Клэр Дэвис – Синдром «замороженного» плеча. Терапия триггерных точек для преодоления боли и восстановления диапазона движений (страница 62)

Для терапевтического растяжения фасции применяется устойчивое мягкое давление, обычно в течение нескольких минут. Множественное высвобождение фасции происходит через последовательность барьеров. Фасция обладает вязкостью, что позволяет ей медленно деформироваться в новую форму, которая затем в значительной степени сохраняется. Эта характеристика отличается от эластичности, которая позволяет материалу быстро возвращаться к своему первоначальному размеру и форме.

При лечении миофасциальным релизом мягкие силы применяются различными способами, включая статическую компрессию и перекатывание кожи, при котором кожа зажимается и перекатывается между пальцами. Кроме того, мышцы толкают, тянут и скручивают в направлениях, которые стимулируют смягчение, удлинение, расширение и разделение фасций. Когда барьер достигнут и фасция сопротивляется дальнейшим изменениям, легкое давление удерживается до пяти минут. Когда барьер пройден, руки массажиста чувствуют движение и размягчение ткани. Как и в случае с краниосакральной терапией, результаты достигаются при постепенном терпеливом надавливании. Непосредственно перед релизом массажист часто ощущает так называемую терапевтическую пульсацию и повышение температуры в этой области.

Процедуры миофасциального релиза можно проходить в одежде. Если лечение проводится без одежды, масло на кожу не наносят, чтобы при выполнении мануальных растяжек руки могли сохранять контакт с высоким трением. Миофасциальный релиз оказывает слишком неспецифичное воздействие, чтобы его можно было использовать для непосредственной деактивации триггерных точек, но эти два метода часто комбинируют для усиления эффекта их обоих.

Миотерапия

Мануальная терапия триггерных точек была впервые представлена в 1980 году физиотерапевтом Бонни Прудден в публикации «Стирание боли: путь Бонни Прудден» (1980). С тех пор она и несколько ее протеже обучили этому методу, который она называет миотерапией, практикующих врачей во многих областях. Концепция Прудден заключалась в том, чтобы вызвать высвобождение триггерных точек посредством ишемической компрессии (нажатия и удерживания). Как традиционный физиотерапевт, она также уделяла большое внимание упражнениям и растяжке. Идеи Прудден оказали большое влияние на область терапевтического массажа, и многие массажисты получают весьма удовлетворительные результаты, используя ишемическую компрессию триггерных точек.

Метод массажа триггерных точек, описанный в этой книге, усовершенствован по сравнению с первоначальным методом Прудден в нескольких отношениях. Например, при миотерапии существует значительный риск применения чрезмерного давления и причинения ненужной боли в надежде на достижение немедленного результата. Отличительной чертой метода, изложенного в этой книге, является ограничение воздействия на данную триггерную точку шестью-двенадцатью очень короткими проглаживаниями, не требующими немедленного высвобождения. Такой подход гораздо менее утомителен для рук и пальцев массажиста, при этом не в ущерб эффективности. Обычно триггерные точки высвобождаются сами по себе без растяжения, поскольку тело само исцеляет себя в ответ на лечение. Однако оба метода, если их разумно применять, достигают одной и той же цели «стирания» вашей боли.

Нейромышечная терапия

Нейромышечная терапия – это форма терапии триггерных точек, которая сочетает в себе шведский массаж, ишемическую компрессию и миофасциальный релиз. Этот метод направлен на размягчение как фасций, так и мышечной ткани. Шведское проглаживание (скользящее проглаживание) используется для поиска триггерных точек и общего расслабления мускулатуры. На триггерные точки воздействуют с помощью знакомой техники «нажми и удерживай». При надавливании на определенные триггерные точки часто достигается миофасциальный релиз (Чайтоу и ДеЛани, 2000, 108–114, 123).

Нейромышечная терапия широко преподается в массажных школах и на семинарах выходного дня. С практической точки зрения это практически то же самое, что и миотерапия. Можно ожидать, что оба подхода принесут пользу при проблемах с плечом при условии, что практикующий врач действительно понимает, как найти и лечить триггерные точки во всех двадцати четырех задействованных мышцах. При использовании обоих методов важно, чтобы массажист помнил о рисках, связанных с попытками растянуть мышцы вращательной манжеты плеча до того, как произойдет релиз триггерных точек.

