Клэр Дэвис – Триггерные точки: безлекарственная помощь при хронической боли (страница 36)

Пусковые точки находятся на 8-10 см ниже локтя, прямо против стержня лучевой кости. Чтобы уточнить локализацию короткого разгибателя, поместите пальцы на предплечье, как показано на рисунке 6.12, и почувствуйте, как сокращается мышца, когда вы отгибаете руку назад в запястье.

Рис. 6.12. Определение местонахождения короткого лучевого разгибателя запястья при его отдельном сокращении

Массаж можно выполнять большим пальцем с отягощением или даже локтем другой руки, но самое лучшее средство — теннисный или другой жесткий резиновый мячик. Предплечье должно быть согнуто под прямым углом ладонью вверх, а большой палец повернут к стене (рис. 6.13).

Рис. 6.13. Массаж короткого лучевого разгибателя запястья с помощью мячика, прижатого к стене. Обопритесь всем телом на руку, чтобы усилить давление

Прислонитесь корпусом к руке и медленно катайте мячик по пусковым точкам, надавливая на них с максимальной силой, которую вы в состоянии вытерпеть. Этими глубокими массажными движениями вы должны продвигаться от кисти к локтю, вдоль всего предплечья. Мячик нужно катать по пусковым точкам от шести до двенадцати раз. Если мышцы болят сильно, такой сеанс следует повторять несколько раз в день.

Сейчас многие носят на запястьях ортопедические скобы, которые снимают напряжение с мышц-разгибателей, пораженных пусковыми точками, но бездеятельность лишает мышцы эластичности, и в конце концов проблема обостряется. Если вы обратите внимание на эргономику, внесете некоторые изменения в рабочий распорядок и научитесь самостоятельно лечить мышцы, вам не понадобятся скобы на запястьях (1999, 709–710).

• Локтевой разгибатель запястья

Локтевой разгибатель запястья прикреплен к боковой стороне надмыщелка и основанию пястной кости мизинца (рис. 6.14). Пусковые точки в этой мышце — самая типичная причина боли в запястье и кисти со стороны мизинца. При этом вы испытываете ощущение, как будто растянули запястье.

Рис. 6.14. Пусковая точка в локтевом разгибателе запястья и зона распространения отраженной боли

Обратите внимание, что, когда вы печатаете на стандартной клавиатуре, ваши запястья в норме отогнуты в сторону локтя, что требует сокращения локтевых разгибателей для поддержания нужного положения рук. В моделях нового образца клавиши расположены под наклоном, это позволяет несколько выпрямить запястья и облегчает работу локтевых мышц-разгибателей.

Работа ручными инструментами чаще всего требует отгиба запястья в направлении к локтю. Локтевые разгибатели природой приспособлены к тяжелой работе, и обычно они очень мощные, но любая мышца в конце концов подвержена перегрузке, поэтому боль в локтевой стороне запястья должна послужить сигналом, что вам следует изменить положение рук, чтобы дать отдых разгибателям локтя.

Пусковые точки можно отыскать непосредственно под локтем, на внешней стороне предплечья вдоль локтевой кости. Чтобы определить, где находится брюшко мышцы, почувствуйте, как она сокращается, когда вы сгибаете руку в запястье в направлении к мизинцу (рис. 6.15).

Рис. 6.15. Определение местонахождения локтевого разгибателя запястья при его отдельном сокращении

Массируйте локтевой разгибатель мячиком, прижатым к стене (рис. 6.16). Ладонь должна смотреть вниз, а кисть со стороны большого пальца всегда отстоит от стены. Рука должна быть либо опущена и выпрямлена или расположена горизонтально, как показано на рисунке. Используйте вес тела для усиления давления на мышцу и массируйте её по направлению к локтю несколько раз в день.

Рис. 6.16. Массаж локтевого разгибателя запястья с помощью мячика, прижатого к стене

• Локтевая мышца

Локтевая мышца — это маленькая мышца, которая находится непосредственно у локтя, вблизи локтевого запястного разгибателя (рис. 6.17). Она крепится к локтевой кости и боковой стороне надмыщелка и вместе с трехглавой мышцей выпрямляет локоть. Пусковые точки в локтевой кости во многом способствуют возникновению боли, обусловленной теннисным локтем (1999, 670).

Рис. 6.17. Пусковые точки в локтевой мышце и зона распространения боли

Отыщите локтевую мышцу в области мягких тканей между кончиком локтя и боковой стороной надмыщелка. Поместите палец в это место и почувствуйте, как сокращается мышца, когда вы энергично сгибаете руку ладонью вниз (рис. 6.18). Выполняйте массаж только кончиками пальцев, так как в этом месте проходит хрупкий локтевой нерв.

Рис. 6.18. Определение местонахождения локтевой мышцы при её отдельном сокращении

• Разгибатель пальцев

Разгибатель пальцев прикреплен к боковой стороне надмыщелка и костям пальцев (рис. 6.19). Его задача — выпрямлять третий, четвертый и пятый пальцы.

