Клэр Дэвис – Триггерные точки: безлекарственная помощь при хронической боли (страница 35)

Работая весь день на клавиатуре компьютера, когда руки все время находятся впереди, вы подвергаете плечевые мышцы обеих рук постоянной необходимости сокращения. Вот почему у пользователей компьютеров почти всегда в плечевых мышцах есть пусковые точки.

Музыканты, играющие на гобое, кларнете и саксофоне, часто страдают от хронической боли и онемения в большом пальце правой руки, поскольку она поддерживает вес инструмента. Может казаться, что большой палец и есть источник боли, ведь она чувствуется именно там, но на самом деле проблема в плечевой мышце, которая находится в состоянии сокращения все время, пока музыкант играет на своем инструменте. Помимо частого массажа пусковых точек, необходимо при каждой возможности опускать инструмент и свешивать руку, чтобы плечевая мышца могла вытянуться и отдохнуть.

Лечение

Пусковые точки плечевой мышцы можно найти йод внешним краем двуглавой мышцы, сразу над сгибом локтя (рис. 6.3).

Отведите двуглавую мышцу в сторону, чтобы открыть доступ к пусковым точкам, и массируйте их, прижимая к кости большим пальцем с отягощением (рис. 6.4).

Рис. 6.4. Массаж плечевой мышцы большим пальцем с отягощением на остальные непосредственно над внутренним сгибом локтя

Обратите внимание, что массируемая рука опирается на бедро. Та точка, которая зажимает лучевой нерв, прячется, как маленький комок, в мышце над локтем снаружи предплечья. Это — верхняя из двух точек, показанных на рисунке 6.3. Она имеет тенденцию выскальзывать из-под пальца, и легче её поймать, если использовать мячик между рукой и стенкой. Бывают случаи, когда пусковые точки образуются под внутренним краем двуглавой мышцы (не показано).

• Мышцы — разгибатели кисти и пальцев

Мышцы-разгибатели находятся на внешней, волосистой стороне предплечья. Наверху они крепятся к боковому надмыщелку, самой верхней выступающей части локтевой кости с внешней стороны локтя. Далее они прикреплены длинными сухожилиями кисти и пальцев. Разгибатели позволяют кисти отогнуться назад и выпрямить или поднять пальцы. Когда вы что-то хватаете рукой, разгибатели сокращаются, чтобы сгибатели пальцев не согнули запястье. (Сгибатели находятся на внутренней, лишенной волос, стороне предплечья.) Крепкое сжатие предмета требует силы от сгибателей и разгибателей. Мышцы-разгибатели постоянно работают, практически что бы вы ни делали. Они чрезвычайно подвержены напряжению у музыкантов, которые интенсивно пользуются своими пальцами в течение многих часов.

Перри, 23 лет, обучавшийся игре на саксофоне, испытывал мучительную боль в кистях и запястьях как во время занятий, так и во время выступлений. Он много работал, готовясь к предстоящей репетиции, но пальцы были медлительными и неповоротливыми, а техника ухудшалась. Получив указания, как массировать предплечья, Перри первый раз за целый год смог играть, не чувствуя боли. Он работал над своими предплечьями до и после занятий, и боль больше не возвращалась.

Пусковые точки в мышцах-разгибателях служат источником боли с внешней стороны локтя, с задней стороны предплечья, в запястье, кисти и пальцах. Они также вызывают слабость кисти, ригидность пальцев и боль в их суставах. Среди других последствий — онемение, покалывание и отсутствие координации движений. Если у вас есть проблемы с разгибателями кисти и пальцев, вы будете неожиданно для себя ронять вещи, которые держите в руках.

Когда разгибатели долго несут избыточную нагрузку, первые попытки терапевтического массажа могут быть чрезвычайно болезненными. Вначале прибегайте к такой степени надавливания, которое вы можете терпеть, не ждите слишком быстрых успехов и продолжайте работать над пусковыми точками. Успех здесь будет одним из самых важных ваших достижений.

• Длинный лучевой разгибатель запястья

Длинный лучевой разгибатель запястья прикрепляется к боковому надмыщелку плечевой кости и к основанию пястной кости указательного пальца (рис. 6.5).

Рис. 6.5. Пусковая точка в длинном лучевом разгибателе запястья и зоны распространения отраженной боли. (На рисунке изображена внешняя сторона предплечья и кисти.)

Сама мышца и её сухожилие расположены вдоль всей длины лучевой кости. Её функция заключается в том, чтобы сгибать запястье в сторону большого пальца. Хороший пример этого движения — бросок фрисби. Этот длинный разгибатель также помогает отгибать запястье назад и участвует в сгибании локтя. Эти две функции позволяют кисти совершать такие действия, как печатание и игра на рояле. Без этого и двух других разгибателей кисти она бы повисла, когда вы держите руки перед собой.

