Нэнси Мейс – День, в котором 36 часов. Семейное руководство по уходу за людьми, страдающими болезнью Альцгеймера и другими видами деменции (страница 44)

Периоды беспокойства или бессонницы могут быть неизбежными следствиями повреждения мозга. Термин «синдром заката» получил широкое распространение, но некоторые люди ведут себя более беспокойно и создают больше трудностей утром или после полудня. Неважно, в какое время проявляется это трудное поведение: напоминайте себе, что ваш родственник делает это не специально, даже если он начинает капризничать именно тогда, когда вам тяжелее всего.

Когда человек теряет, бессмысленно собирает или прячет вещи

Большинство людей с деменцией кладут вещи куда-то, а потом забывают, куда их дели. Другие же специально прячут или собирают вещи, а потом забывают, где спрятали. Так или иначе, результат один: вставная челюсть пациента или ваши ключи от машины теряются именно в тот момент, когда они больше всего нужны.

Во-первых, помните, что вам, скорее всего, не стоит спрашивать человека, куда он дел ту или иную вещь. Он не сможет этого вспомнить, и вопрос даже может вызвать катастрофическую реакцию. Чтобы купировать этот поведенческий симптом, есть несколько способов. В хорошо прибранном доме легче найти потерявшуюся вещь. А вот найти что-то в захламленном шкафу или ящике почти невозможно. Ограничьте количество мест, где можно что-нибудь спрятать – заприте некоторые шкафы или комнаты.

Уберите из виду ценные вещи вроде драгоценностей, чтобы их нельзя было убрать и потерять. Не держите дома большие суммы наличных денег. Сделайте маленькие вещи, которые легко потерять, больше или заметнее или установите в них чипы для отслеживания. С помощью чипов для отслеживания можно найти вещи, к которым они прикреплены или в которые вшиты. Установите чипы для отслеживания на ключи от дома, очки, кошелек, пульт от телевизора. Когда вы нажмете на кнопку «найти», раздастся звуковой сигнал, на потерянной вещи зажжется лампочка или телефонное приложение найдет чип. Держите дома запасные необходимые вещи – ключи, очки, батарейки для слухового аппарата.

Выработайте привычку просматривать мусорные корзины и ведра, прежде чем выносить их. Проверяйте, нет ли потерявшихся вещей под матрасами и подушками диванов, в обуви, в ящиках комодов. Вспомните, где ваш родственник обычно складывал свои вещи для сохранности. Где он прятал рождественские подарки или деньги? Как раз там можно попробовать поискать и вставную челюсть.

Чтобы легче найти спрятанные вещи, ограничьте количество мест, где можно что-нибудь спрятать – заприте некоторые шкафы или комнаты

Некоторые люди бессмысленно собирают или прячут еду, грязную одежду или другие вещи. Кто-то собирает вещи потому, что всегда что-то коллекционировал, другим же нужно «придержать» что-то у себя или сохранить что-то «в безопасности». Если такое случается время от времени, лучше всего не обращать на такое поведение внимания. Если возможно, убираясь в «тайнике» вашего родственника, оставьте там немного вещей. Возможно, ему меньше будет хотеться пополнить коллекцию, чем в том случае, если вы заберете из тайника все, что там находилось.

Одна женщина рассказывала о своей матери:

– Я справилась с проблемой, когда решила, что держать столовое серебро в бельевой корзине – это нормально. Теперь я просто сразу ищу его там, а не таскаю обратно в столовую по несколько раз в день.

Когда человек копается в ящиках и шкафах

Некоторые люди с деменцией копаются в шкафах комодов или вытаскивают все из шкафов, устраивая беспорядок, который приходится разбирать вам. Особенно неприятно может быть, когда родственник начинает копаться в чужих вещах. Если в доме живут подростки или молодые люди, они особенно нуждаются в приватном месте для своих вещей, которое никто не потревожит. Возможно, вам придется установить трудно открывающиеся щеколды на некоторые ящики и шкафы. Может быть, вы даже поставите на один из ящиков замок и переложите в него опасные или ценные вещи или даже решите переложить все эти вещи в более безопасное место. Возможно, достаточно будет установить на двери или ящики защищенные от детей шпингалеты. Вы можете попробовать положить в верхний ящик комода или коробку, стоящую на комоде, какие-нибудь интересные вещи, которые пациент с деменцией будет разбирать. Это даст ему чувство целенаправленности, а вам – возможность сохранить в безопасности остальные ящики. Выберите такие вещи, которые заинтересуют человека: одному будет интереснее рыться в маленьких инструментах и деталях машин, другому – в принадлежностях для шитья.

Непристойное сексуальное поведение

Иногда люди с деменцией снимают одежду или заходят в гостиную (или даже выходят на улицу) раздетыми.

