Крис Винтер – Скажи бессоннице нет. Путь к продуктивности, успеху и здоровью (страница 30)

Помните: хотя неэффективный сон может, конечно, привести к плохому самочувствию, он обычно связан с повышенным желанием поспать, а не с пониженным, как у многих пациентов с бессонницей. Изучайте свой сон, но вам и вашему семейному доктору никогда не следует класть все яйца в одну корзину сна — это может помешать установить истинную причину вашего отвратительного самочувствия.

Это все, что я могу вам посоветовать. Я или любой другой специалист-сомнолог. Если вы все еще спите неидеально, поработайте с этим. Мало кто становится крутым велосипедистом после первой поездки. Сон — это навык. Вы можете его улучшить. Возможно, довести до совершенства.

1. Страх и беспомощность — это топливо, на котором работает бессонница. Решение: просвещение в области сна. Контролировать то, что можно контролировать, и отпустить остальное — это решение поможет вам преодолеть свою беспомощность. У вас есть над этим власть. Бессонница властвует над вами только до тех пор, пока вы переживаете об этом.

2. Иногда бывает так: вы взяли под контроль все, что можете контролировать, забрались в кровать после очень долгого дня и все еще не можете уснуть немедленно. Иногда «Аппалачиан Стэйт» приезжает в Энн Арбор и разбивает Мичиган в футболе. Иногда Бастер Дуглас побеждает Тайсона. Иногда США обыгрывают Россию в олимпийском хоккейном турнире. Я не могу это объяснить. Такое случается. Постарайтесь сильно не расстраиваться и двигайтесь дальше.

3. Контролируйте свой страх и тревогу по поводу ситуации. Если сон не приходит, просто расслабьтесь и наслаждайтесь спокойным временем. Отдых тоже полезен для организма.

4. Расстройства сна — лишь одна из многих причин, по которым люди чувствуют себя плохо в течение дня. Изучите все возможные варианты. Не зацикливайтесь на своем сне. Возможно, с ним не так уж все и плохо.

Я знаю, о чем вы думаете: «Боже мой, просто сжальтесь и дайте мне лекарство». Снотворные таблетки похожи на тигров: не уверен, стоит ли на самом деле держать их у себя дома долгое время. Чем они не похожи на тигров: снотворное повсюду. Поэтому давайте это обсудим.

11. Снотворное. Надежда на идеальный сон в маленькой пластиковой баночке

В 2015 году журналист Карен Вайнтрауб написала короткую заметку в «Нью-Йорк Таймс» под заголовком «Вызывает ли снотворное восстановительный сон?». Это интригующий вопрос, к которому мы вернемся позже. Что мне больше всего интересно в этой статье и в куче подобных ей — это бесполезные комментарии, которые даются по мере раскрытия темы. В статье она пишет: «Существует немало свидетельств того, что бессонница негативно сказывается на здоровье, но ученые не знают точно, что же в теле или в мозге “восстанавливается” сном, чтобы оптимально функционировать».

Суть этого предложения в том, что такие люди, как я, не знают точно, какая магия во время сна заставляет нас чувствовать себя на следующий день великолепно или так, будто нас переехал грузовик. Проблема в том, что эта журналистка (и множество других) пишет о «негативном влиянии бессонницы на здоровье». Действительно ли существует немало исследований, демонстрирующих, что на здоровье негативно влияет бессонница, или же Вайнтрауб хочет сказать, что существует немало доказательств, что на здоровье негативно сказывается недостаток сна? Видите, что происходит? Автор использует термины «бессонница» и «недостаток сна» как синонимы. Но теперь, когда вы прочитали почти две трети книги, мне не нужно рассказывать вам, что это не одно и то же[105].

Прежде чем мы приступим к теме снотворного и сна, хочу прояснить один момент. Я не фанат снотворного. Я собираюсь приложить все усилия, чтобы вам тоже оно нравилось не так сильно. Если мне это удастся, я не хочу, чтобы вы сами регулировали прием таблеток или бросили их пить. Вместо этого, дорогой Читатель, я хочу, чтобы вы обсудили это с человеком, который выписал вам лекарства. Резкая отмена некоторых видов снотворного может быть сопряжена с риском. Я не хочу, чтобы с вами случилось что-то плохое. Я хочу, чтобы с вами случались хорошие вещи, и я хочу помочь вам донести знания до того, кто выписал рецепт. Это происходит через диалог. В общем, не совершайте резких движений без консультации со специалистом, ладно? Отлично!

