Мэтью Маккей – Укрощение гнева. Распознай первые признаки гнева и остуди его (страница 7)
Еще в 1939 году Франц Александер предположил, что люди с повышенным кровяным давлением испытывают трудности с открытым выражением гнева. Он утверждал, что гнев и сопутствующая ему хроническая активация симпатической нервной системы в конечном счете и становятся причиной высокого кровяного давления. Исследования, проведенные еще в 1942 году Гамильтоном, подтвердили, что невыраженный гнев неразрывно связан с гипертонией.
Данную гипотезу Александера подтвердили многочисленные исследования, проведенные среди больных гипертонической болезнью, молодых и пожилых (Harburg et al. 1964, 1973; Kahn et al. 1972; Esler et al. 1977; Miller and Grimm 1979).
В 1982 году Даймонд проанализировал четыре десятилетия исследований, посвященных роли гнева и враждебности в развитии эссенциальной (хронической) гипертензии и ишемической болезни сердца. Он описал типичного пациента-гипертоника следующим образом: «Человек, охваченный чувством враждебности, но вынужденный постоянно сдерживать спонтанные вспышки раздражения и агрессии». Этот образ отражает распространенную ситуацию среди пациентов с повышенным артериальным давлением: они испытывают сильный внутренний конфликт между испытываемыми эмоциями и необходимостью сохранять внешнее спокойствие. Одновременно с этим другое важное исследование того же периода, проведенное психологом Гэри Джентри, подтверждает гипотезу о влиянии хронических форм подавленного гнева на здоровье сердечно-сосудистой системы. Его эксперимент охватывал более тысячи участников и продемонстрировал четкую зависимость между длительным подавлением негативных чувств и увеличением риска развития гипертонии.
Исследование Димсдейла и соавторов (1986) еще раз подтвердило, что повышение кровяного давления тесно связано с подавляемым гневом. Люди с нормальным артериальным давлением склонны не подавлять в себе гнев в отличие от гипертоников. Существуют десятки исследований, связывающих гнев с гипертонией.
Из научной литературы ясно, что неумение (или нежелание) выражать гнев способствует развитию гипертонии у многих предрасположенных к ней людей. Но это только половина истории. Оказывается, у людей, которые склонны проявлять больше враждебности и вести себя более агрессивно по отношению к другим (выплеск гнева), показатели артериального давления тоже выше нормальных.
Однако несмотря на убедительные доказательства подобной связи, в других исследованиях утверждается обратное: роль первичного фактора отводится здесь гипертонии. Некоторые ученые настаивают, что человек с повышенным давлением чаще демонстрирует враждебность и ведет себя агрессивнее, чем люди, чье давление в норме (Schacter 1957; Kaplan et al. 1961; Baer et al. 1969; Mann, 1977).
В 1979 году Харбург, Блейлок и Рёпер провели интересное исследование, в котором спрашивали людей, как бы они поступили со злобным и несправедливым начальником. Некоторые участники ответили, что просто ушли бы из ситуации, не выражая эмоций, – это поведение классифицировалось как «подавление гнева». Другие ответили, что они бы решительно протестовали, оказали сопротивление и готовы были бы пожаловаться на него в высшие инстанции («выплеск гнева»). Третья группа испытуемых заявила, что они попытались бы найти общий язык с начальником, как только он остынет. Исследователи назвали этот стиль совладания с эмоциями «рефлексией». Они обнаружили, что участники, которые выражали гнев напрямую в адрес начальника, имели самое высокое артериальное давление. Те же, кто применял рефлексию – то есть обдумывали ситуацию, анализировали свои эмоции и выбирали сдержанную реакцию, – демонстрировали самое низкое давление. Эти результаты побудили Харбурга и его коллег предположить, что рефлексии можно обучать, особенно людей с гипертонией. Вместо того чтобы подавлять гнев или выплескивать его, человек может научиться осознанному реагированию, которое снижает физиологическое напряжение и способствует эмоциональному равновесию.
Гнев и сердечно-сосудистые заболевания
Исследования, проведенные за последние пятьдесят лет, убедительно доказали связь между гневом и заболеваниями сердца. Чтобы глубже понять эту связь, давайте сначала разберемся, что приводит к сердечному приступу.
Как и всякий другой орган тела, сердечная мышца нуждается в кислороде и питательных веществах для поддержания жизнедеятельности клеток. Эти вещества попадают к сердечной мышце через коронарные артерии. В паузе между сокращениями коронарные артерии питают клетки сердца кровью, насыщенной кислородом.