Один мальчик-подросток вернулся домой и увидел, как отец сидит на заднем крыльце и читает газету. На нем не было ничего, кроме шляпы.

В редких случаях пациенты с деменцией могут заниматься эксгибиционизмом. Иногда они гладят свои гениталии. Иногда – просто совершают действия или движения, которые напоминают другим о сексуальном поведении.

Один мужчина постоянно расстегивал свой ремень и молнию на брюках. Другая пациентка постоянно теребила пуговицы блузки.

Иногда из-за повреждений мозга человек может часто или в неуместное время требовать сексуальной активности. Но куда больше, чем реальное непристойное сексуальное поведение, распространен миф, что это непристойное сексуальное поведение часто проявляется у пожилых людей.

Одна женщина, которая привезла мужа в госпиталь для ухода, призналась, что она на самом деле справляется с уходом без особых проблем, но ей рассказали, что когда ему становится хуже, он «впадает в детство» и начинает показывать свое «хозяйство» маленьким девочкам.

У этого мифа нет никаких реальных обоснований. Непристойное сексуальное поведение у людей с болезнями, вызывающими деменцию, распространено не широко. Статистика по нашим пациентам с деменцией говорит о том, что такое поведение крайне редко.

У большинства пациентов с деменцией непристойного сексуального поведения не бывает. Если такое все же случается, отнеситесь к этому спокойно. Это следствие повреждения мозга

Случайный эксгибиционизм и бесцельная мастурбация иногда действительно происходят. Дезориентированный человек может прилюдно появиться раздетым или полуодетым просто потому, что забыл, где находится, как одеваться или зачем нужно одеваться. Пациент может расстегнуть брюки или задрать юбку потому, что ему нужно помочиться, а он(а) забыл(а), где туалет. Еще он может раздеться, потому что хочет лечь спать или потому, что его одежда неудобная. Инфекции мочевыводящих путей, чесотка или дискомфорт могут стать причиной поглаживания или хватания за гениталии. На всякий случай обратитесь к врачу.

Не реагируйте на такое поведение слишком резко. Просто спокойно отведите вашего родственника обратно в комнату или в туалет. Если он полностью раздет, то просто принесите ему халат и спокойно помогите одеться. Мужчина, который сидел на крыльце голым, разделся просто потому, что было жарко. Он не понимал, что находится на улице, где его могут увидеть другие, а не в приватной обстановке дома. Большинство пациентов с деменцией никогда не проявляют подобного поведения, потому что сохраняется многолетняя привычка к скромности.

Попытки раздеться или теребить одежду можно зачастую пресечь, если начать одевать человека по-другому. Например, купите брюки без молнии, блузку, которая застегивается на спине или вообще не имеет застежек, а не с пуговицами спереди.

В нашей культуре отношение к мастурбации очень негативно, и подобные действия расстраивают практически любую семью. Помните: если такое поведение и случается, то это следствие повреждения мозга. Это не значит, что у вашего родственника потом начнется и другое непристойное сексуальное поведение. Он просто делает то, что ему приятно, забыв о правилах приличия. Если такое случится, то старайтесь не выказывать своего расстройства, потому что это вызовет катастрофическую реакцию. Аккуратно и спокойно отведите его туда, где его никто не увидит. Попробуйте отвлечь его каким-нибудь другим занятием. Если повторяющиеся движения пациента слишком неприличны или вызывают неловкость, предложите ему заняться чем-нибудь другим или дайте какую-нибудь другую вещь, чтобы покрутить в руках.

Мы не знаем ни одного случая, когда пациент с деменцией специально раздевался перед детьми, и мы не хотим привлекать внимание к мифам о «грязных старикашках», сосредотачивая внимание на подобном поведении. Однако если такое действительно произойдет, реагируйте спокойно и не поднимайте больше шума, чем необходимо. Ваша реакция, возможно, подействует на ребенка куда сильнее, чем собственно происшествие. Тихо уведите вашего родственника, а ребенку объясните: «Он забывает, где находится».

У некоторых людей при деменции половое влечение снижается, а вот других секс начинает интересовать больше, чем раньше. Если сексуальное желание пациента увеличивается, то помните, что какой бы стресс это ни вызывало у остальных, это следствие травмы мозга. Это не черта характера и никак не связано ни с вами лично, ни с вашими прежними отношениями с пациентом.

Иногда отец может непристойно вести себя с взрослой дочерью. Это не кровосмесительное поведение. Оно может ужасно всех расстроить, но обычно это значит, что он просто перестал узнавать знакомых людей. Скорее всего, он перепутал дочь с женой. Дочери часто выглядят похоже на своих молодых матерей. Пациент с деменцией может помнить это время намного лучше, чем настоящее. Подобные поступки говорят о том, что он все еще помнит свою жену и брак. Мягко направьте его внимание на что-нибудь другое и попытайтесь не слишком расстраиваться.