Клэр Дэвис – Триггерные точки: безлекарственная помощь при хронической боли (страница 22)

Лечение

Из всех шейных мышц затылочные расположены глубже всего, но до них доберется почти любой массажный прибор, потому что верхние мышцы сравнительно тонки. Вы можете использовать один из мелких выступов на приборе Тера Кэйн (рис 4.21) или выбрать для этой цели Нобл и применять его, держа обеими руками в положении стоя или лежа.

Рис. 4.21. Массаж задней части шеи при помощи прибора Тера Кейн

Весьма подходящим инструментом является теннисный мячик или мяч для лакросса, который должен находиться в ладони (рис. 4.22). Другой рукой поддерживайте голову.

Рис. 4.22. Положение рук при массаже задней части шеи с помощью мячика. Разминайте мышцу по направлению к центру обеими руками. Поменяйте руки и переходите к массажу на другой стороне

Этот прием рассчитан на положение лежа, когда вес головы нужен для усиления давления рук.

Для массирования затылочных и других задних шейных мышц лучше всего применять собственные пальцы — они более чувствительны и точны, чем твердые массажные приборы. Массируя шею сзади стоя или лежа, подпирайте нижней стороной ладони основную руку (рис. 4.23 и 4.24). Эта поддерживающая рука обычно очень важна. Для массажа с другой стороны используйте другую руку. Пусть у вас голова будет опираться на руки. Если руки будут находиться спереди, они вынудят сократиться те самые мышцы, над которыми вы работаете. Очевидно, что этот прием будет оптимально эффективен в положении лежа на спине.

Рис. 4.23. Положение первой руки при массаже противоположной стороны задней части шеи фалангами пальцев с отягощением

Рис. 4.24. Положение второй руки при массаже задней части шеи фалангами пальцев с отягощением. Разминайте по направлению к позвоночнику; поменяйте руки для массажа на другой стороне

• Ременные мышцы

Ременные мышцы головы состоят из широких полос, соединяющих сзади шейные позвонки с черепом. Диагональная ориентация делает их важным элементом в процессе поворота головы. Пусковые точки в этих мышцах передают боль в макушку головы (рис. 4.25) и являются чрезвычайно распространенной причиной головной боли (1999, 432; Джегер — Jaeger, 1989, 550–607).

Рис. 4.25. Пусковая точка в ременной мышце головы и область отраженной боли

Ременные мышцы шеи соединяют позвонки верхней части спины с позвонками шеи. Пусковые точки в них вызывают боль, которая начинается у основания черепа и направляется вперед по голове к области за глазом (рис. 4.26).

Рис. 4.26.

Она имеет характер пульсации внутри черепа. Кроме того, такая пусковая точка может способствовать помутнению зрения. Симптомы, исходящие из верхней ременной мышцы, являются важным компонентом мигреней (1999,432–440).

Рис. 4.27. Пусковая точка номер 2 в ременной мышце шеи и область отраженной боли

• Полуостистые мышцы головы

Полуостистые мышцы головы соединяют позвонки верхней части спины и нижней части шеи с основанием черепа. Они состоят из сегментов, поэтому пусковые точки можно обнаружить в любом месте по всей их длине. Пусковые точки 1 в этих мышцах вызывают опоясывающую половину головы боль прямо над ухом (рис. 4.28).

Рис. 4.28. Пример пусковых точек номер 1 в полуостистой мышце головы и область отраженной боли

Эти пусковые точки лежат поверх более глубоких, находящихся в затылочных мышцах, которые таким же образом передают отраженную боль. Болезненные ощущения, возникающие под действием точек 2, отдаются в затылке (рис. 4.29).

Рис. 4.29. Пример пусковых точек номер 2 в полуостистой мышце головы и область отраженной боли

Пусковые точки в трапециевидной и ременной мышцах головы давят на большой окципитальный нерв, который является сенсорным нервом затылка, что может быть источником онемения, покалывания и жжения в коже на затылке. В такой ситуации трудно выдерживать даже прикосновение головы к подушке (1999,455).

• Многораздельные мышцы и мышцы-вращатели

Многораздельные мыпшы и мышцы-вращатели — наиболее глубокие из всех шейных мышц. Десятки и десятки этих мельчайших мышц идут от позвонка к позвонку, располагаясь под разными углами. Они играют важную роль в обеспечении более тощих, лучше контролируемых движений шеи и головы.

Пусковые точки в многораздельных мышцах и вращателях становятся причиной интенсивной боли в том месте, где находится пусковая точка. Боль распространяется вверх или вниз по нескольким позвонкам (рис. 4.30) и может даже доходить до верхушки лопатки и её внутреннего края.