Все, что мешает функционированию коронарной артерии, представляет собой угрозу для жизни. Когда на стенках коронарных артерий откладывается холестерол, формирующиеся бляшки раздражают артерию и вызывают ее спазм (что ощущается как приступ стенокардии). Но иногда случаются более серьезные проблемы, а именно – закупорка артерии тромбом. В таком случае говорят об инфаркте миокарда. При инфаркте миокарда происходит омертвение всей мышечной ткани в том месте, куда из-за тромба не поступает кислород и питательные вещества. Выживет ли человек в результате перенесенного инфаркта миокарда, зависит от обширности участка омертвевшей мышечной ткани, а также от того, сможет ли неповрежденная часть сердечной мышцы продолжать функционирование.
В 1950-х годах два кардиолога из Сан-Франциско – Фридман и Розенман – пытались выяснить, какие факторы повышают риск развития ишемической болезни сердца. Кто чаще сталкивается с закупоркой артерий, инфарктами и болями в груди? Они обнаружили, что у пациентов с сердечными приступами часто наблюдаются такие факторы, как высокий уровень холестерина, гипертония и вредные привычки – курение, малоподвижный образ жизни. Но когда исследователи обратили внимание на личностные особенности своих пациентов, они сделали по-настоящему революционное открытие.
В своей знаменитой книге «Type A Behavior and Your Heart» (1974) Фридман и Розенман выдвинули смелую гипотезу: причиной сердечных проблем может быть не образ жизни или стресс, а определенный тип личности. Они описали так называемого человека типа А, склонного к постоянной спешке, нетерплеливого, чрезмерно амбициозноого, агрессивного, полного скрытой, но постоянной враждебности.
Эта агрессивность проявлялась не просто в стремлении победить, а в желании доминировать. Враждебность, по их наблюдениям, была как бы «всегда включена» – готовая в любой момент найти повод для конфликта. Тип А – это человек, переполненный гневом, всегда готовым вырваться наружу.
Те же Фридман и Розенман провели множество лабораторных экспериментов над животными с целью воссоздать физиологические изменения, которые имеют место в состоянии гнева («Fried man and Ulmer», 1984). Используя электрическую стимуляцию, они периодически вызывали у подопытных крыс ярость. Последующее вскрытие обнаружило дистрофию печени. Так как злость отводит кровь от органов пищеварительной системы, бледная окраска печени у крыс, испытывавших ярость, говорила об имевшей место постоянной стимуляции симпатической нервной системы. Фридман и Розенман расценили наблюдавшиеся изменения печени как один из главных факторов заболеваний сердца. Поскольку печень – орган, который удаляет холестерин из крови, ограниченное поступление крови ведет к повышению уровня холестерола в организме.
Многочисленные исследования задокументировали связь между поведением типа A и сердечно-сосудистыми заболеваниями. С 1960 по 1969 год Фридман и Розенман провели Western Collaborative Group Study[4] – одно из самых масштабных исследований того времени, охватившее 3500 здоровых мужчин. Они обнаружили, что 113 из них уже имели сердечно-сосудистые заболевания, а 80 процентов из них могут быть классифицированы как люди, принадлежащие к типу А. Восемь с половиной лет наблюдений показали: у мужчин личностного типа А ишемическая болезнь развивалась в два раза чаще, чем у типа Б. В другом крупном исследовании (Haynes, Feinleib, and Kannel,1980) наблюдались 5500 мужчин и женщин. Анализ данных, собранных в период между 1950 и 1980 годами, подтвердил наличие связи между личностным типом А и сердечными заболеваниями. Исследование, проведенное под руководством Рэдфорда Уильямса в медицинском центре Университета Дьюка (Blumenthal et al., 1978), показало, что по данным коронарной ангиографии (рентгенографии коронарного кровотока) у пациентов типа А был сильнее выражен множественный атеросклероз по сравнению с людьми типа Б. И наконец, более 90 процентов больных с выраженным атеросклерозом артерий принадлежали к личностному типу А.
У тех, кто постоянно испытывает гнев, сердечные заболевания начинаются значительно раньше. Грюнбаум и его исследовательская группа (1997) изучали связь между гневом или агрессией и ишемической болезнью сердца у детей и подростков. Проведенный ими обзор эпидемиологических исследований выявил тесную связь между гневом и патологическими изменениями в артериях у детей школьного возраста.
В недавнем исследовании Уильямс и др. (2000) наблюдали за группой из 12986 чернокожих и белых мужчин и женщин в течение 53 месяцев. Все испытуемые изначально были здоровы. Они обнаружили, что гнев, измеренный с помощью шкалы черт гнева Спилбергера (1988), независимо от биологических факторов риска, подвергает этих