Майкл Грегер – Выжить в пандемию (страница 62)
Как выяснилось, вирус H7N2 в США распространялся через рынки живой птицы. Были подозрения на вспышки на рынках в Пенсильвании (1996,2314 1997, 1998, 2001 и 20022315 годы), Вирджинии (2002 год),2316 Коннектикуте, Род-Айленде (2003 год) и Делавэре (2004 год).2317 Вспышка в Делавэре, на ферме, где содержалось более восьмидесяти пяти тысяч кур, распространилась в Мэриленд, ее смогли ликвидировать, однако она успела убить более четырехсот тысяч птиц.2318 Непосредственные данные эпидемиологических исследований указывают на взаимосвязь грузовиков для перевозки птиц на рынки и пострадавших фермерств, на которых клинические признаки заболевания начинали проявляться спустя неделю после транспортировки.2319 Грузовики доставляют птиц с ферм на рынки, собирают пустые грязные ящики, а затем возвращаются на фермы. Ученые USDA считают, что, вероятнее всего, ящики или грузовики не полностью продезинфицировали от потенциальных миллиардов инфекционных частиц, которые есть при любом инфекционном фекальном загрязнении.2320
Исследователи Университета Джорджии описали систему рынка живой птицы в США как «сложную сеть розничных рынков, птицеводческих аукционов, оптовых торговцев и небольших фермерских хозяйств». В исследовании отмечается, что в этой системе «птицы могут переходить из рук в руки до пяти раз, прежде чем добраться до потребителя», что увеличивает воздействие различных факторов и уменьшает их отслеживаемость.2321
Ученые наблюдали за H7N2 с момента его появления на рынках живой птицы в США в 1994 году. Как уже говорилось выше, механизм вируса, который не дает ему заразить своего естественного носителя – водоплавающих птиц, активирует гемагглютинин, ограничивающий репликацию вируса в «безопасные» для него органы в организме, например кишечник. Однако при попадании в «сухопутного» носителя, например в курицу, у вирусных мутантов, способных заразить все системы органов жертвы, появляется селективное преимущество, поскольку они больше не могут так легко распространяться через воду. Вирусы H5 и H7 могут трансформироваться, накапливая основные (а не кислые или нейтральные) аминокислоты в сайте расщепления гемагглютининового белка, где ферменты носителя активируют вирус. Как только вирус накопит около пяти основных аминокислот, он может преобразоваться в высокопатогенный вирус.
Первые изоляты H7N2, обнаруженные на рынках живой птицы в США в 1994 году, уже содержали две основные аминокислоты в критическом сайте расщепления. К 1998 году их количество доходило до трех. Затем в 2002 году было обнаружено четыре вируса H7N2. Еще одна крошечная мутация – и вирус мог бы стать смертельным.2322 Хотя технически вирус все еще был низкопатогенным, федеральное правительство смогло увидеть признаки неминуемой катастрофы и вмешаться, чтобы уничтожить H7N2, где бы он ни прятался. Это помогло застраховать отрасль.2323
Попытки искоренить источник вируса на рынках живой птицы провалились. По данным Службы инспекции здоровья животных и растений Министерства сельского хозяйства США, «несмотря на усилия в области образования, надзор и усиление мер государственного контроля, число рынков с положительным результатом [на вирус] сохранилось и увеличилось». В 1998 году 30 % рынков было заражено вирусом H7N2, особенно в Нью-Йорке. В этом мегаполисе больше рынков по продаже живой птицы, чем во всех остальных штатах северо-востока, вместе взятых.2324 К 2001 году инспекторы могли найти вирус уже на 60 % рынков.2325
В США не смогли взять ситуацию под контроль. В 2002 году, в связи с тем что вирус был потенциально близок к стадии последней мутации, Министерство сельского хозяйства было вынуждено вмешаться и закрыть все розничные рынки по продаже живой птицы на северо-востоке страны. После массового закрытия рынков все птицы были распроданы или уничтожены, рынки очистили и продезинфицировали, оставив на несколько дней пустовать. Позже птиц вернули на прилавки, но это были партии с подтвержденным отрицательным анализом на все вирусы птичьего гриппа. Оставалось только ждать и наблюдать. В течение пяти недель вирус H7N2 вернулся.