Рис. 4.30. Пусковые точки в многораздельной мышце и мышце-вращателе и область отраженной боли

Создается ощущение, что боль исходит из самого позвоночника, и её часто ошибочно интерпретируют как результат компрессии дисков или смещения позвонков. Если действительно происходит частичное смещение, оно бывает обусловлено чрезвычайным напряжением одной из этих мелких мышц, которое тянет позвонок в сторону. Когда дезактивируется пусковая точка, позвонок нередко сам встает на место (1999,445–499).

Пусковые точки в этих обеих мышцах могут возникать в шее на любом уровне. Массируйте их против позвонков пальцами с отягощением (см. рис. 4.23 и 4.24). Если вам не удается добраться до них руками, лягте на спину и используйте мячик (рис. 4.22).

В челюсти, лице и голове есть множество мышц, но самолечение должно быть направлено главным образом на две — жевательную и височную. Пусковые точки в этих двух мышцах вместе с точками в трапециевидной и грудино-ключично-сосцевидной мышцах ответственны за большую часть боли в челюсти, лице и голове, Включая пресловутый височно-нижнечелюстной сустав. Точки в других мышцах челюсти, лица и головы обычно возникают как сателлиты в этих четырех главных мышцах. Если в них исчезают пусковые точки, симптомы, исходящие из мелких мышц, могут спонтанно прекратиться (1999, 339).

Пусковые точки в челюстных мышцах имеют разные причины, в том числе слишком интенсивное употребление жвачек, кариес, абсцессы и скрежетание зубами в ночное время. Зубоврачебная помощь часто оставляет пациентов с их пусковыми точками в напряженных или истощенных челюстных мышцах. Привычное напряжение в них появляется под влиянием бурных эмоций, дыхания ртом и пребывания в положении с наклоненной головой, что способствует появлению пусковых точек Пусковые точки в грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышцах, образовавшиеся в результате аварий, падений и физического напряжения другого вида, способствуют развитию пусковых точек в мышцах челюсти, лица и головы (1999, 335–336: Хонг — Hong 1994, 29–50).

• Жевательные мышцы

Жевательные мышцы — это мощные мышцы челюсти, несущие основную нагрузку при накусывании и жевании. Если вы посмотрите в зеркало, когда вы сжимаете зубы, то увидите, как жевательные мышцы сокращаются прямо перед мочками ушей. Их название произошло от греческого слова «жевать». Боль, исходящая от пусковых точек в этих мышцах, приводит в недоумение даже специалистов.

Мэри 22 года, была зубным врачом. Некоторые из её пациентов жаловались на зубную боль, но она не находила у них никаких проблем. Она сама испытывала боль в челюстях, имея при этом совершенно здоровые зубы. У неё было подозрение, что боль имеет миофасциальный характер, но не хватало знаний, чтобы поставить правильный диагноз и назначить лечение. В институте студентам рассказывали о пусковых точках, однако этой теме уделялось слишком мало времени.

Ключ к проблеме самой Мэри лежал в хронической головной боли и боли в шее, которыми она страдала со студенческих времен, когда целыми днями стояла со склоненной головой, изогнувшись, чтобы осмотреть ротовую полость пациентов.

Напряжение, связанное с её работой, способствовало образованию пусковых точек в грудино-ключично-сосцевидной мышце, которые, в свою очередь, стали причиной образования вторичных пусковых точек в жевательных мышцах. Её головные боли возникали из-за грудино-ключично-сосцевидной мышцы, а боль в челюстях и зубах — из-за жевательных мышц.

Пусковые точки в жевательных мышцах вызывают боль в нескольких местах (рис. 4.31). Особенно важна пусковая точка, располагающаяся глубоко прямо перед ухом: она вызывает боль в височно-нижнечелюстном суставе.

Рис. 4.31. Пусковые точки в жевательной мышце и область отраженной боли

Пусковые точки в жевательных мышцах иногда настолько усиливают напряжение мышц, что это ограничивает возможность открыть рот и может даже воздействовать на голосовой механизм. Певцы констатируют, что им легче брать высокие ноты после того, как они поработают над своими жевательными и другими челюстными мышцами (1999, 334–335).

Пусковые точки в жевательных мышцах генерируют боль в верхних и нижних зубах, являясь также распространенным источником гиперчувствительности зубов к тепловому воздействию, холоду и механическому прикосновению. Неверная интерпретация этих симптомов ведет к излишним стоматологическим вмешательствам, включая ненужное удаление зубов. Пусковые точки в жевательных мышцах могут заставить вас пренебрегать чисткой чувствительных зубов, а это означает их разрушение (1999, 329–339).

Эти же точки — причина боли в области лба, под глазами и над бровями — симптомы, которые часто путают с признаками синусита. Они могут даже вызвать выделения из носовых пазух. Если лекарства от синусита не помогают, возможно, ваша проблема в пусковых точках, присутствующих в жевательных мышцах (1999, 330).