Крис Винтер – Скажи бессоннице нет. Путь к продуктивности, успеху и здоровью (страница 40)
Наш мозг потребляет много кислорода. Несмотря на то, что вес мозга около полутора килограммов, он потребляет целых 20 % кислорода, поступающего в наш организм. Если представить, что кислород — это нефть, то мозг — это Соединенные Штаты с высокой зависимостью от нее.
Из-за этой зависимости лишенный кислорода мозг становится капризным. Когда кто-то болеет апноэ сна, он постоянно в течение ночи лишает свой мозг кислорода. В некоторых случаях периоды отсутствия дыхания могут случаться двадцать, сорок, шестьдесят раз за час или даже больше. Иногда намного больше.
Какое же отношение это имеет ко сну? Все просто. Каждый раз, когда нарушается дыхание, вашему мозгу нужно принять решение: продолжить спать и задыхаться или проснуться и сделать вдох.
Другая проблема кроется в том, как апноэ влияет на качество сна. Помните графики, показывающие различные фазы сна? Помните, что глубокий сон давал нам чувство отдыха? Когда человеку сложно дышать и он просыпается, чтобы сделать вдох, сложно перейти к глубоким фазам сна. А про БДГ-сон и думать забудьте. Как вы помните, БДГ-сон обычно сопровождается параличом. Из-за снижения мышечного тонуса дыхательных путей этот паралич может значительно помешать способности держать дыхательные пути открытыми по ночам, поэтому, как правило, апноэ сильно влияет на БДГ-сон.
1. Выберите друга. Отправьтесь на остров Косумель!
2. Вам обоим нужно надеть плавательные костюмы и арендовать лодку, чтобы добраться до глубоководного рифа.
3. Наденьте на себя акваланг, а своему другу дайте дыхательную трубку и маску.
4. Вместе прыгните в воду.
5. Скажите другу, что вы собираетесь исследовать глубоководный риф и что он будет вне себя от восторга, когда увидит его.
6. Плывите вниз к рифу.
7. Обратите внимание, насколько вам легко спускаться вниз и смотреть на обилие рыб и кораллов. Также обратите внимание, как спускается ваш друг: когда ему начинает не хватать кислорода, ему нужно быстро сменить курс и плыть обратно к поверхности. Вдохнув немного кислорода, он пытается погрузиться снова, но это ненадолго.
8. Отлично проведя время внизу на рифе, поднимитесь на поверхность, заберите своего друга и плывите к берегу.
Упражнение «Исследование подводного рифа», по сути, описывает апноэ сна. Подобно ныряльщику с маской, мозг отчаянно хочет спуститься в благословенный покой глубокого сна, но, к сожалению, не может. Ему просто необходимо проснуться, чтобы перевести дух. Снова, и снова, и снова…
Почему это происходит?
Когда вы перестаете дышать, случается несколько вещей. Уровень кислорода в вашем теле начинает падать. Когда вы идете к врачу и он надевает вам на палец прибор с красной лампочкой, чтобы измерить уровень кислорода в вашей крови, помимо падения уровня кислорода начинает повышаться уровень углекислого газа, потому что вы не делаете выдох, чтобы избавиться от отработанного газа.
Ваш мозг постоянно следит за уровнем кислорода и углекислого газа, чтобы поддерживать баланс внутри организма. Когда из-за апноэ сна баланс нарушается, организм применяет стратегию, чтобы поддержать дыхание и выжить: мозг, по сути, пугает вас, чтобы вы проснулись и начали дышать. Подумайте обо всем, что сопутствует испугу: учащенное сердцебиение, тревожность, повышение кровяного давления. Да, все это присутствует.
Взгляните на этот пятиминутный отрывок из исследования сна. Видите восходящую и нисходящую линию рядом со словами «поток воздуха» (AIR-flow) и «назальное давление» (Nasal Pressure)? Отлично. Сейчас вы впервые читаете исследование сна. Обратите внимание, что повторяющийся узор с восхождением и нисхождением, кажется, становится менее выраженным в отмеченных стрелками местах. На самом деле, глядя на эти стрелки, вы думаете: а дышит ли пациент вообще? Нет, не дышит.
Эти моменты называются апноэ (когда пациент полностью прекращает дышать и не качает воздух) или гипопноэ (когда пациент немного дышит, но недостаточно, чтобы удержать уровень кислорода от падения). Кстати о кислороде, давайте посмотрим на него. Он отмечен
Но самое интересное только начинается! Какую роль играет храп во всем этом деле? Давайте посмотрим на графу, отмеченную словом «Храп» (SNORE). Видите: небольшие всплески активности случаются в конце периодов без дыхания. Это человек хватает ртом воздух в отчаянной попытке не задохнуться насмерть. Пациент обычно не подозревает об этой проблеме, хотя, когда дела с апноэ сна становятся действительно плохи, некоторые пациенты начинают чувствовать, что не могут дышать. А партнер по кровати, или тот, с кем вы делите номер в отеле, или все остальные парни в охотничьем домике прекрасно знают о ваших проблемах с дыханием и мечтают положить вам на лицо подушку.
