Нэнси Мейс – День, в котором 36 часов. Семейное руководство по уходу за людьми, страдающими болезнью Альцгеймера и другими видами деменции (страница 31)

Устройства, дающие звук. Наушники помогут вам слушать музыку, пока пациент с деменцией смотрит телевизор (или наоборот). К телевизору также можно подключить беспроводные наушники – это может помочь людям, которые иначе его уже не слышат.

Устройства для безопасности. Рассмотрите возможность установки системы домашней безопасности – она может повысить чувство защищенности. Такая система включает в себя детекторы дыма и огня, а также ее можно настроить на подачу звукового сигнала каждый раз, когда открывается дверь или окно. Так вы сможете вовремя узнать, что человек с деменцией пытается выйти на улицу. Подумайте и над приобретением носимого устройства личной безопасности, которое поможет позвать на помощь, если вы не можете добраться до телефона.

Устройства, которые отслеживают звуки. Изначально их разработали для родителей младенцев – они помогают слышать, что происходит в помещении, пока вы находитесь в другой комнате или вышли во двор. Вы устанавливаете небольшой передатчик в комнате пациента или кладете его ему в карман, а сами носите приемник, через который слушаете звуки, окружающие его.

Устройства для просмотра и записи видео. Выбор доступных видео практически безграничен – вне зависимости от того, что именно вы используете: телевизор, планшет или компьютер. Некоторые люди с деменцией любят смотреть кино (особенно времен своей молодости). Еще можно попробовать оцифровать домашние видео и предаться совместным семейным воспоминаниям.

Вы можете записать видеосообщение для вашего родственника, например: «Карлос, это Даниэла, твоя жена. Я ушла на работу. Миссис Лэмб побудет с тобой до шести вечера, пока я не вернусь. Она приготовит тебе обед, потом вы выйдете на прогулку. Не отходи от нее далеко. Люблю тебя. Увидимся в шесть часов». Пациент с деменцией может просматривать это сообщение так часто, как необходимо, а сиделка может поставить ему сообщение на случай, если он сильно встревожится.

Насколько загроможденной должна быть обстановка? Людям с деменцией часто бывает трудно сосредоточиться на чем-то одном в загроможденном помещении. Порядок, рутина и простота обычно очень хорошо помогают человеку, которому трудно концентрироваться или думать. Однако если обстановка слишком «пустая», это может привести к сенсорной депривации и дезориентации. Некоторые эксперты призывают семьи убирать из комнат как можно больше всего, другие же утверждают, что людям с деменцией необходима стимуляция. Кто-то считает, что картины на стене или даже обои могут вызвать дезориентацию или галлюцинации. Кто прав? Ответ зависит от конкретного человека и от того, что именно интересного есть в комнате и какой именно там «беспорядок».

Наблюдайте за вашим родственником с деменцией. Склонен ли он хвататься за все подряд в ванной? Кладет ли руки прямо на подносы с едой и играет с приправами в центре стола? Ему трудно решить, что съесть первым или какой столовый прибор сначала взять в руку? Если вы видите что-то подобное, постарайтесь упростить обстановку. Уберите из ванной все ненужное, оставляйте подносы на кухне, кладите ему на тарелку только один продукт за раз. Иногда пациенты действительно разговаривают с картинами на стене или пытаются собрать цветы, нарисованные на обоях, но обычно такого все-таки не происходит. Одна женщина в доме престарелых очень гордилась обоями, «которые поклеил ее муж». Некоторые люди не узнают своего отражения в зеркале и расстраиваются, видя в комнате «незнакомца». Если картина или зеркало расстраивают вашего родственника, уберите их. Но если он просто разговаривает с зеркалом или картиной, а не расстраивается при виде их, убирать их не нужно.

Обычно люди, животные, шум и суматоха в комнате – более сильные отвлекающие факторы, чем обстановка. Если человек беспокоен и раздражителен или не может сосредоточиться, когда вы с ним говорите, попробуйте избавиться от некоторых из этих отвлекающих факторов, но обязательно замените их осмысленными, сосредоточенными разговорами один на один.

Вещи, между которыми нужно выбирать (например, несколько разных бутылок с шампунем в душе или несколько видов еды на подносе), доставляют больше проблем, чем вещи, которые «просто есть», например, несколько подушек на диване. Если человек складывает подушки в стопку или носит их с собой, не нужно их прятать. Убирать вещи нужно лишь в том случае, если они доставляют проблемы.