Доподлинно неизвестно, удалось ли вирусу сохраниться на рынках или он откуда-то пришел. Несмотря на меры и усилия по ликвидации и контролю, очевидно, что рынки живой птицы представляют опасность для здоровья людей. Ученые USDA опубликовали в журнале
Похоже, массовое закрытие рынков и их дезинфекция дали свои плоды, отбросив вирус на шаг назад и вернув его к трем основным аминокислотам.2331 Но если не закрыть все рынки живой птицы, то H7N2 может продолжить свой путь к вирулентности.
Как сказал директор вирусологической лаборатории в Центре диагностики здоровья животных Корнельского университета, «мы всего в двух шагах от вируса, способного убить множество кур и стать гораздо более патогенным для людей».2332 Было обнаружено, что H7N2, который обитал на рынках живой птицы на северо-востоке США, обладает способностью к связыванию с альфа-2,6-связями, обнаруженным в легких человека.2333 Некоторые из изолятов оказались устойчивыми к противогриппозным препаратам адаманта.2334 Более того, эксперимент показал, что вирус птичьего гриппа, которым заразился житель Нью-Йорка, может передаваться между животными через прямой контакт,2335 в то время как у H5N1 такой способности не выявлено.2336
Многие полагали, что вирус H5N1 обойдет H7N2, впрочем, если бы не H5N1, скорее всего, именно рынки живой птицы в Нью-Йорке, а не в Гонконге, стали бы источником очередного вируса супергриппа. По данным Службы сельскохозяйственных исследований Министерства сельского хозяйства:
В настоящее время в США самая большая, наиболее генетически однородная и, следовательно, потенциально наиболее подверженная болезням популяция пищевых животных в истории человечества. <…> Появление новой болезни или небольшой эпидемиологический сдвиг болезни может привести к незамедлительным и катастрофическим последствиям для американских производителей и потребителей домашнего скота.2337
Исследователи Школы общественного здравоохранения имени Джона Хопкинса пришли к такому выводу: «Есть убедительные доказательства, опровергающие предположение о том, что промышленные предприятия являются более биологически безопасными и биологически сдерживающими».2338 Вспышка в Вирджинии в 2002 году, приведшая к гибели миллионов птиц и проникшая на сотни ферм, стала примером такой уязвимости. Основываясь на данных о быстром распространении птичьего гриппа в США в 2002 году, ведущие исследователи птицеводства из Министерства сельского хозяйства США в очередной раз заявили: «Безопасность на многих фермах не соответствует требованиям».2339 И это еще до вспышки 2015 года, охватившей сотни коммерческих ферм в девяти штатах.2340 Исполнительный редактор журнала
Часть III
Готовность к пандемии
Птичий грипп: сдержать любой ценой
Укрощение гриппа
Считается, что единственный способ остановить пандемию – это пресечь ее на корню.2342 Как считают в Канадской медицинской ассоциации, при пандемии такие меры, как «закрытие школ, карантин, ограничения на поездки и т. д., будут так же эффективны, как попытка потушить лесной пожар садовым шлангом». Но все пожары начинаются с искры. Некоторые эксперты считают, что гипотетически, поймав пандемическую искру заранее, пожар можно будет потушить. Директор Национальной программы вакцинации США провел аналогию с искрой и водным пистолетом: «Если вы правильно прицелитесь, то попадете в искру, покончив с ней. Если промажете – огонь распространится повсюду, и вы ничего не сможете сделать, чтобы остановить его».2343
На основании двух независимых математических моделей, представленных лондонским Императорским колледжем2344 и Университетом Эмори,2345 были сделаны предположения о том, что при правильных условиях вспышку пандемии можно пресечь на корню за несколько месяцев. Если предложенный ими подход сработает, вирус заразит не половину планеты, а всего менее 150 человек.2346 Стратегия «ограждение территории» заключается в том, чтобы окружить вспышку у ее источника и подавить ее, используя все возможные антивирусные препараты.2347 «По сути, – писал один из ведущих специалистов по биостатистике, – вы либо сдерживаете его у источника, либо проиграете».2348