Марина Безуглова – Балансируя на грани. Как сохранять устойчивость и не выгорать (страница 32)

Итак, мы вынуждены признать, что выгорание ведет как к функциональным, так и к структурным нарушениям в префронтальной коре и лимбической системе. Чем раньше мы осознаем проблему и заметим симптомы выгорания, тем проще будет справиться с последствиями хронического стресса. А ощущение внутреннего контроля над ситуацией позволит избежать беспомощности и даст хороший урок устойчивости на будущее.

• Ощущение беспомощности и неконтролируемого стресса связано с отключением регулирующего влияния префронтальной коры на древние структуры мозга. Активация префронтальной коры (ПФК) позволяет создавать чувство контроля, регулировать поведение, видеть возможности и управлять стрессом.

• Префронтальная кора наиболее чувствительна к повреждающему воздействию стресса. Даже небольшой острый неконтролируемый стресс может вызвать резкую потерю когнитивных способностей, а более длительное воздействие стрессоров вызывает структурные изменения в ПФК. Острый стресс увеличивает производство нейромедиаторов: норадреналина, дофамина, серотонина, а хронический стресс истощает их количество, что вместе с дефицитом BDNF приводит к атрофии нейронов префронтальной коры и гиппокампа.

Выгорание как процесс

Если опираться на трехфакторную модель Кристины Маслах – а именно эту модель берет за основу ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения), – выгорание проявляется через три компонента: эмоциональное истощение, деперсонализацию и редукцию персональных достижений. Что это за компоненты или факторы?

Эмоциональное истощение говорит само за себя – оно проявляется в ощущениях эмоционального перенапряжения и усталости.

Деперсонализация – это слово часто употребляется для описания состояния, когда сознание отделяет себя от окружающего мира в качестве защитной реакции. В данной модели мы представляем деперсонализацию как эмоциональную отстраненность, негативное, циничное, равнодушное отношение к людям – сотрудникам и клиентам.

Редукция персональных достижений проявляется в снижении чувства компетентности в работе и негативном самовосприятии. Работать становится все труднее, внимание рассеивается, и эффективность труда падает. Как результат низких достижений падает и самооценка.

Выгорание идет рука об руку с нарушениями ментального и физического здоровья. В исследованиях часто указывают на связь выгорания с тревожным расстройством и депрессией, да и соматические болезни не обходят выгоревших стороной (Maske U. E., 2016; Koutsimani P., 2019). Сам синдром эмоционального выгорания в международной классификации болезней относится не к болезням, а к факторам, связанным с занятостью. При этом проявления выгорания могут диагностироваться как самостоятельные заболевания (например, тревожное расстройство, депрессия). В чем тогда смысл диагностики выгорания? Дело в том, что сочетание выгорания с диагнозом дает возможность более точного плана лечения, который включает в себя не только терапию болезни, но и минимизацию факторов стресса. Только тогда можно добиться стойкого излечения.

Во-первых, изменения происходят в мотивационной сфере: сначала наблюдается мобилизация сил, повышенная активность, а по мере выгорания появляется снижение мотивации, теряется интерес и наступает чувство усталости.

Изменяются ценности и установки: появляется негативизм по отношению к людям, пропадает человечность во взаимоотношениях, падает привлекательность работы, она теряет важность и ценность (иногда это касается работы в конкретной компании, а порой выгоревшие сотрудники хотят уйти и из профессии).

Когнитивная сфера реагирует снижением концентрации внимания, ригидностью мыслительной деятельности или «туннельным» мышлением, когда принятие решений ограничено привычными выборами, за рамками которых не видно ни одной новой возможности. Ситуация кажется угрожающей, неопределенной, плохо просматривается перспектива и выход из тупика. То есть мышление работает плохо, нестандартные решения вообще не приходят в голову.

В эмоциональной сфере доминируют тревога, ощущение потери контроля над ситуацией, вплоть до депрессии на некоторых стадиях.

Физиологические симптомы разнообразны и могут проявляться расстройством сна, аппетита, головными болями, расстройствами желудочно-кишечной системы, сниженным иммунитетом, и это далеко не полный перечень соматических реакций. Могут развиваться и зависимости, например от алкоголя или лекарств.

В поведенческой сфере наступает снижение привычных темпов деятельности, уменьшение активности, в том числе и коммуникативной. Сотрудники прибегают к неконструктивным моделям поведения, идут на конфликт, повышается напряженность в коллективе. В компании, где достаточно много выгоревших сотрудников, ухудшается психологический климат, растет текучесть персонала, да и показатели работы неизбежно страдают.