Пусковые точки в длинном лучевом разгибателе запястья — распространенная причина возникновения теннисного локтя. Под их воздействием жгучая боль также отдается в наружную сторону предплечья, в запястье и кисть. Иногда, чтобы заглушить эту боль, на локте носят тугую эластичную скобу. Считается, что оказываемое скобой давление на локоть препятствует распространению сигналов боли. Это неплохое паллиативное средство, однако оно подходит в тех случаях, когда необходимо обеспечить продолжение деятельности. Лучше всего работать над уничтожением пусковых точек Длинные лучевые разгибатели кисти испытывают стресс во время деятельности, связанной с частым повторным напряжением кисти, при игре в теннис, гольф, на музыкальном инструменте, печатании на клавиатуре компьютера или замешивании теста. При игре на скрипке есть риск развития теннисного локтя при постоянных наклонах руки. Дирижеры нередко страдают от боли в локте руки, держащей палочку, поскольку запястье этой руки постоянно сгибается. Это же характерно для игроков в фрисби. Любое интенсивное движение запястья ложится сильной нагрузкой на все мышцы предплечья.

Проанализируйте, как вы на своем рабочем месте перегружаете длинный лучевой разгибатель запястья. Продумайте все положения, которые требуют его постоянного сокращения, например при многочасовой работе на компьютере.

Пусковые точки, имеющиеся в этой мышце, находятся в плотном мышечном валике с наружной стороны локтя, у внешнего конца его сгиба. Чтобы определить положение мышцы, поместите пальцы на эту область и почувствуйте, как мышца вздувается, когда вы сильно сгибаете запястье в направлении, показанном на рисунке 6.6.

Рис. 6.6. Определение местонахождения длинного лучевого разгибателя запястья при его отдельном сокращении

Ваши «борцовые костяшки» — отличный инструмент для массирования этой мышцы (рис. 6.7).

Рис. 6.7. Массаж трех мышц вокруг головки лучевой кости (длинного лучевого разгибателя запястья, супинатора и плечелучевой) суставами пальцев и наполовину сжатым кулаком

Еще лучше подойдет теннисный мячик или мячик для лакросса, с которым вы можете работать у стены, опустив руку вниз (рис. 6.8).

Рис. 6.8. Массаж длинного лучевого разгибателя запястья с помощью мячика, прижатого к стене

Держите руку стороной большого пальца к стене и надавливайте телом на руку. Катайте мяч медленно, по нескольку раз, по пусковым точкам, делая глубокие, короткие движения.

Глубокий массаж вокруг головки лучевой кости с помощью мячика, помимо прочего, уничтожает пусковые точки в двух мышцах, менее часто продуцирующих боль: в плече-лучевой — она лежит вдоль длинного лучевого разгибателя кисти (рис. 6.9) и супинаторе — она находится под обеими мышцами (рис. 6.10). Пусковые точки в этих трех мышцах трудно различить, и все они имеют одинаковые зоны распространения боли. Плечелучевая участвует в сгибании локтя, супинатор поворачивает ладонь кверху. Под влиянием пусковых точек супинатор может сжимать лучевой нерв, что приводит к онемению в кисти со стороны большого пальца (1999, 734).

Рис. 6.9. Пусковая точка в плечелучевой мышце и зоны распространения отраженной боли

Рис. 6.10. Пусковая точка в супинаторе и зоны распространения отраженной боли

• Короткий лучевой разгибатель запястья

Короткий лучевой разгибатель запястья прикрепляется к боковому надмыщелку и к основанию пястной кости среднего пальца (рис. 6.11). Хотя он называется «коротким разгибателем», это, как ни странно, может быть большая мышца, лежащая вдоль всей лучевой кости.

Рис. 6.11. Пусковая точка в коротком лучевом разгибателе запястья и зона распространения отраженной боли

Пусковые точки в коротком лучевом разгибателе вызывают боль в задней стороне запястья и ладони. В задней стороне предплечья также может появляться чувство сдавленности, жжения или ноющей боли (не показано). Иногда напрягшаяся под воздействием пусковых точек мышца сдавливает лучевой нерв, и в области кисти начинается онемение и покалывание.

Любая работа или занятие спортом, требующие сильных хватательных движений кисти и пальцев, утомляет короткие лучевые разгибатели запястья. Они относятся к числу тех мышц, которые при вашей работе за компьютером находятся в состоянии постоянного сокращения, чтобы удерживать ваши руки в нужном положении. Опора для запястий, имеющаяся на вашей клавиатуре, предназначена для того, чтобы снимать напряжение с мышц-разгибателей, но это не всегда получается: запястья поддерживают предплечья, но мало облегчают вес кистей.

Попробуйте по-другому использовать эту опору. Перерыв в работе позволит вам повернуть кисти друг к другу и положить их бокам на опору для запястий. Эта маленькая хитрость даст отдых всем разгибателям, и к концу дня вы меньше устанете. Добейтесь автоматизма в переходе к такому виду отдыха и возвращайтесь к нему как можно чаще.