Раз мы начинаем рассматривать повсеместное употребление снотворного, нам нужно понять, что стоит за этим поведением. Большинству людей и пациентов, с которыми я сталкивался, не нравятся таблетки. «Я не любитель таблеток» — частая фраза в моей клинике. Людям не нравится сидеть на лекарствах. Таблетки принимают старики, больные и наркоманы, а не здоровые люди. Люди обожают рассказывать мне, что пьют только половину дозы. Бытует также мнение, что производители лекарств — это злодеи, их таблетки — часть заговора, чтобы подсадить нас на крючок, а они могли зашибать деньги и с их помощью влиять на докторов с крутыми шариковыми ручками. Более того, сегодня люди просто стали более скептически настроены к веществам, которые попадают в их организм. Они хотят суперорганические, выращенные в естественной среде лекарства, которые производятся небольшими партиями на изысканных лавандовых фермах. Они не хотят «химикатов» в своем теле.

Так с какой стати люди так охотно соглашаются принимать снотворное против бессонницы? Потому что они не хотят умереть от жуткой смеси сердечного приступа, инсульта и деменции. Иначе говоря, они не хотят получить «негативные последствия для здоровья», которые, как всем известно, связаны с бессонницей. Они не хотят принимать таблетки, но еще больше они не хотят умирать!

Это приводит нас к неоднозначным преимуществам науки и повсеместного присутствия СМИ, которые не всегда понимают вещи правильно. Сейчас поясню, что я хочу сказать. Карен Джонсон, которая была у меня заведующей ординатурой в отделении неврологии, а сейчас является председателем кафедры неврологии в Виргинском университете, часто приводила в качестве примера вымышленное исследование, посвященное тем, кто носит в кармане спички. Исследование показало, что эти люди намного сильнее подвержены риску развития рака легких, чем те, кто не носит спички. Заключение и вывод: ношение спичек вызывает рак легких.

На самом деле, нет. В этом уравнении пропущено несколько очень важных деталей, самая значимая из них: носящие спички люди, возможно, курят сигареты. Эти детали имеют значение, как и в случае с бессонницей. «Последствия для здоровья», вызываемые бессонницей, являются абстрактными, в основном психологическими и плохо определенными. Последствия для здоровья, вызванные недостаточным сном, очень ясные и серьезные. Из-за того, что СМИ на самом деле не понимают разницу между типичным пациентом с бессонницей, который «не может спать» и получает 1 балл по шкале сонливости Эпворта, и типичным сменным рабочим, который пашет на второй работе и которому систематически не хватает сна настолько, что он засыпает, сидя в туалете, они используют эти ситуации как идентичные. Этот неизменный поток репортажей о разрушающих последствиях настоящей депривации сна под видом «бессонницы» заставляет потребителей чувствовать себя так, будто у них нет никакого выбора. Пей таблетку для сна или умри.

Не верите мне? Проведите недельку в моей клинике. Сядьте и поговорите с двадцатилетним выпускником колледжа, у которого случилась настоящая паническая атака с онемением губ, рук и поверхностным дыханием, когда я сказал: «Моя цель — снять вас с больших доз Золпидема, который вы принимаете последние несколько лет, и… о боже, вы в порядке?»

Итак, посылы там такие: сон для оптимального здоровья. Получите свои восемь часов сна или столкнитесь с последствиями. Недостаток сна делает вас толстым. Недостаток сна ведет к сердечному приступу. Недостаток сна может привести к раку груди. Учитывая все эти зловещие предупреждения, к какому выводу придет любой здравомыслящий человек после ночи плохого сна? Лучше бы мне побыстрее выспаться, или мне крышка.

Начни принимать снотворное, чтобы спастись. Большинство людей рассматривает идущую по телевизору рекламу снотворных препаратов как предложение помощи. На самом деле, эти рекламные ролики продолжают насаждать идею, что недостаток сна пагубно сказывается на здоровье, а пациенты с бессонницей теряют сон. Реклама намекает, что лекарства необходимы людям, чтобы уснуть и поддерживать сон, и что это простое, безопасное и единственное решение проблемы. Также приятно понимать, что ты не одинок. Во всех уголках планеты привлекательные люди среднего возраста в различных уютных спальнях изо всех сил пытаются уснуть.

Проблема в том, что обещания эти пусты. Я еще не читал исследования, которое доказало бы, что эти таблетки снижают время засыпания более чем на несколько минут или добавляют больше чем несколько минут к общему времени сна.

Будьте уверены, реклама снотворных препаратов не нова. Фармацевтические компании годами уверяли, что их лекарства помогают решить проблемы со сном. Как удобно продавать продукт для заболевания, у которого так мало реальных побочных эффектов… как с таблеткой, которая сохраняет у вас желание пообедать.

И попадаются в эту ловушку не только взрослые. Черт, да все то, что мы навязываем детям, чтобы помочь им уснуть, достойно отдельной книги. Книги, которые нужно читать шепотом, специальные светильники и многое другое. Это не только абсолютно не нужно, но еще и создает совершенно новое поколение пациентов, которые растут с ощущением, что они не могут спать и что для сна им нужны таблетки и медицинские препараты.