Нэнси Мейс – День, в котором 36 часов. Семейное руководство по уходу за людьми, страдающими болезнью Альцгеймера и другими видами деменции (страница 42)

Но сами по себе замки еще не гарантируют безопасности. Даже самый сложный замок не остановит человека, который очень хочет сбежать или поймет, как он открывается. А еще – не забывайте пользоваться устройствами безопасности, которые сами установили, и скажите другим членам семьи, что и они должны их использовать.

Устройства, которые делают дом безопаснее для человека, который бесцельно бродит внутри. Вы не можете наблюдать за человеком каждую минуту. Он может, например, проснуться и начать ходить по дому, когда вы спите. Возможно, вам стоит попросить электрика установить на плиту специальный выключатель, чтобы ее нельзя было зажечь без вашего ведома. Поставьте замки на шкафы и ящики, где вы держите небезопасные вещи, и не пускайте вашего родственника в определенные комнаты. Мы уже обсуждали эти меры ранее.

Устройства, которые посылают вам сигнал, когда человек ходит по дому или пытается выйти. Это дополнительная степень защиты в добавление к замкам; она позволит вам спокойно выйти из комнаты или лечь спать, не опасаясь, что ваш родственник незаметно выберется из комнаты. Самое простое, пусть и не слишком надежное, из подобных устройств – колокольчик, который звенит, когда дверь двигается. Дверная или оконная сигнализация могут подать сигнал или включить свет в комнате, где вы спите, так что вы сразу проснетесь, если пациент с деменцией начнет ходить по комнате или попытается выйти. Детектор движения в тех местах дома, где с наибольшей вероятностью будет ходить пациент, или в комнате (на случай, если он встанет ночью) можно настроить таким образом, чтобы он подавал звуковой или световой сигнал в комнате, где спите вы. Есть и такие детекторы движения, которые реагируют на людей, но не на домашних животных. Они недороги, легки в установке и продаются в хозяйственных магазинах.

Коврик с датчиком давления (такие продаются специально для пациентов с болезнью Альцгеймера, склонных к блужданию), положенный возле постели или кресла пациента, можно подсоединить к сигнализации; когда пациент наступит на коврик, вы сразу узнаете, что пора вставать. Есть и другая система сигнализации (тоже предназначенная для пациентов с болезнью Альцгеймера): провод, который соединяет кресло с одеждой пациента. Как только соединение разрывается, звучит сигнал тревоги. Если шум пугает пациента, то придется искать какие- нибудь другие варианты.

Выключатель с детектором движения поможет человеку сориентироваться в доме, если он встанет ночью.

Радио- или видеоняня (похожие устройства выпускают и для взрослых людей с деменцией) помогут вам услышать или увидеть, что происходит в комнате у пациента, пока вы где-то рядом (в другой комнате или во дворе).

Устройства, которые помогают вам поддерживать связь с родственником. Недорогая и легкая в установке система громкой связи поможет вам общаться с родственником и подбадривать его, когда вы в другой комнате.

Устройства, которые помогают, если человек все же ушел из дома. Несмотря на все ваши усилия, человек с деменцией может все же уйти из дома. Будьте к этому готовы. Держите при себе недавно сделанную фотографию, чтобы показать ее полиции или другим людям, которые будут его искать. На мобильный телефон можно установить приложения с геолокацией. Специальные браслеты, часы и кроссовки с установленной технологией GPS могут помочь быстро найти человека с деменцией.

Если ваш родственник выходит из дома, вам нужно знать, какие опасности могут подстерегать его в вашем районе: людные оживленные улицы, бассейны, собаки. Он может уже быть лишен достаточной рассудительности, чтобы самому защититься от подобной опасности. Возможно, вам стоит самим обойти ваш квартал или район и посмотреть, что в нем может представлять опасность для человека, который больше не может адекватно оценить окружающую обстановку. Кроме того, вы можете попробовать предупредить жителей района о проблеме, заверив их, что ваш родственник не опасный сумасшедший, а просто дезориентирован.

Человек может представлять наибольшую опасность сам для себя. Он может выглядеть здоровым и вести себя разумно, но при этом забыть, что ему уже не хватает рассудительности, которая могла бы помешать ему перешагнуть через бортик плавательного бассейна или выйти на проезжую часть прямо перед машиной.

Другие люди тоже могут представлять опасность для пациента с деменцией, который блуждает по улице. Кроме тех, кто просто не знают симптомов деменции, есть и злые, жестокие люди, которые могут дразнить, мучить или даже ограбить старого, немощного человека. К сожалению, таких людей бывает достаточно даже в самом «благополучном» районе, так что вы должны осознавать эту опасность и защитить от нее родственника.

