Клэр Дэвис – Триггерные точки: безлекарственная помощь при хронической боли (страница 34)

С другой стороны, не менее вредны и движения, если речь идет о программе физических упражнений и растяжения мышц. Тугие пучки мышечных волокон активно сопротивляются излишнему растяжению. Кроме того, не только не эффективно, но и не нужно тренировать ослабевший локоть. Миофасциальные пусковые точки, под влиянием которых наступает слабость локтя, служат неким средством его защиты от дальнейших перегрузок. После их уничтожения локоть, как правило, полностью возвращается в свое прежнее состояние.

Боль с внутренней стороны локтя встречается менее часто, чем боль снаружи его, и называется «локоть игрока в гольф», хотя, по-видимому, реже возникает в результате игры в гольф, чем из-за перегрузок на рабочем месте. Обратите внимание, что перечень мышц, участвующих в этом синдроме, отличается от перечня тех мышц, которые вызывают боль во внешней стороне локтя. Отыскивая причины того или другого состояния, помните, что иногда две или больше мышц могут стать причиной боли в одном и том же месте.

Организуйте свои поиски с помощью Указателя пусковых точек, помещенного в начале этой главы. Если ваши усилия окажутся недостаточно эффективными и боль остается на том же уровне, это означает, что вы пропустили какую-то точку. Если массаж не помогает вообще, скорее всего, вы выбрали не ту мышцу. Теннисный локоть проходит очень быстро, если им правильно заниматься.

Избавиться от боли и других симптомов в предплечьях и кистях рук легче, чем вы думаете. Однако можно усугубить состояние, если неразумно пользоваться своими руками во время массажа. К этому процессу нужно отнестись со скрупулезным вниманием, чтобы ваши руки, став инструментом массажа, работали безопасно и эффективно.

Кроме того, чтобы легче и с большим успехом обрабатывать предплечья и кисти, полезно хорошо понимать, где расположены и как функционируют отдельные мышцы. Это помогает распознавать кости предплечья и кисти и использовать костные ориентиры для определения местоположения мышц.

Эргономика

Вы немногого добьетесь в отношении массажа, не испортив полностью свои руки, если неразумно подойдете к этой задаче. Вы даже не представляете себе, насколько это утомительно, например, если вы работаете большим пальцем с отягощением (рис. 6.1). Причина в том, что все мышцы предплечья участвуют в процессе захвата, и чем крепче захват, тем сильнее они сокращаются. Мышцы предплечья, участвующие в работе над кистями и пальцами, трудятся больше всех мышц, имеющихся в теле.

Рис. 6.1. Избегайте обхватывания предплечья всеми пальцами

К сожалению, захватить что-то рукой — дело настолько естественное, что люди даже не задумываются над этим. Если вы делаете массаж бездумно, у вас в конце концов появится больше пусковых точек и больше болевых ощущений, чем вначале. Лучше всего вообще пользоваться другим инструментом для массажа. (Обратите внимание, что некоторые мышцы, например жевательные или грудино-ключично-сосцевидные, можно массировать, только разминая их между большим и остальными пальцами. Поберегите руки для них.)

Вы увидите, что многие методы массажа, описанные в этой книге, предусматривают использование прямых пальцев или только выпрямленного большого пальца с отягощением. Пальцы, работающие с отягощением, освобождают мышцы предплечья (см. рис. 3.2 и 3–3).

Пальцы помещаются максимально перпендикулярно к коже, так что все усилие приходится на их кончики. Так образуется своего рода длинный стержень, находящийся на прямой линии, идущей от локтя. Если это делается правильно, бóльшую часть работы выполняют мышцы плеча и вес тела, тогда как мышцы предплечья и кисти остаются сравнительно расслабленными. Те, кто пытается заниматься массажем, имея длинные ногти, быстро почувствуют, как устают их руки, и не смогут пользоваться наиболее полезными методами.

Для массажа предплечий и кистей можно применять мячики для тенниса или лакросса, хотя они не обладают чувствительностью ваших пальцев. Однако такой метод позволяет обеспечивать требуемое, давление на мышцы, так как вы можете облокотиться на руку всем телом. Прибор Нобл отличается жесткостью, к тому же он малочувствителен, но им можно пользоваться, массируя плотные мышцы предплечья, вместо пальцев. Это несовершенный инструмент, но он может послужить компромиссным решением для тех, кто не в силах пожертвовать ногтями. Держите Нобл свободно, не сжимайте его слишком крепко. Вы должны почувствовать, что сила воздействия прибора исходит не из предплечья или кисти, а от плеча. Помните, что использовать Нобл нужно только через слой ткани.

Костные ориентиры

Возможность находить и массировать конкретные мышцы зависит от возможности находить находящиеся рядом кости. В частности, выпуклости костей могут служить ценными ориентирами. Чем точнее вы найдете эти выпуклости, тем точнее определите пусковые точки.

