Надежда Лисова – Основы детской нейропсихологии (страница 3)
Одним из первых исследователей в области детской нейропсихологии был Джеймс Марк Болтон, опубликовавший в 1894 году свою работу «Мозг ребенка». В ней он описал результаты исследований, проведенных на детях разных возрастов. Болтон одним из первых обратил внимание на то, что мозг ребенка постепенно развивается, и его функции меняются с возрастом.
В течение XX века детская нейропсихология продолжала развиваться, исследователи делали новые открытия и формулировали новые теории. Одной из ключевых фигур в развитии этой науки был Жан Пиаже, швейцарский психолог, который провел обширные исследования развития мышления у детей. Пиаже выдвинул гипотезу о стадиях развития когнитивных способностей, согласно которой дети проходят через несколько последовательных стадий в своем мышлении, начиная с сенсомоторного периода и заканчивая абстрактно-логическим мышлением.
Первые нейропсихологические исследования в нашей стране начали проводиться в 20-х годах XX века Львом Семеновичем Выготским. На основании изучения различных форм психической деятельности он сформулировал основные положения о развитии высших психических функций и смысловом системном строении сознания. Опираясь на разработанные теоретические положения, Л.С. Выготский отследил и проанализировал изменения, возникающие в высших психических функциях при локальных поражениях мозга, особенности этих системных нарушений у ребенка и взрослого. В результате этих исследований им была выдвинута идея о системном строении и системной мозговой организации высших форм психической деятельности, о последовательном формировании ВПФ человека и последовательном (прижизненном) изменении их мозговой организации как основной закономерности психического развития. Предложенный им системный подход к описанию ВПФ означал отказ от «двухэтажной» психологии, согласно которой противопоставляются высшие (нелокализуемые) и низшие, элементарные (локализуемые) функции.Л.С. Выготский впервые высказал идею о том, что мозг человека обладает новым принципом организации функций, который он обозначил как принцип «экстракортикальной» организации психических процессов (с помощью орудий, знаков и прежде всего языка). По его мнению, возникшие в процессе исторической жизни формы социального поведения приводят к формированию в коре головного мозга человека новых «межфункционалъных отношений», которые делают возможным развитие высших форм психической деятельности без существенных морфологических изменений самого мозга.Дальнейшее развитие представлений о системном строении высших психических функций в коре головного мозга получило развитие в трудах советского психолога и невропатолога Александра Романовича Лурия и его учеников – Е.Д. Хомской, Л.С. Цветковой, Т.В. Ахутиной, Э.Г. Симерницкой, Н.К. Корсаковой, В.В. Лебединского и других, превративших этот раздел отечественной нейропсихологии в стройную систему теоретических воззрений.
В своих научных работах А.Р. Лурия использовал интегративный подход, совмещая в своих исследованиях методы нейрофизиологии, психологии, лингвистики и психиатрии. Он провел ряд экспериментов по изучению доминантного полушария, когнитивных функций исследуемых объектов, а также последствий повреждений мозга на психическую деятельность.
А.Р. Лурия родился в 1902 г. в Казани в семье врачей. Он учился на медицинском факультете Казанского университета, где заинтересовался психологией и неврологией. В 1924 году переехал в Ленинград, где начал работать на кафедре нервных болезней Ленинградского института психоневрологии. В 20-х гг., как соратник Л.С. Выготского, он участвовал в создании отечественной психологической науки, в разработке теории культурно-исторического развития психических процессов. В 1930-х годах Лурия начал изучать афазию – состояние, при котором человек теряет способность правильно использовать речь. Он разработал методы лечения этого заболевания и показал значение речи в организации психических функций у детей.
В результате многолетних исследований нарушений психических процессов при различных локальных поражениях мозга (в годы Великой Отечественной войны – в восстановительном госпитале клиники нервных болезней НИИ экспериментальной медицины в г. Кисегаче) Лурия приходит к созданию теории системной динамической локализации высших психических функций, ставшей базисом всего научного аппарата нейропсихологии.
