Нэнси Мейс – День, в котором 36 часов. Семейное руководство по уходу за людьми, страдающими болезнью Альцгеймера и другими видами деменции (страница 30)

Если человек упал, вы должны действовать следующим образом:

• Оставайтесь спокойными.

• Проверьте, не получил ли он заметную травму и не больно ли ему.

• Постарайтесь не вызвать катастрофической реакции.

• Проверьте наличие шишек, ушибов, признаков боли, возбуждения, сонливости или повышенного стресса.

• Позвоните врачу или в скорую помощь, если заметили любой из этих симптомов или если считаете, что он ударился головой или получил какую-то иную травму.

Вместо того, чтобы пытаться поднять мужа после падения, одна женщина приучила себя садиться на пол рядом с ним. (Это, очевидно, потребовало от нее определенных усилий, чтобы справиться с собственным стрессом.) Она гладила его по голове и нежно разговаривала, пока он не успокаивался. После этого ей удавалось уговорить его встать самому, шаг за шагом, вместо того, чтобы пытаться его поднимать.

Для вас обоих будет безопаснее позвонить в скорую помощь вместо того, чтобы рисковать травмой, пытаясь самостоятельно поднять упавшего. Сотрудники экстренных служб рассказывали нам, что это часть их работы и они с радостью готовы помочь.

С прогрессом деменции некоторые люди постепенно теряют способность ходить. Начинается все с периодических спотыканий и падений, затем они начинают делать все более маленькие шажки, а потом (обычно через несколько лет) уже не могут стоять. Может дойти и до того, что человек не сможет выпрямить ноги и достать ими до пола, даже когда его поддерживают в вертикальном положении. Это иногда называют апраксией походки.

Напротив, если пациент утрачивает способность стоять или ходить или начинает часто падать внезапно, а не постепенно, это говорит о том, что у него развилась какая-то другая болезнь или проявился побочный эффект от лекарства. Врач сразу же должен рассмотреть эти возможности.

Постепенная потеря способности стоять или ходить при деменции – это обычно результат прогрессирующих повреждений мозга; человек буквально «забывает», как ходить. Поддержание активного образа жизни поможет сохранить мышечную силу и общий уровень здоровья, но нет никаких доказательств того, что физические нагрузки или активность могут как-либо задержать или предотвратить утрату способности ходить при деменции.

Даже если человек больше не может ходить, он может сохранить способность сидеть. Если он бόльшую часть дня проводит в кресле, он все еще может принимать участие в семейных занятиях или участвовать в активностях, организуемых центром дневного прибывания. Если у него есть склонность падать из кресла в сторону или вперед, то вы можете подпереть его подушками (спросите на консультации у физиотерапевта, как это делается) или, в редких случаях, использовать застежку для талии. В качестве альтернативы застежки для ног можно использовать специальную подушку для кресла-каталки, шезлонг или гериатрические кресла (их можно арендовать или купить в магазинах медицинского оборудования). Если шезлонг держать разложенным, он защищает от падения вперед. Вы можете положить на шезлонг подушки, чтобы пациенту было комфортнее. Чтобы сменить позу, возможно, лучше будет пересадить его в другое кресло или кровать. Используйте кусочки ячеистого поролона (его можно купить в магазинах медицинских товаров или постельных принадлежностей), чтобы посадить или положить его удобнее. Подушка для кресла-каталки – это большая поролоновая подушка, которая кладется на колени пациента и проходит под ручками кресла. Ее легче убрать, чем застежку для ног, и, соответственно, она безопаснее.

Некоторые люди в конце концов не могут уже даже сидеть. У них обычно развиваются контрактуры – стягивание сухожилий, которое лишает суставы полного диапазона движения. Развитие контрактур можно замедлить или ослабить с помощью физической активности или физиотерапии, но они могут появиться на последнем этапе любой прогрессирующей болезни, вызывающей деменцию, или после инсульта – даже в том случае, когда суставы пациента двигают и упражняют другие люди.

Когда человек с деменцией полностью утрачивает способность к произвольным движениям и оказывается прикован к постели, ему требуются почти постоянное внимание и уход. Кроме того, повышается риск пролежней и попадания пищи, слюны и других субстанций в легкие, потому что он не может глотать или просто постоянно лежит.

