Мария Пчелина – Обретая себя. Истории выздоровления (страница 2)

Нередко озабоченность внешним в ущерб личностному отношению в семье напрямую или косвенно связана с взаимоотношениями родителей между собой. В семьях детей, страдающих РПП, имеет место скрытые или открытые конфликты между отцом и матерью. В самом лучшем случае родители любят и ценят друг друга, но отсутствуют понятия уважения, достоинства, личного пространство относительно друг друга, ребенка и самих себя. Если же в семье присутствует хронический конфликт между родителями, то все эти понятия еще больше размываются и мешают формированию взрослению личности, а значит, создают поле для развития зависимого поведения.

Другой часто встречающейся дополнительной причиной развития пищевой зависимости является то, что молодые люди, таким образом – с помощью анорексии , булимии или переедания – «уходят» от трагических событий в семье (алкоголизм одного из родителей, физические или эмоциональные обиды, сложный развод родителей) в бесконечный круговорот мыслей и переживаний о еде или фигуре. Нередко таким же образом дети реагируют и на скрытые конфликты в семье. Они используют еду или не-еду, как средство, которое блокирует эмоциональную боль или дает им ощущение того, что они способны хоть как-то контролировать происходящее, которое все больше и больше теряет для них всякий смысл.

Немаловажным фактором, провоцирующим расстройство пищевого поведения, является стиль питания, принятый в конкретной семье и в обществе в целом. И дело не только в распространившейся системе быстрого и некачественного питания, но и в сложившихся традициях питания конкретной семьи. Главная особенность такой семьи – тем или иным способом (нередко собственным примером родителей) детям прививается стиль решения проблем, точнее уход от решений проблем, за счет еды или соблюдения диеты, или озабоченность фигурой. Кроме того, во многих семьях еда рассматривается чуть ли не единственным способом получения удовольствия.

Хотя чаще расстройствами пищевого поведения страдают женщины, этим заболеваниям подвержены и многие мужчины. РПП у мужчин тоже может проявляться в озабоченности вешним видом, весом и питанием, но чаще связано с усиленными физическими тренировками, занятиями в тренажерном зале и специфическим питанием, связанным с этим. Многие мужчины проходят в своей жизни некий анорексично/булимичный период, когда поступают на ответственную работу или наоборот временно остаются без работы. Но поскольку в обществе, как правило, эта проблема не обсуждается и не считается чем-то из ряда вон выходящим, то большинство из них полагают свое поведение нормой. Кроме того, мужчины в силу своей психической конституции обращаются за помощью лишь в самым крайних случаях. Нередко, когда в жизни все налаживается, их чрезмерное внимание к телу и питанию постепенно снижается. Тем не менее, такое пищевое поведение является показателем недостаточного умения решать проблемы здоровыми средствами, и может говорить о склонности к зависимому поведению.

Главная мысль, которую я хочу здесь донести, что расстройство пищевого поведения это в определенной степени зависимость. И как любая другая зависимость, она развивается на почве того, что человек не в состоянии справиться как с проблемами своих внутренних переживаний, так и с проблемами, которые предлагает решать социум. Он не знает, как к ним подступиться, поэтому боится даже взглянуть на них, предпочитая прятать голову в песок. В случае с анорексией и булимией буквально забивая свою голову до отказа исключительно мыслями о еде/не-еде, калориями, килограммами и сантиметрами.

Нервная анорексия

Нервная анорексия – это тяжелое психическое и физическое расстройство, характерным признаком которого является потеря значительной массы тела. Подавляющее большинство страдающих нервной анорексией составляют девочки-подростки, хотя она может поразить человека любого возраста и пола, включая мальчиков и мужчин. Анорексия берется на вооружение людьми как радикальное, сильно действующее средство для похудения. Частым сопутствующим мотивом является отсутствие материальных затрат на него, так как все, что необходимо делать – проявить выдержку и отказаться от еды. Постепенно крайняя озабоченность вопросами питания приводит к тому, что девушки становятся очень разборчивыми в еде, тщательно отбирают продукты для своего рациона. Поначалу они избегают главным образом углеводов и жиров. Затем в числе запретных оказываются почти все продукты.