Рис. 19. Пусковые точки в разгибателе пальцев и зоны отраженной боли

У этой мышцы для каждого пальца есть отдельное сухожилие, и, хотя указательный палец также прикреплен к этой мышце, им в основном управляет отдельный разгибатель (рис. 6.20).

Рис. 20. Пусковая точка в разгибателе указательного пальца и зона распространения отраженной боли

Пусковые точки в разгибателе пальцев являются главной причиной их тугоподвижности. Эти же точки вызывают болевые ощущения во внешней части локтя и во втором сочленении третьего и четвертого пальцев. Этот симптом нередко ошибочно считают признаком артрита. Иногда вы чувствуете ноющую боль в задней части предплечья и локальную боль на внутренней поверхности запястья (не показано). Пусковые точки в разгибателе указательного пальца создают отраженную боль в задней части запястья, кисти и в самом указательном пальце (1999, 718).

Когда вы сжимаете руку в кулак или крепко беретесь за предмет, разгибатели помогают запястью сохранять нужное положение при согнутых пальцах. Чем сильнее ваше хватательное движение, тем интенсивнее работают разгибатели пальцев. Мышца перенапрягается при тех видах деятельности, которые требуют частых хватательных движений и выжимания руками. Повторные движения отдельных пальцев утомляют разные участки мышцы.

При работе на клавиатуре компьютера разгибатели поддерживают пальцы в приподнятом положении перед ударом по клавишам. Если руки находятся в позиции, необходимой, чтобы печатать, разгибатели пальцев постоянно напряжены и практически не отдыхают. Работа с мышкой создает те же проблемы, каким бы пальцем ни нажимали кнопку. Если вы проводите за компьютером много времени, причиной угнетающей боли в задней стороне предплечья, вероятно, являются пусковые точки в мышцах — разгибателях пальцев. Дайте этим мышцам возможность как можно чаще отдыхать, создавая опору для боковой поверхности рук или опуская их на колени. Сначала это может показаться несколько затруднительным, но вы не будете испытывать никакого неудобства, когда привыкнете. Между тем такая практика поможет спасти эти чрезвычайно уязвимые мышцы. Однако не ждите, что отдых окажет большую помощь, если пусковые точки уже образовались.

Определите место разгибателя пальцев на внешней стороне предплечья, на пять-семь сантиметров ниже локтя. Когда вы поднимете по одному третий, четвертый или пятый палец, вы почувствуете, как сокращаются отдельные участки мышцы (рис. 6.21).

Рис. 6.21. Определение местонахождения разгибателя пальцев при его отдельном сокращении

Поднимая указательный палец, вы заметите, как сокращается его разгибатель, примерно на пять сантиметров над костным бугорком, который находится на внешней стороне запястья (рис. 6.22).

Рис. 6.22. Определение местонахождения разгибателя указательного пальца при его отдельном сокращении

Массируйте разгибатель пальцев с помощью мячика. При этом предплечье следует держать горизонтально, параллельно стене (рис. 6.23).

Рис. 6.23. Массаж разгибателя пальцев с помощью мячика, прижатого к стене. Катайте мячик несколько раз до локтя и обратно

Плотно опирайтесь о мяч рукой и медленно катайте его вдоль всей мышцы от середины предплечья к локтю. Обычно пусковые точки находятся очень глубоко, непосредственно около кости. Чтобы добраться до разгибателя указательного пальца, поверните руку ладонью вниз. Мышца будет в глубине, между лучевой и локтевой костями, когда вы будете пытаться массировать её мячиком, поэтому лучше выполнять массаж большим пальцем с отягощением или Ноблом.

Помните, что полезно выполнять несколько сеансов в день, но каждый должен продолжаться не более одной-двух минут. Опережайте боль, прибегая к массажу до и после того вида деятельности, который её вызывает.

Сгибатели кисти и пальцев занимают внутреннюю часть предплечья и большей частью прикрепляются к средней стороне надмыщелка, костной проекции внутренней поверхности локтя. Они сгибают руку в запястье внутрь, придают кисти форму пригоршни и позволяют пальцам сгибаться в сторону ладони.

Вызванная пусковыми точками боль отзывается в разных участках на внутренней стороне предплечья, запястья, кисти и в пальцах. На внутренней стороне предплечья находятся три плотных слоя мышц, поэтому пусковые точки выделить и массировать несколько сложнее, чем на внешней стороне предплечья. Массировать внутреннюю поверхность предплечья можно широко, но не слишком глубоко, используя теннисный мячик или мячик для лакросса, помещенные на столешницу. Лучше работает мячик у стены, при этом вы должны стоять спиной к стене, а мячик и рука должны находиться у вас за спиной. Некоторые пусковые точки следует массировать глубже Ноблом или при помощи большого пальца. Необходимо помнить, что Нобл нужно использовать через ткань.