В предплечье есть только две кости: лучевая и локтевая. На рисунке 6.2 они показаны в разном положении в правой руке. Верхний конец локтевой кости вам знаком — это острая оконечность вашего локтя.

Рис. 6.2. Кости предплечья и кисти (А) лучевая (В) локтевая (С) запястная (D) пястная (Е) фаланги

Острый край кости вдоль внутренней стороны предплечья — стержень локтевой кости. Маленький бугорок на кисти со стороны мизинца — это нижний конец локтевой кости; она называется шиловидный отросток. Крупная кость со стороны большого пальца на запястье — нижний конец лучевой кости. Когда вы поворачиваете кисть, нижний конец лучевой кости поворачивает всю кисть вокруг нижнего конца локтевой кости на 180 градусов. Попробуйте это сделать и убедитесь, что сама локтевая кость не поворачивается. Когда лучевая и локтевая кость параллельны, рука находится в положении ладонью вверх. Если лучевая кость пересекает локтевую, ладонь повернута вниз.

Локоть представляет собой верхний конец, или головку, лучевой кости. Он поворачивается в сумке, когда поворачивается рука, и это движение можно сочувствовать. Найдите два бугорка на внешней стороне локтя. Они отстоят друг от друга примерно на пару сантиметров. Поместите палец на каждый из них, Тот, что дальше от кисти, — головка лучевой кости. Ощутите, как он двигается, когда вы поворачиваете кисть туда и обратно, и обратите внимание, что другой бугорок под пальцем остается нет подвижным. Это — боковой надмыщелок. Кость, которая выступает с внутренней сторону локтя, называется медиальный надмыщелок. Надмыщелки являются частью расширенного нижнего конца кости верхнего предплечья.

Восемь маленьких костей запястья, называются запястными (карпальными). Они обеспечивают мобильность кисти, позволяя ей двигаться в любом направлении. Благодаря своей гибкости запястные кости служат амортизатором* защищая запястье, так как они распределяют силу удара на большую поверхность.

Четыре кости в кисти и кость, формирующая основу большого пальца, называются пястными. Они следуют за запястными. Между пястными костями есть маленькие межкостные мышцы. Если в них Имеются пусковые точки, они вызывают боль в пальцах и сочленениях фаланг.

Фаланги — это кости, находящиеся в пальцах. Все пальцы, кроме большого, имеют три фаланги, у большого пальца их две. В пальцах мышц нет, там только множество сухожилий, благодаря которым пальцы двигаются под управлением мышц, имеющихся в предплечье и кисти.

Изучите свои предплечья и кисти, чтобы почувствовать, где находятся все эти кости. Попробуйте представить себе, как они расположены под кожей. Чем яснее будет у вас мысленная картина расположения костей, тем легче вам будет представить себе и расположение мышц.

• Плечевая мышца

Плечевая мышца — это рабочая лошадка локтя. Сгибание локтя влечет за собой сокращение мышцы. Она совершает большую работу вместе с двуглавой мышцей. Плечевая мышца находится в верхней части руки, но она включена в эту главу, так как ответственна за дискомфорт в кисти.

Плечевая мышца лежит под двуглавой, закрывая спереди нижнюю часть плеча (рис. 6.3). Её верхний конец сочленяется с костью на наружной поверхности плеча, где-то посередине него, сразу под местом прикрепления дельтовидной мышцы. Второй конец плечевой мышцы прикрепляется к локтевой кости.

Рис. 6.3. Пусковые точки в плечевой мышце и зоны распространения отраженной боли

Симптомы

Пусковые точки в плечевой мышце затрудняют выпрямление локтя, но вызывают боль главным образом у основания большого пальца. Частично боль может ощущаться впереди плеча и чуть ниже изгиба локтя (не показано). Иногда угнетающая глубокая боль или напряжение возникает с наружной стороны верхнего предплечья, ближе к локтю. Зажатый лучевой нерв, который проходит через плечевую мышцу, вызывает ощущение покалывания или онемение в области большого пальца и с задней стороны предплечья (1999,662).

Как следует из Указателя пусковых точек к этой главе, боль в области большого пальца отдается от целого ряда мышц, и прежде всего следует подозревать плечевую и лестничную мышцы. Желание помассировать большой палец, когда он болит, вполне естественно, но помните, что это — потеря времени, если боль исходит из другого участка.

Причины

Плечевая мышца испытывает повышенную нагрузку, если человек несет ребенка или увесистые пакеты с продуктами, или берет на руки рослых детей, или вешает на плечо тяжелую сумку. Она напрягается, когда вы в процессе работы долго держите в руках тяжелые инструменты, а также при постоянных повторных движениях локтя. Пусковые точки образуются в этой мышце, когда вы слишком много раз подтягиваетесь на турнике и при любом другом напряженном сгибании локтя во время занятий физкультурой и спортом.