему разруливать нежелательно, поэтому вызываем врача. Он придет и, если испугается вашего состояния (потому что при легких формах инфекции никакие обследования не нужны), назначит:
• Общий анализ крови, чтобы подтвердить факт воспаления и посмотреть на лейкоцитарную формулу, ведь она разная при вирусной и бактериальной инфекции.
• Биохимический анализ крови (глюкоза, АСТ, АЛТ, общий билирубин, щелочная фосфатаза, ГГТП, общий белок, креатинин, амилаза, СРБ, прокальцитонин) для уточнения повреждений внутренних органов.
• Анализ кала при кишечных инфекциях или исследование мазка из носа и горла, мокроты при другой локализации для уточнения конкретного вида возбудителя.
• Рентген легких, если речь идет о пневмонии.
Пить, пить и пить! Ваша задача не дать драгоценной воде и электролитам покинуть ваше тело. Компоты, морсы, чай, минеральная вода и, чем сильнее рвет и поносит, тем больше.
Ну а дальше все зависит от инфекции, которой вы обзавелись. Тут врач с решением поможет: кому потерпеть, а кому и антибиотик.
Отравления
В эту категорию входят отравления веществами, поступающими извне. Это и всякие нехорошести по типу алкоголя, наркотиков, просроченных сосисок и профессиональных вредностей, так и вполне себе нужные вещи из серии лекарственных препаратов.
Когда в организм попадает нечто потенциально опасное, он старается от этого избавиться. Причина вполне понятна – так наше тело бережет себя от пагубных последствий того, чего вы по глупости наглотались. В этом кроется главный эволюционный смысл рвоты – защита и сохранение жизни.
Я очень надеюсь, что вам не знакомы последствия «хорошо» проведенного вечера. А если знакомы, то больше так не делайте. Ну а тем, кто молодец и про них не знает, вот основные симптомы отравления:
• головокружение;
• головная боль;
• слюнотечение;
• боль в животе;
• диарея;
• дрожь в руках;
• нарушения сознания.
Бывают еще специфические проявления. Например, потеря зрения при отравлении метанолом, ожог пищевода при отравлении кислотами и щелочами, кровь в моче при отравлении ртутью, но это частности. Всего и не перечислишь.
Особая каста отравляющих веществ – лекарства. Плохо будет и при передозировке, и при адекватных дозах, но в случае, когда просто препарат такой. Да, к сожалению, многие серьезные и очень нужные препараты для лечения онкологии, аутоиммунных болезней, тяжелых инфекций вызывают рвоту. Однако для сохранения жизни с этим придется смириться.
Я понимаю, что утром понедельника после бурных выходных вы к врачу с проблемой отравления вряд ли пойдете. Однако, если дело касается пищевых отравлений (особенно испорченной рыбой), отравлений промышленными ядами или таких экстренных случаев, как «наглотался уксуса» или «той синенькой жидкости из большой бутылки», надо срочно обращаться к врачу. Иногда это вопрос жизни и смерти.
А нечего, батенька, всякую гадость глотать. Тогда и лечиться не придется. Серьезные вещи, уж помилуйте, разбирать не буду. Реанимация лучше знает. А вот несколько советов по алкогольной интоксикации дам.
1. Больше пить! И не простую воду, а морс, компот, сладкий чай, минералку. Так вы не только водный баланс нормализуете, но и соли восполните.
2. Если давление не пострадало, то выпейте кофе. Но только одну чашку. Оно бодрит.
3. От головной боли помогает аспирин, но пить его можно только на здоровый желудок. Парацетамол уберите в сторону. Ваша печень сейчас и так в большом напряге.
4. Как только перестало тошнить, надо съесть чего-то жидкого. Нежирный суп прекрасно подойдет!
5. И выспаться. Как следует.
Поражения головного мозга
Вообще любая рвота отчасти неврологическая. Дело в том, что центр ее находится в продолговатом отделе головного мозга и, что бы ни послужило причиной, запускается столь неприятный процесс в одном и том же месте.
Рвота наступает тогда, когда что-то сильно раздражает головной мозг и возбуждает рвотный центр: воспаление головного мозга или его оболочек, травма, сосудистые нарушения (гипертонический криз, инсульт и мигрень) или онкология.
И вроде ничего плохо человек не глотал, а рвет так, как никогда в жизни. Да, основным признаком рвоты при поражении головного мозга будет отсутствие облегчения после очередного опорожнения желудка. Ее так и называют – неукротимая. Рвет, рвет и рвет, даже когда уже нечем. Помимо этого могут беспокоить:
• головокружение;
• головная боль;
• слюнотечение;
• повышение температуры;
• свето– и звукобоязнь;
• чрезмерная чувствительность к запахам;
• мелькание «мушек», пятен перед глазами, потеря зрения;