Нэнси Мейс – День, в котором 36 часов. Семейное руководство по уходу за людьми, страдающими болезнью Альцгеймера и другими видами деменции (страница 45)

Не стесняйтесь обсуждать расстраивающее вас сексуальное поведение с врачом, психологом или даже другими семьями. Они могут помочь вам понять проблему и справиться с ней. Человек, к которому вы обратитесь, должен достаточно знать о деменции и быть готовым обсуждать сексуальные темы. Возможно, он даст вам конкретные рекомендации, которые помогут купировать это поведение. См. также разделы «Сексуальность» (глава 12) и «Сексуальные проблемы в домах престарелых и других учреждениях для ухода» (глава 15).

Повторяющиеся вопросы

Многие семьи сообщают, что родственник с деменцией снова и снова задает им один и тот же вопрос, и это невероятно раздражает. Отчасти такое поведение может быть симптомом страха и неуверенности, которые часто проявляются у людей, уже не способных понять окружающую обстановку. Возможно, человек уже не может ничего запомнить даже на короткое время и вообще не помнит, что задавал вам вопрос и получил ответ.

Иногда вместо того, чтобы снова отвечать на вопрос, может быть полезно заверить человека, что все в порядке и вы со всем разберетесь. Иногда он на самом деле беспокоится из-за чего-то другого, что не может объяснить. Если вам удастся правильно угадать, что его беспокоит, и подбодрить его, то, возможно, он успокоится. Например:

Мать мистера Рокуэлла все спрашивала его: «Когда за мной придет мама?» Когда мистер Рокуэлл говорил, что ее мать умерла много лет назад, она либо расстраивалась, либо через несколько минут снова задавала тот же самый вопрос. Мистер Рокуэлл понял, что на самом деле она пытается так передать чувство потерянности, так что стал отвечать: «Я о тебе позабочусь». Такой ответ намного лучше успокаивал его мать.

Мистер Рокуэлл еще может попробовать спросить ее что-нибудь вроде «А можешь рассказать о своей маме?» или «Помнишь, как мы с твоей мамой ходили на спектакль?»

Повторяющиеся действия

Иногда люди с болезнями мозга могут раз за разом повторять одно и то же действие, что немало пугает окружающих.

Свекровь миссис Вебер раз за разом складывала постиранные вещи. Миссис Вебер радовалась, что пожилая женщина нашла, чем себя занять, но вот ее мужа это расстраивало. Он кричал: «Мам, ты уже пять раз сложила это полотенце!»

У миссис Эндрюс была проблема с умыванием. Она всегда мыла только одну сторону лица. «Помой другую сторону», – напоминала ей дочь, но она продолжала мыть одно и то же место.

Мистер Барнс мерил шагами кухню. Он всегда ходил по одной и той же траектории, словно медведь в клетке.

Судя по всему, поврежденный разум имеет склонность «застревать» на одном действии, и ему трудно «переключить передачу» и заняться чем-то другим. Когда такое происходит, мягко посоветуйте человеку какое-нибудь другое конкретное занятие, но старайтесь не давить на него и не говорить расстроенным тоном, потому что это может легко вызвать катастрофическую реакцию.

В случае со свекровью миссис Вебер хорошо помогло игнорирование проблемы. Когда мистер Вебер смирился с тем, что мать больна, ее поведение перестало его беспокоить.

Дочь миссис Эндрюс обнаружила, что если аккуратно потрепать маму по щеке, в том месте, которое нужно умыть, это отвлекало ее от повторяющихся действий. Прикосновение – очень хороший способ передать послание в мозг, когда слова не помогают. Коснитесь руки, которую нужно вдеть в рукав, коснитесь места, которое вашему родственнику нужно помыть следующим, вложите ложку в руку человеку, чтобы он взялся за нее.

Жена мистера Барнса нашла несколько способов отвлечь его от расхаживания по комнате – она предлагала ему что-то сделать. «Вот, Джо, возьми», – говорила она и протягивала ему ложку. «А теперь подержи это», – после чего забирала ложку и давала ему прихватку. «Помощь по дому» помогла ему перестать расхаживать по комнате. Он был чем-то занят и, возможно, чувствовал себя нужным.

Склонность отвлекаться

Люди с деменцией часто очень легко отвлекаются. Пациент может смотреть в другую сторону или попытаться что-то схватить, пока вы пытаетесь его одеть. Он может съесть еду из чужой тарелки или просто уйти, пока вы с ним разговариваете. Часть нашего мозга отфильтровывает то, на что мы не хотим обращать внимания – именно так мы, например, «отключаем» неважные шумы. Когда деменция лишает человека этой способности, он больше не может не реагировать на внешние стимулы, и его одинаково привлекает все происходящее вокруг, каким бы неважным оно ни было.