Наконец, существуют устройства, которые удерживают человека в кресле или постели – их нужно использовать лишь в самом крайнем случае. Подушка для кресла-каталки поможет в большинстве случаев оставить человека в сидячем положении. Среди других похожих устройств – ограничители от фирмы Posey и гериатрические кресла (в том числе фирмы Geri Chair). Решение о физическом ограничении движения вы должны принимать только совместно с врачом, который лучше всего знает пациента. Ограничивать движение нужно только в том случае, если существует большой риск физических повреждений, а все остальные методы уже были испробованы. Судя по нашему опыту, потенциальный риск вреда от блуждания часто преувеличивают, а ограничение движения часто лишь еще сильнее возбуждает и расстраивает пациента. (Здесь мы, опять же, говорим об ограничении передвижения в домашних условиях. Использование ограничителей движения в пансионатах для пожилых и домах престарелых – это совершенно другой вопрос, и его мы рассмотрим в главе 15.)

Физические устройства, которые не дают человеку выбраться из кресла или постели, нужно использовать только в качестве самой крайней меры

Гериатрическое кресло похоже на шезлонг с приделанным к нему столом, который не дает человеку встать. У такого кресла обычно есть специальная подставка для ног. Пациент может есть, спать и смотреть телевизор, не вставая с гериатрического кресла. Такие кресла можно брать напрокат или покупать.

Может настать момент, когда блуждание уже станет слишком трудноконтролируемым или пациент с деменцией просто уже не может безопасно находиться в домашней обстановке. Если такой момент действительно настал, это значит, что вы уже сделали все, что могли сами, и вам нужно составить реалистичный план отправки пациента в учреждение для ухода. Многие дома престарелых в принципе не принимают людей с деменцией или тех, которые ведут себя слишком возбужденно и агрессивно и склонны к блужданию. Вопросы отправки вашего родственника в учреждение для ухода мы рассмотрим в главе 15.

Многие люди с деменцией беспокойны по ночам. Они могут проснуться, чтобы сходить в туалет, и темнота дезориентирует их. Они могут гулять по дому, одеться, попытаться что-то приготовить или даже выйти на улицу. Они могут «видеть» или «слышать» что-то, чего на самом деле нет. Мало что может быть хуже, чем когда вам изо дня в день мешают нормально выспаться. К счастью, есть способы купировать это поведение.

Пожилым людям, похоже, требуется меньше сна, чем молодым. Пациенты с деменцией могут не получать достаточной нагрузки, чтобы уставать к ночи, или же они могут дремать днем. Часто бывает так, что внутренние «часы» мозга повреждаются болезнью, которая вызывает деменцию. Некоторые ночные поведенческие симптомы могут быть вызваны снами, которые человек не в состоянии отличить от реальности.

Если ваш родственник спит днем, он будет менее усталым к ночи. Постарайтесь держать его занятым, активным и бодрым в дневное время. Люди с деменцией часто не слишком активны и не получают особенных нагрузок. Вам может помочь регулярная программа активности – например, долгие вечерние прогулки. Возможно, после этого пациент будет достаточно усталым, чтобы лучше спать ночью. Некоторые семьи сообщили, что полезно бывает выводить человека на улицу, на солнце и свежий воздух, особенно по утрам. Бывает, что людей клонит в сон после поездки на автомобиле. Один из самых хороших способов поддержать активность в течение дня – посещение центра дневного пребывания.

Убедитесь, что ваш родственник сходил в уборную перед сном. Пожилые люди часто не очень хорошо видят в темноте, и это может их еще больше дезориентировать. С возрастом нам становится труднее различать силуэты в тусклом освещении. Пациент с деменцией может неправильно понять, что видит, и решить, что видит людей или находится в каком-то другом месте. Это может вызвать катастрофическую реакцию. Оставляйте включенные ночники в спальне и туалете. Ночники в других комнатах тоже могут помочь сориентироваться ночью. Попробуйте взять напрокат биотуалет и поставить его прямо рядом с постелью.

Многие из нас, просыпаясь от крепкого сна, не сразу понимают, где находятся. При деменции это чувство может ощущаться намного острее. Возможно, хватит просто тихих успокаивающих слов от вас.

Обязательно убедитесь, что обстановка достаточно комфортна для сна – в комнате не слишком холодно и не слишком жарко, а постельное белье удобное. Пуховые и стеганые одеяла с меньшей вероятностью скомкаются и запутаются, чем покрывала.