И наконец, взгляните на овалы наверху. Эта часть исследования сна называется ЭЭГ, волновая активность мозга. Обратите внимание, как ЭЭГ, или активность мозга, внезапно меняется от тихой за пределами овалов ко всплескам активности внутри овалов. Во время этих всплесков активности внутри овалов мозг просыпается. Достаточно ли долго длится пробуждение, чтобы человек помнил, что это случилось? Обычно нет, но «не помнит» — не значит «не было». Это было, и это убивает качество сна. Именно поэтому на следующий день эти люди невероятно сонные… Они на самом деле не спали!
Итак, давайте сложим картинку, чтобы вы поняли, что происходит во время апноэ сна:
1. Идете спать.
2. Мгновенно засыпаете.
3. Начинаете храпеть. Плохо для партнера или кого-то еще из семьи, но хорошо для вас, потому что вы теперь, по крайней мере, дышите, и кислород поступает в мозг.
4. Когда ваши дыхательные пути перекрываются, не давая вам дышать, случается апноэ.
5. Кислород в крови начинает падать.
6. Мозг паникует, потому что он безнадежно зависим от кислорода. Мозг говорит: «К черту сон! Проснись! Мне нужно дышать!»
7. Громкий храп знаменует возвращение дыхания. Вы снова начинаете дышать, уровень кислорода поднимается.
8. Вы снова засыпаете и… (повторите с шага 3).
Этот процесс, повторяющийся на протяжении месяцев, лет и десятилетий, наносит тяжелый вред вашему организму. Я предпочитаю думать об апноэ сна как о ржавчине. Если вы обнаружите одну крошечную точечку на своей машине, ничего страшного. Будет ли она страшной, если вы отложите шлифовку и покраску до следующей недели? Вовсе нет. Но забудьте про нее на пару лет и, возможно, столкнетесь с дорогостоящим ремонтом.
Вот как апноэ сна влияет на ваш организм. Если игнорировать его некоторое время, то, возможно, ничего страшного не случится. Но если вы будете годами игнорировать жену, доктора и друзей, которые говорят вам, что следует сделать, то вы сократите себе жизнь и снизите ее качество.
Существуют исследования. На самом деле, их очень много. Апноэ сна влияет на кровяное давление, вес, уровень сахара/диабет, настроение/депрессию, увеличивает риск сердечного приступа, инсульта, сердечной недостаточности, мерцательной аритмии и смерти в целом. Вкратце: апноэ сна медленно вас убивает. Поверьте мне.
В завершение отмечу вот что. Многие пациенты с апноэ сна просыпаются с головной болью и ночью постоянно навещают туалет. Угадайте, что получит пациент, которому никогда не диагностировали апноэ сна и который поделится симптомами головной боли и частого мочеиспускания со своим врачом. Исследование сна, чтобы определить, есть ли у него апноэ сна? Ха… Да ни за что! Он получит таблетки, если повезет — несколько. А если по-настоящему «повезет», эти таблетки не будут включены в страховку, и ему придется платить за них бешеные деньги.
Не попадайтесь в эту ловушку. Если вы каждое утро просыпаетесь с тупой головной болью и вам кажется, что за ночь вы писаете гораздо чаще, чем во время бодрствования, попросите вашего врача обследовать вас на предмет апноэ сна.
Лечение апноэ сна направлено на устранение проблем с дыханием у пациента. Наиболее часто используемое лечение — искусственная вентиляция легких постоянным положительным давлением (СИПАП). СИПАП — это, по сути, фиксатор дыхательных путей, который с помощью воздуха держит их открытыми. Это наиболее распространенное лечение, и его больше всего боятся.
СИПАП-устройство было придумано в 1980 году австралийским врачом Колином Салливаном. Как по волшебству ему пришла в голову идея, как лечить случаи с затрудненным дыханием у пациентов по ночам. По наитию он взял двигатель от джакузи, присоединил к нему трубки и самодельную маску, которая на клей крепилась к лицу пациента, а создаваемое давление держало дыхательные пути открытыми и предотвращало нарушение дыхания ночью.
Это не только сработало, но и сработало так хорошо, что даже сегодня СИПАП-терапия считается золотым стандартом для лечения синдрома обструктивного апноэ сна. С развитием технологий устройства стали меньше, удобнее и эффективнее. Сегодня эти устройства могут сами настраивать давление и даже передавать по беспроводной связи информацию о сне пациента.