Дома престарелых не всегда обеспечивают достаточные стимуляцию, интерес или сигналы окружающей среды. Какой бы ни была обстановка, наблюдайте за реакцией человека. Если он ходит взад-вперед, возится или раз за разом делает одно и то же, возможно, он прекратит, если ему помочь заняться каким-нибудь делом, на котором можно сосредоточиться.

Есть много способов помочь человеку лучше функционировать, изменив физическую обстановку. Например, с возрастом людям часто требуется больше света, чтобы нормально видеть, так что убедитесь, что помещение хорошо освещено. Люди с деменцией страдают от проблем со зрением острее, потому что им может просто не прийти в голову включить свет или подойти к окну. По возможности избавьтесь от бликов на окнах и лампах. Блики еще больше сбивают с толку и без того дезориентированного человека. Сильно контрастирующие цвета, возможно, будет видеть легче, чем пастельные или схожие по насыщенности. Пациенту с нарушениями зрения, возможно, будет трудно видеть светлую пищу на белой тарелке. Если коврик в ванной темно-синий, то человеку, возможно, легче будет попасть в белый унитаз, чем в том случае, если коврик тоже белый.

Сигналами окружающей среды можно воспользоваться и для того, чтобы не подпускать человека к определенным местам. Цвет, например, можно использовать, чтобы помочь ему что-то заметить, а можно – чтобы что-то спрятать. Покрасьте дверь (косяк, порог и все остальное) в тот же цвет, что и стену, если вы хотите, чтобы пациент не обращал на нее внимания.

Есть много способов изменить обстановку так, чтобы человек оставался активным и вовлеченным в жизнь

Слуховые аппараты усиливают фоновый шум, и люди с деменцией далеко не всегда могут к этому приспособиться. По возможности избавьтесь от любого фонового шума.

Глава 6

Медицинские проблемы

Люди с болезнями, вызывающими деменцию, могут страдать и от других заболеваний – от легких, вроде гриппа, до самых серьезных. Возможно, они не смогут даже объяснить вам, что им больно (даже если еще хорошо говорят), или перестанут ухаживать за собой. Иной раз они не замечают порезы, ушибы и даже переломы. У людей, которые долго сидят или лежат, могут развиться пролежни. Физическое здоровье может и просто со временем ухудшаться. Решение даже незначительных проблем со здоровьем может принести большую пользу пациентам с деменцией.

Возможно, вы чувствовали, как «притупляется» ум при болезни. У людей, страдающих деменцией, это явление проявляется еще хуже – они, похоже, вообще в целом особенно уязвимы к сопутствующим проблемам. Поведенческие симптомы и спутанность сознания могут усилиться. Делирий, вызванный другими факторами (гриппом, простудой, пневмонией, проблемами с сердцем, побочными эффектами лекарств и многими другими причинами), может выглядеть как внезапное ухудшение деменции. Однако делирий (и соответствующие симптомы) обычно проходит после лечения заболевания. Постоянно проверяйте симптомы болезней или травм и сообщайте о них медсестре или врачу.

Решение даже незначительных проблем со здоровьем может принести большую пользу пациенту с деменцией

Человек, которому трудно выражать мысли, возможно, не сможет ответить «да» или «нет», когда вы зададите конкретный вопрос вроде «У тебя болит голова?» Даже люди, которые сохранили способность к нормальному общению, могут просто не понимать (или неспособны объяснить), что заболели, или не смогут объяснить, что именно у них болит. Возможно, они не отличают действительно серьезные симптомы от менее серьезных. Бывает и так, что человек не помнит ни того, что сказал вам, ни вашего ответа, так что в таких случаях лучше утешать и подбадривать его постоянно.

К любым симптомам боли или болезни нужно относиться серьезно. Обязательно найдите врача, который будет добр, понимает состояние пациента и сможет правильно оценить общие медицинские проблемы. Не позволяйте врачу или медсестре легкомысленно относиться к проблемам пациента только потому, что у него деменция или он «стар». Настаивайте на тщательном рассмотрении симптомов и диагностике и облегчении боли. Из-за повышенной уязвимости перед делирием лучше будет обращаться к врачу при малейших изменениях в состоянии, потому что они могут быть признаком новой медицинской проблемы.

Когда состояние человека резко меняется, спросите себя: падал ли он (даже если не получил серьезных травм)? Была ли дефекация в последние 72 часа? Назначали ли ему новое лекарство в последний месяц? Нет ли неожиданной потери подвижности в руке или ноге? Вздрагивает ли он от боли?

Помните, что в домах престарелых и пансионатах для пожилых людей далеко не всегда обращают внимание на сопутствующие болезни и боль. Возможно, вам придется агрессивно требовать обследования для пациента с деменцией.