Остеопатия

Остеопатическая медицина, или остеопатия, изначально была практикой, которая, как и хиропрактика, использовала строго манипулятивные техники для исправления аномалий позвоночника, которые, как считается, вызывают широкий спектр заболеваний. Однако за последнее столетие остеопатия превратилась в практику, сравнимую с ортодоксальной аллопатической медициной. В дополнение к традиционным методам манипуляции остеопатам теперь разрешено проводить операции и назначать лекарства. Сейчас многие остеопаты выполняют мало манипуляций с позвоночником.

Остеопаты используют гораздо более разнообразный набор терапевтических методов, чем обычные врачи-аллопаты, поэтому в вашем сообществе могут быть остеопаты, которые начали интегрировать в свою практику какую-либо форму терапии триггерных точек. Помимо лечения плеча с помощью массажа триггерных точек остеопату будет разрешено делать инъекции в триггерные точки. Эта процедура, которая включает в себя инъекции прокаина (новокаина) непосредственно в триггерные точки, может деактивировать триггерные точки и принести длительное облегчение. Некоторые страховые планы оплачивают ограниченное количество инъекций в триггерные точки, поскольку они считаются законным лечением боли. К сожалению, массаж триггерных точек при этом рассматривается редко: хотя он не является инвазивным, он столь же эффективен.

Рольфинг

Рольфинг, терапия, созданная Идой П. Рольф, преподается только в Институте Рольфа в Боулдере, штат Колорадо. Хотя Ида Рольф называла свою терапию структурной интеграцией, она широко известна среди публики и среди сертифицированных практиков как рольфинг. Несмотря на то что практиков этого метода немного, рольфинг хорошо известен из-за необычайно глубокого массажа, который считается чрезвычайно болезненным. Начальный курс из десяти процедур предназначен для коррекции застарелой ригидности и напряжения в мышцах и окружающих их фасциях.

Ида Рольф считала, что тело сохраняет память о физической травме, которая хранится в мышцах и фасциях. В ответ на травму эти ткани напрягаются, лишая вас гибкости и диапазона движений. В результате мышцам приходится работать усерднее даже при выполнении обычных задач. Возникающие в результате стрессы быстро истощают вашу энергию и способность к самоисцелению, делая вас уязвимыми для хронической боли и многих других заболеваний. Предполагается, что эмоциональные травмы также «застревают» в негибких структурах. Рольфинг одновременно работает и с физической негибкостью, и с эмоциональными проблемами.

Каждый сеанс лечения посвящен определенной области тела, первый сеанс обычно касается шеи и верхней части спины. Каждая область подвергается тщательно структурированному лечению. Массаж проникает очень глубоко и происходит с ледяной медлительностью; для оказания давления специалист использует вес своего тела. Чрезвычайная медлительность поглаживаний якобы минимизирует боль и максимизирует эффект. Пока рольфер работает, вам предлагается выполнять определенные движения. Также вам дают упражнения на осознавание движения, которые нужно выполнять между сеансами.

Геллерворк, терапия, происходящая от рольфинга и очень на него похожая, уделяет еще больше внимания обучению движению. Ни один из методов не преподносится как терапия конкретных состояний. Вместо этого оба они представлены как «соматическое обучение» с целью повышения уровня энергии, улучшения физической формы, самооценки, самоосознания, осанки и координации. В конце концов рольфинг и геллерворк оказывают такое же воздействие на мышцы, как и массаж, и могут рассматриваться как форма терапии триггерных точек, применяемая в автоматическом режиме. Имейте в виду, что чрезвычайное давление, используемое в рольфинге и геллерворке, может сделать эти методы лечения опасными при проблемах с плечом, если только специалист не обладает необычайной чувствительностью и отзывчивостью по отношению к клиенту.

Спортивный массаж

Было показано, что массаж, разработанный специально для спортсменов, повышает работоспособность и уменьшает различные виды боли, связанные со спортивной деятельностью. Его применяют до, во время и после занятий спортом, уделяя особое внимание предотвращению травм. Многие профессиональные спортивные команды имеют в штате профессиональных массажистов.

В спорте мышцы часто хронически перенапряжены и перегружены, что делает их менее эффективными, более легко утомляемыми и более восприимчивыми к травмам. При чрезмерном использовании мышцы лишаются достаточного питания и кислорода из-за нарушения местного кровообращения. Улучшение кровообращения – это именно то, что делает массаж особенно полезным.

Согласно исследованиям, при регулярном массаже возможно увеличение мышечной силы на 10–20 процентов. Другими его преимуществами являются увеличение энергии, улучшение координации и более быстрое восстановление. Массаж увеличивает диапазон движений, уменьшает скованность суставов и сокращает время восстановления после перетренированности. Все эти преимущества могут продлить карьеру профессиональных спортсменов, а также принести пользу спортсменам-любителям.