Пациентов с деменцией, которые прикованы к постели, нужно по возможности переворачивать с одного бока на другой каждые два часа. Ваш врач может порекомендовать и более частые переворачивания. Будьте осторожны и не прилагайте излишней силы или давления к какой-либо части тела, потому что у многих людей на этом этапе кости хрупкие, а кожа очень непрочная. Атласное или шелковое постельное белье и пижамы могут облегчить переворачивание человека, который не способен двигаться сам. Если пациент лежит на боку, его нужно подпереть подушкой. Иногда бывает необходимо положить подушку или прокладку между коленями для профилактики пролежней. Кожа должна оставаться чистой и сухой.

Передвижение полностью прикованного к постели человека требует навыка и тренировок. Приходящие медсестры и физиотерапевты могут научить вас, как правильно двигать и поворачивать его.

Если придет время, когда кресло-каталка станет необходимостью, проконсультируйтесь с врачом или приходящей медсестрой по поводу выбора и использования. Вы можете получить информацию о том, как лучше всего маневрировать с креслом-каталкой, в магазинах медицинских товаров или из интернета. Кресла-каталки могут быть некомфортны для людей, которым приходится проводить в них много времени. Сиденья многих кресел жесткие и могут довести до пролежней. Кресла, которые неправильно обеспечивают опору, могут еще и вызывать повреждения мышц и нервов. Иногда люди оседают в кресле или сидят со свисающей рукой, и у них немеют пальцы. Правильно подобранное кресло-каталка может помочь избежать этих проблем.

Помимо кресла-каталки можно посмотреть также электрические скутеры для инвалидов

Кресла-каталки бывают разными. Специалист должен помочь вам выбрать кресло, которое будет комфортабельным, сможет пройти в узкий лифт и наилучшим образом поддерживать пользователя. Другие важные критерии подбора – вес (вы можете его поднять?), транспортабельность (понадобится ли вам возить его в автомобиле?) и ширина (оно пройдет в ваши дверные проемы?) Попросите физиотерапевта или медсестру показать вам, как помочь пациенту сесть в кресло и встать из него и как правильно его поддерживать.

Что можно изменить дома

Вы можете изменить многое в вашем доме, что облегчит жизнь и вам, и пациенту с деменцией. Изучая информацию или общаясь с другими семьями по поводу деменции, вы наверняка получите немало советов. Специальные устройства могут помочь, но это не универсальное решение. Обдумывая какие-либо изменения, в первую очередь спрашивайте себя, комфортно ли будет вам с ними жить. Кроме того, помните, что люди с деменцией иногда не могут освоить даже самый простой новый навык или приспособиться даже к небольшим изменениям. Вы можете купить новый телефон, который будет прост в обращении для вас, а потом обнаружить, что пациент с деменцией не может научиться им пользоваться. Или переставить мебель, а потом обнаружить, что незнакомая обстановка расстраивает, а не успокаивает человека.

Не забывайте, что ни одна рекомендация не является универсальной для всех ситуаций. Ищите идеи, которые кажутся вам подходящими и которые вы можете себе позволить. Обычно вам не понадобятся дорогие устройства «для Альцгеймера». Некоторые из этих товаров, например ходунки или кресла-каталки, можно купить подержанными. Об устройствах, которые помогут вам справиться с блужданием, мы поговорим в главе 7.

Устройства, которые облегчают жизнь пожилым людям. В эту категорию входят откидывающиеся кресла, специальные подушки для худых и для людей с чувствительной кожей, нагревающиеся подушки, которые отключаются автоматически, светильники-прищепки для тускло освещенных мест, лупы для людей с проблемами со зрением, усилители и лампы, которые подают людям с проблемами со слухом сигналы об определенных звуках, например звонке по телефону или в дверь.

Есть различные устройства, с помощью которых можно увеличить размеры рукояток столовых приборов, ручек, карандашей и других вещей, которые нужно хватать рукой. Есть устройства, которые помогают поднять что-то с пола или достать с верхней полки, не нагибаясь и не вставая на цыпочки. Еще есть специальные устройства для открытия банок. Обычно такие вещи рекламируют в газетах и журналах для пожилых людей; их можно купить в интернете или в аптеках.

Устройства, записывающие телефонные звонки. Мобильные телефоны определяют номера входящих звонков и автоматически подставляют имя звонящего, если оно есть в списках контактов. История звонков поможет вам выяснить, кто недавно звонил, на случай, если человек с деменцией забудет сам сообщить вам об этом. Автоответчики для городских телефонов можно настроить так, чтобы записывать все звонки. Это поможет вам следить за звонками, о которых забудет вам сообщить родственник.

Устройства, включающие свет. Лампы на солнечных батареях автоматически включаются на улице в сумерках. Датчики движения включат свет, если человек выйдет из комнаты ночью. (Такие датчики могут помочь ему самостоятельно добраться до туалета, и вам не придется вставать.)