Олег Абакумов – Само не пройдет. Симптомник по основным заболеваниям (страница 37)

• нарушения сознания.

Такая рвота настолько тяжела, что вы не задумываясь вызовете скорую помощь. Ну, разве что это не сотый приступ мигрени, и вы уже сами знаете, что и как. А если не мигрень, а высоченное давление или травма, то без больницы не обойтись. А уже там врач (невролог или даже нейрохирург) может назначить вам следующие исследования:

• Общий анализ крови. Поможет в диагностике инфекции и воспаления.

• Биохимический анализ крови (глюкоза, АСТ, АЛТ, общий билирубин, щелочная фосфатаза, ГГТП, общий белок, креатинин, амилаза, СРБ, прокальцитонин). Нужен для уточнения повреждений внутренних органов.

• ЭКГ для поиска проблем в сердце.

• КТ или МРТ головного мозга, чтобы выявить его повреждения при травме, подозрении на инсульт или онкологию.

• Анализ спинно-мозговой жидкости для диагностики воспаления мозговых оболочек.

Если проблема в давлении, то можно принять гипотензивный препарат (например, каптоприл).

В случае мигрени тоже можно помочь себе самостоятельно и выпить обезболивающее.

В остальных ситуациях лечение назначает только врач.

ВАЖНО! Рвота может быть психогенная, когда волнения и тревога настолько захватывают, что завтрак оказывается под ближайшим деревом. Тут никакого поражения головного мозга нет, просто он чрезмерно перевозбудился от стрессовой ситуации. Как только она окажется позади, все пройдет.

Поражения внутреннего уха

Если вы думаете, что торчащее по бокам головы очарование и есть орган вашего слуха, то вы ошибаетесь. То, чем вы на самом деле слышите, находится в черепной коробке и называется внутренним ухом. Оно состоит из улитки и полукружных каналов и отвечает не только за опознание голоса любимого человека в телефонной трубке, но и за равновесие.

Так устроена наша нервная система, что зоны головного мозга, которые отвечают за фиксацию взгляда, чувство равновесия и положения тела, находятся близко от рвотного центра. Поэтому если мир вокруг начинает вращаться и пол уходит из-под ног, тошнота и рвота тут как тут. Такое может случаться при различных неполадках во внутреннем ухе: болезни Меньера, лабиринтите, доброкачественном позиционном головокружении, вестибулярном нейроните и всем знакомой морской болезни.

Так как проблема кроется в органе равновесия, то на первое место выходят именно вестибулярные проблемы:

• головокружение (либо предметы крутятся вокруг вас, либо вы куда-то не туда смещаетесь относительно предметов);

• падение или чувство возможного падения;

• слабость и потливость;

• нечеткость зрения;

• дезориентация (непонятно, где верх, где низ, где право, а где лево).

Тошнота и рвота чаще всего возникают при резком и внезапном развитии симптомов.

Идти к врачу, естественно. И начать нужно с лора. Головокружение – очень частый симптом. И ваша задача с помощью врача отыскать его причину.

Для этого придется выполнить:

• КТ и МРТ (компьютерную и магнитно-резонансную томографию). Позволяют исключить кровоизлияния, различные новообразования и аномалии развития.

• Аудиометрию. Нужна для оценки остроты слуха, который часто страдает при повреждении внутреннего уха.

• Электронистагмографию. При головокружении изменяются движения глазных яблок и возникает нистагм. Исследование его документирует.

• Провокационные пробы. Самая распространенная – накапать в уши холодной воды и посмотреть за движениями глазных яблок: появился нистагм или нет. Не сильно приятно, зато для диагноза помогает.

• Электрокохлеографию. Изучает прохождения импульса по слуховым нервным волокнам.

Пока нет диагноза, и лечить нечего. Сами вы тоже мало что сделаете. Разве что перестанете резко поворачивать головой в определенную сторону, если заметили, что такой маневр провоцирует приступ. Рвоту тут убирать бесполезно. Пока с головокружениями вопрос не будет решен, она никуда не денется.

А теперь общие советы.

Что можно сделать, если затошнило?

1. Откройте окно и подставьте лицо прохладному воздуху. Это не только бодрит, но и освежает.

2. Расстегните воротник, снимите водолазку, ослабьте пояс. Так вы не будете лишний раз раздражать горло и желудок. Им сейчас лишнее раздражение ни к чему.

3. Выпейте теплой подслащенной жидкости. Это немного успокоит желудок.

4. Постарайтесь лечь или сесть. На ногах тошнота переносится тяжелее и чаще заканчивается рвотой.

Если рвота все-таки неизбежна

1. Постарайтесь сделать все возможное, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути. Наклоните голову вперед или наклоните того, кому вы помогаете держать волосики.

2. Рекомендация с открытием окна, освобождением шеи и живота никуда не девается.

3. Попросите кого-нибудь принести тазик.

А если рвота уже случилась?

1. Прополощите рот холодной водой и высморкайтесь. Вам, скорее всего, уже стало значительно легче, поэтому не ленитесь.

2. Если рвотные массы были без крови, то выпейте несколько глотков воды. Много пить не надо, чтобы не спровоцировать новый приступ. Снова попить можно часа через два.

3. А поесть не раньше чем через 6 часов. Не надо начинать с картофеля фри и шаурмы из ближайшей палатки. Выберите кашу на воде, вареное яйцо или нежирный суп.

4. Если в рвоте кровь или рвотные массы имеют черный цвет – ложимся на бок и вызываем скорую помощь. Возможно, это желудочное кровотечение.

И еще один момент. В любой непонятной ситуации сделайте тест на беременность. Мало ли, может, вас поздравлять пора.

Эпилог

При написании первой книги-симптомника мне казалось, что я издам ее тиражом 10–15 копий, чтобы раздать всем близкими и знакомым в качестве забавного подарка, но я сел писать, а дальше все как в тумане.

Очнулся я только сейчас, когда пишу эпилог уже к новой книге, дополненной и улучшенной. Теперь я прекрасно понимаю Льва Толстого с его «Войной и миром». Возможно, человек присел за стол просто записать список продуктов, а вышло четыре тома, на секундочку.

В эту книгу я закладывал цель, миссию.

Я хотел, чтобы болезни, а еще больницы и, главное, врачи стали для вас менее пугающими. Чтобы вы, прочитав данный труд, нашли подход к своему здоровью и научились с ним правильно обращаться. Ведь врач помогает вам только на приеме, а во все остальное время ответственность лежит только на вас.

Организм можно сравнить с вашим ребенком, который требует заботы, внимания и защиты, но совсем не умеет говорить прямо о своих желаниях и проблемах.

Мамы со мной согласятся, если я скажу, что даже плач малыша бывает разный, и, находясь на расстоянии, мама всегда поймет, из-за чего ребенок гнусит – голодный, обиделся или заболел.

Я хочу, чтобы вы также замечали знаки (симптомы), которые вам транслирует тело, и вовремя принимали меры, говорили с ним на одном языке. А эта книга как раз и станет для вас словарем. Словарем, с помощью которого можно перевести знания с медицинского на русский.

Спасибо всем, кто воспитал меня, научил быть врачом, и, конечно же, мои дорогим пациентам, без которых ни меня, ни уж тем более этой книги бы точно не было.

Спасибо всем, кто воспользовался моим Медботом и оценил его удобство!