Как правило, они обдумывают свой рацион или поводы отказаться от еды за несколько часов до времени приема пищи и проводят много времени за чтением статей в интернете и социальных сетях, находя все более изощренные поводы и способы не есть и избавиться от веса, например, такие как изнурительные чрезмерные тренировки (приседания или отжимания по несколько сотен раз). Конечным этапом анорексии бывает сильнейшее физическое истощение вплоть до смертельного исхода.

Большинство девушек с анорексией не осознают того, что у них присутствует недостаток веса. Даже имея вес менее 30-40 кг, они могут чувствовать себя «слишком толстыми». И убедить их в обратном бывает крайне сложно, что затрудняет возможность оказания им своевременной помощи. Некоторые из них знают, что истощены, но страх перед едой чрезвычайно глубок.

Страх не исчезает, даже если их вес снижается все дальше и дальше. Более того, страх и стремление голодать возрастают по мере уменьшения веса. Это происходит из-за обедненного питания мозга и нервной системы, из-за чего мозг перестает адекватно оценивать ситуацию. Иначе говоря, искаженное восприятие своего тела становится тем более выраженным, чем больше веса теряется. При этом самооценка личности также искажается и становится напрямую связана со способностью отказаться от еды и добиваться снижения веса. Потеря веса рассматривается как признак успеха и самодисциплины, тогда как увеличение веса воспринимается как катастрофичная неудача и утрата самоконтроля, и разубедить их в этом практически невозможно.

Расстройства пищевого поведения олицетворяют собой бессознательную борьбу внутренней индивидуальности человека, его представлений о самом себе в социуме с проблемами, которые часто вытекают из травмирующего жизненного опыта и моделей социализации. Иначе говоря, в основе нервной анорексии, как и других расстройств пищевого поведения, лежат психосоциальные проблемы, точнее комбинации социальных, индивидуальных и семейных факторов. Расстройство питания говорит о том, что молодой человек использует еду как способ справляться со своей жизнью, которая становится для него слишком болезненной и неуправляемой. Концентрация на еде и контроль за едой (в данном случае за не-едой), дают человеку возможность ограничивать таким образом болезненные и тяжелые переживания своих проблем. Еда или не-еда становятся для него единственной по-настоящему контролируемой деятельностью в жизни, в то время как потерян контроль над всеми или почти всеми остальными областями жизни.

Долгосрочное наблюдение врачей за клиентами с анорексией показывает, что летальность при нервной анорексии достигает 20%. Чаще всего причиной смерти становится истощение, нарушение обмена электролитов. Примерно в половине случаев причиной смерти является самоубийство. Это еще раз говорит о том, что при нервной анорексии имеют место выраженные эмоциональные расстройства. Сознание этих людей оказывается настолько искаженным, что они предпочитают смерть увеличению веса.

Выделяют два типа пищевого поведения при нервной анорексии, и оба они могут наблюдаться у одного и того же человека в разные периоды времени. Первый тип – ограничительный – выражается в волевом соблюдении строжайшей диеты, постов, голодания. Второй тип – очистительный, наряду с ограничением приема пищи наблюдаются эпизоды неконтролируемого переедания с последующим очищением (взыванием рвоты, приемом слабительных средств и других методов очищения). Часто в обоих случаях предпринимаются усиленные избыточные физические нагрузки.

Признаки нервной анорексии

Не хватает 30% необходимой массы тела, соответствующей возрасту и росту.

Желание похудеть в то время, как вес нормальный или даже ниже нормального.

Ярко выраженный страх перед увеличением веса и полнотой, в то время, как вес находится ниже нормы.

Одержимость, навязчивые мысли о еде и подсчете калорий, иногда это может говорить сопутствующем обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР).

Крайнее избирательное отношение к пищи и ограничение ее количества.

Отказ от еды / извинения или оправдания за пропадающую еду / убеждает окружающих в том, что он уже поел.

Стремление избежать общественных мероприятий и других ситуаций, предполагающих прием пищи.

Ощущение крайнего дискомфорта от того, что пища съедена.

Ритуальное отношение к еде: прятание пищи от самого себя, медленное пережевывание пищи, использование маленьких тарелочек, разрезание продуктов на крошечные кусочки, жевание продуктов, не глотая.

Чрезмерные, изнуряющие физические нагрузки / тренировки. Ощущает вину или недовольство собой, если не может их выполнить.

Нарастающее ощущение подавленности и раздражительности. В других случаях – ощущение пустоты и безразличия. (Может говорить о переживании депрессии).