Для измерения выгорания довольно часто используется опросник Маслах и Джексон (MBI, или Maslach Burnout Inventory), который включает шкалы для измерения трех факторов: эмоционального истощения, деперсонализации и редукции персональных достижений. Опросник MBI получил подтверждение валидности во многих исследованиях, поэтому он достаточно широко используется при измерении выгорания сотрудников. Изначально тест разрабатывался для представителей помогающих профессий: медицинских работников, учителей. Позже он был адаптирован и для других профессий, не связанных с обслуживанием клиентов. Стало очевидно, что переживание состояния выгорания не ограничивается только помогающими профессиями, хотя риски выгорания там, конечно же, выше.

Оригинальный тест MBI предлагается авторами на платной основе – доступ к тесту можно найти по QR-коду.

А в России MBI был адаптирован Н. Е. Водопьяновой и Е. С. Старченковой (2001) и носит название «Опросник “Профессиональное выгорание”» (ПВ). О наличии высокого уровня выгорания свидетельствуют высокие оценки по шкалам эмоционального истощения и деперсонализации и низкие – по шкале профессиональной эффективности. Опросник был адаптирован в разных вариантах – для учителей, медицинских работников, продавцов розничной торговли, сотрудников коммерческой службы и для руководителей среднего звена. Они несколько отличаются формулировками утверждений с учетом специфики работы, по смыслу же весьма похожи.

Если вы сомневаетесь, испытываете ли вы профессиональное выгорание, рекомендую ответить на вопросы адаптированного теста.

Для оценки вам будут предложены 22 утверждения о чувствах, связанных с работой. Пожалуйста, прочитайте внимательно каждое утверждение и решите, чувствуете ли вы себя таким образом на вашей работе. Если у вас никогда не было такого чувства, отметьте 0 – «никогда». Если у вас было такое чувство, укажите, как часто вы его ощущали (6 баллов означает «ежедневно»). Для каждого утверждения запишите балл, соответствующий частоте переживаний того или иного чувства.

1. В конце рабочей недели я чувствую себя эмоционально опустошенным(-ой), без ярких эмоций и чувств

2. К концу рабочего дня я чувствую себя как выжатый лимон

3. По утрам в рабочие дни у меня плохое настроение, я считаю дни и часы до выходных

4. Я хорошо чувствую интересы и состояние тех, с кем я работаю, и это помогает мне в работе

5. Меня раздражают (выводят из равновесия) те люди, с кем мне приходится работать

6. Я чувствую себя энергичным и эмоционально воодушевленным человеком

7. Я умею находить правильное решение в сложных (конфликтных) ситуациях

8. Я чувствую упадок сил и апатию по отношению к моей работе

9. Я вношу много нового и полезного в работу нашей компании (продуктивность работы сотрудников)

10. В последнее время я предпочитаю быть более отстраненным(-ой) и бесчувственным(-ой) по отношению к тем, с кем мне приходится работать

11. Люди, с которыми мне приходится работать, неинтересны для меня. Они скорее утомляют, чем радуют меня

12. Я работаю с удовольствием, и у меня много планов на будущее, связанных с моим профессиональным развитием. Я верю в их осуществление

13. Я чувствую все больше жизненных разочарований

14. Я чувствую равнодушие и потерю интереса ко многому, что радовало меня раньше

15. В организации, где я работаю, я предпочитаю формальное общение без лишних эмоций, и стремлюсь свести контакты с сотрудниками (или клиентами) до минимума

16. Мне хочется уединиться и отдохнуть от всего и всех

17. Я легко могу создать атмосферу доброжелательности и сотрудничества с коллегами (клиентами, партнерами)

18. Я легко (без напряжения) общаюсь с людьми независимо от их социального статуса, возраста и характера

19. Я доволен(-а) моими жизненными и профессиональными успехами (достижениями)

20. Я чувствую себя на пределе возможностей

21. Я смогу еще многого достичь в своей жизни

22. Люди, с которыми я работаю (начальство, коллеги, подчиненные), перекладывают на меня груз своих проблем и обязанностей

В соответствии с общим «ключом» подсчитайте сумму баллов для каждого субфактора: эмоционального истощения, деперсонализации и профессиональной эффективности.

Общий «ключ»

Примечание. * отмечен вопрос, который надо считать в обратном порядке, то есть 0 – это 6, 1 – это 5, 2 – это 4 и т. д.

О наличии высокого уровня выгорания свидетельствуют высокие оценки по субшкалам (субфакторам) «Эмоциональное истощение» и «Деперсонализация» и низкие – по шкале «Профессиональная эффективность» (что свидетельствует о редукции персональных достижений).