Если вы сможете узнать, что именно отвлекает пациента – например, другие люди, животные, внезапные звуки, – то, возможно, вам удастся свести их к минимуму, чтобы он мог сосредоточиться на одном действии, например одевании. Поставьте его тарелку немного в отдалении от других тарелок. Не приглашайте сразу много гостей, пусть его навещают в спокойной, тихой обстановке. Если человека отвлекают телевизор или музыка, отключите ее. Организуйте прием пищи или другие занятия там, где постоянно не ходят и не говорят другие люди.

Прилипчивость или постоянное преследование

Многие семьи рассказывали нам, что люди с деменцией иногда ходят за своими опекунами из комнаты в комнату и начинают волноваться, если опекун уходит в уборную или в подвал. Или же пациент с деменцией может постоянно лезть к опекуну, когда тот пытается отдохнуть или что-то сделать. Мало что раздражает так же, как человек, который постоянно вас преследует.

Это поведение станет более понятным, если задуматься, каким странным кажется мир человеку, который постоянно все забывает. Опекун, которому он доверяет, превращается в единственный источник безопасности в беспокойном мире. Когда человек не может рассчитывать на себя и не может вспомнить даже самое необходимое, один из способов обеспечить себе безопасность – держаться как можно ближе к человеку, который может это вспомнить.

Пациент с нарушениями памяти не понимает, что если вы ушли в туалет, то скоро вернетесь обратно. Из-за нарушенного восприятия времени ему может показаться, что вы просто исчезли. Замок с защитой от детей на двери туалета может подарить вам несколько минут в одиночестве. Иногда может помочь таймер – вы установите его и скажете: «Я вернусь, когда выйдет время на таймере». Один мужчина купил себе наушники, чтобы слушать музыку, пока жена продолжает говорить. (А потом он купил наушники и ей, когда выяснилось, что ей нравится музыка.)

Если вы уходите из комнаты, попробуйте установить таймер и сказать «Я вернусь, когда выйдет время на таймере»

Старайтесь не позволять подобному поведению утомить вас – это важнее всего. Вы должны найти других людей, которые помогут вам ухаживать за пациентом, а вам самим – уйти и расслабиться, заняться чем-то приятным: сходить на ужин в ресторане или за покупками, вздремнуть, спокойно искупаться без постоянных стуков в дверь.

Попытки купировать подобное поведение с помощью лекарств нередко безуспешны, а побочные эффекты могут нанести серьезный вред. Если то или иное поведение не подвергает явной опасности самого пациента с деменцией или кого-то другого, используйте лекарства лишь в качестве крайней меры, когда не помогло ничего другое.

Найдите какие-нибудь простые действия, которые может выполнить ваш родственник, даже если вы сами можете сделать это лучше или эти действия повторяются. Скатывание клубка из пряжи, сортировка монет или нанизывание бусин на нитку могут помочь человеку почувствовать себя нужным и полезным и занять его, пока вы работаете.

Свекровь миссис Хантер, страдавшая от деменции, преследовала миссис Хантер по всему дому, вообще не выпуская из виду, и постоянно ее критиковала. Тогда миссис Хантер пришла в голову идея – попросить ее складывать постиранное белье. Семья у миссис Хантер была большая, так что стирки было много. Пожилая женщина складывает, раскладывает и снова складывает постиранные вещи (не слишком аккуратно) и чувствует себя полезным членом семьи.

Жестоко ли это – давать человеку какие-то выдуманные занятия, чтобы отвлечь его? Мы так не думаем, и миссис Хантер – тоже. Родственнику с деменцией необходимо чувство, что он помогает семье, и он должен сохранять активность.

Жалобы и оскорбления

Иногда люди с деменцией постоянно жалуются, несмотря на все ваши усилия и доброту. Человек может сказать вам что-нибудь вроде «Ты надо мной издеваешься», «Я хочу домой», «Ты украл(а) мои вещи» или «Я тебя не люблю». Если вы делаете все возможное, чтобы помочь ему, то подобные слова могут очень злить или причинять боль. Если ваш родственник еще выглядит и говорит нормально, то первой вашей реакцией, скорее всего, будет всерьез принять эту критику на свой счет. Вы можете быстро втянуться в болезненный и бессмысленный спор, из-за которого у человека начнется катастрофическая реакция – возможно, он даже будет кричать, плакать или бросаться в вас вещами, что лишь еще больше утомит и расстроит вас.

Если ваш родственник с деменцией говорит вам что-то неприятное и недоброе, отступите на шаг и подумайте, что происходит. Даже если человек выглядит здоровым, вы знаете, что у него травма мозга. Необходимость в чужом уходе, чувство потерянности, утрата самостоятельности и имущества – все это может стать для человека жесточайшим ударом. Слова «Ты надо мной издеваешься» могут на самом деле означать «Жизнь со мной жестока». Поскольку он не может нормально воспринимать окружающую реальность, ваши попытки помочь могут показаться ему воровством. Человек может быть неспособен принять, понять или вспомнить свою прогрессирующую болезнь, финансовую ситуацию, прежние отношения с вами и многое другое, что хорошо помните вы. Например, он может только понимать, что его вещи куда-то пропали, а вот вы – рядом. Из этого он сделает вывод, что его вещи украли вы.