Большой вклад в нейропсихологию внесли исследования таких крупных отечественных физиологов, как Н.А. Бернштейн, П.К. Анохин, Е.Н. Соколов, Н.П. Бехтерева, О.С. Адрианов и др. Идеи системного подхода к ВПФ, предложенная П.К. Анохиным, и представление о постоянных и меняющихся компонентах движения (как психической функции), разработанное Н.А. Бернштейном, также легли в основу теоретических представлений А.Р. Лурия, который использовал эти положения для построения теории системной динамической локализации ВПФ.
Важно отметить, что А. Р. Лурия возглавлял изучение генотип-средовых отношений в контексте культурно-исторической теории. Это были первые опыты использования «близнецовой модели» в отечественной психологии для изучения генетических механизмов психики. Были показаны изменения роли наследственности и среды, связанные с онтогенетической изменчивостью самих психических функций и ролью речи в развитии психических процессов. Психогенетические исследования заложили также основу нейропсихологической коррекции, и в первую очередь принципов построения коррекционно-развивающих занятий с маленькими детьми.
Этот период начинается после Второй мировой войны. Из-за большого числа раненых пациентов с черепно-мозговыми травмами, для проведения диагностических и реабилитационных процедур требовалось больше углубленных исследований и специалистов. В 1947 году вышла монография А.Р. Лурия «Травматическая афазия», а годом позже книга «Восстановление функций после военной травмы», в которых он обобщает факты, полученные в ходе наблюдения за ранеными солдатами. Эти труды можно считать началом появления отечественной нейропсихологии.
В 1960-х годах Лурия работал в Институте психологии Академии наук СССР в Москве, где продолжил свои исследования в области нейропсихологии. Одна из наиболее известных работ А.Р. Лурии – книга «Высшие корковые функции и их нарушение при локальных поражениях мозга», изданная в 1969 году. Эта книга стала классикой нейропсихологии и оказала большое влияние на развитие нейронауки в целом. В ней автор представил новый взгляд на функционирование головного мозга, внес пионерский вклад в изучение локализации когнитивных функций и стал одним из первых, кто использовал неинвазивные методы для изучения функционирования мозга.
Ассимиляция опыта отечественных и зарубежных авторов в области разработки нейропсихологических исследовательских приемов позволила А.Р. Лурия создать комплекс методов клинического исследования лиц с поражениями мозга, широко используемых до сих пор в клинической практике. Одним из результатов теоретического обобщения клинического опыта стала сформулированная им концепция трехблочного строения функциональной организации мозга.
В 1966 г. на факультете психологии Московского государственного университета создается первая в стране кафедра нейро- и патопсихологии. Формируется нейропсихологическая школа А.Р. Лурия, объединяющая его учеников и единомышленников.
Огромный вклад в становление нейропсихологии внесла Блюма Вульфовна Зейгарник со своими сотрудниками, изучая патологию мыслительных процессов и аффективной сферы при органических поражениях мозга.
Другой выдающийся советский ученый в области детской нейропсихологии – Александр Владимирович Запорожец. Он провел исследования развития памяти и внимания у детей, а также активно изучал произвольное движение и онтогенетические закономерности развития психики ребенка. А.В. Запорожец также разработал методы диагностики и коррекции различных нарушений развития у детей.
Канадский физиолог и нейропсихолог Дональд Хебб, один из создателей теории искусственных нейронных сетей, исследовал значение нейронов для процесса обучения. В своих работах Хебб впервые употребляет термин «нейропсихология» и вводит его в научный обиход.
Этот период отмечен появлением новых технических средств визуализации головного мозга, таких как компьютерная томография (КТ), которая произвела революцию в нейробиологии.
Если до 70-х годов основным способом изучения мозга был топический и синдромный анализ, то с появлением современных методов нейровизуализации (компьютерной, позитронно-эмиссионной и функциональной магнитно-резонансной томаграфии) появляется возможность точного описания процессов, происходящих в отдельных областях головном мозга человека в режиме реального времени. Это позволило получить более точные клинико-анатомические корреляции, пересмотреть и уточнить многие концепции. В этот период начинаются исследования, позволяющие лучше понять, какие структуры мозга отвечают за разные когнитивные функции у детей. Например, с помощью функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ) показано, что активность в префронтальной коре мозга связана с контролем поведения и принятием решений, а активность в теменной доле мозга связана с обработкой зрительной информации.