Клэр Дэвис – Синдром «замороженного» плеча. Терапия триггерных точек для преодоления боли и восстановления диапазона движений (страница 61)
Краниосакральная терапия – это система тонкой коррекции краниосакральной системы, состоящей из черепа, позвоночника и крестца (большой кости треугольной формы внизу позвоночника). Критическая предпосылка краниосакральной системы и краниосакральной терапии заключается в том, что кости черепа могут свободно двигаться и приспосабливаться к изменениям объема спинномозговой жидкости.
Цереброспинальная жидкость является амортизатором в краниосакральной системе и постоянно обновляется. По мере реабсорбции старой жидкости и притока новой жидкости давление в системе повышается и падает со скоростью около 10 циклов в минуту. Эти регулярные колебания вызывают очень медленную пульсацию, называемую краниальным ритмом или краниальной волной. Считается, что колебания давления в спинномозговой жидкости имеют жизненно важное значение для работы всех других систем организма, включая иммунные реакции и эмоции. Производимые в краниосакральной системе манипуляции с костями, включая кости черепа, могут изменить краниальный ритм и, по-видимому, оказывают лечебное воздействие на многие состояния (Апледжер, 1997, 17–19).
Движение костей черепа
Вопрос о том, действительно ли кости черепа способны к движению, уже давно является предметом споров, несмотря на то, что тысячи специалистов уже научились ощущать ритмические движения в костях черепа и изменять их при необходимости. Квалифицированный специалист может почувствовать, как стороны головы почти незаметно двигаются внутрь со скоростью краниального ритма. Краниосакральные терапевты шутят между собой, что это «эффект тощей головы и толстой головы». Все тело реагирует на этот ритм, который можно проследить почти на любом участке тела, но легче всего его почувствовать на уровне плеч, бедер и стоп. Отсутствие движения в этих местах указывает на сужения где-то в спинномозговой системе, что может вызывать хроническую боль, нарушение координации, упадок сил, эмоциональные и неврологические дисфункции.
Большое количество врачей-остеопатов и хиропрактиков, физиотерапевтов и массажистов поддерживают теорию краниальных волн и практикуют краниосакральную терапию. Ортодоксальные врачи категорически отрицают, что кости черепа могут свободно двигаться, настаивая на том, что швы черепа срастаются и становятся неподвижными еще до наступления совершеннолетия. Интересно, что этот медицинский миф не является доктриной, которой придерживаются во всем мире. Так, например, студентов-медиков в Италии, Израиле и других частях мира учат, что суставы черепа допускают очень легкие, но заметные движения даже в пожилом возрасте. Эти движения фактически измерялись электронным способом в ходе экспериментов в 1970-х годах в Мичиганском государственном университете (Апледжер, 1997, 142–150). К сожалению, ортодоксальная медицина в Соединенных Штатах имеет тенденцию изолировать себя от любых доказательств, которые бросают вызов убеждениям, существовавшим веками. Слишком часто врачам мешает их же собственное образование.
Краниальная остеопатия
Краниальная волна была впервые обнаружена в начале двадцатого века остеопатом Уильямом Сазерлендом, который заметил, что череп постепенно расширяется и сжимается с очень медленной, но измеримой скоростью. Он экспериментировал на себе, ограничивая движение собственных черепных костей, и обнаружил, что это приводит к депрессии и проблемам с моторикой. Сазерленд также заметил, что небольшие движения в позвоночнике и крестце синхронны с краниальным ритмом в черепе. Он разработал систему манипулирования костями черепа, позвоночника и крестца, которая, казалось, приводила к улучшению определенных состояний и общего состояния здоровья. На протяжении десятилетий метод Сазерленда, известный как краниальная остеопатия, незаметно практиковался ограниченным числом остеопатов и хиропрактиков, пока исследователи из штата Мичиган под руководством остеопата Джона Апледжера не привели краниосакральную терапию к полному расцвету.
Краниосакральное лечение
Обучение краниосакральной терапии включает в себя развитие способности ощущать и оценивать краниальный ритм и сужения в различных местах тела клиента. Эти сужения можно высвободить, применяя легкое продолжительное давление на определенные места на голове, челюстях, шее, позвоночнике и крестце. Воздействие в каждой области длится от нескольких секунд до пяти минут или до тех пор, пока не почувствуется облегчение. Теория состоит в том, что приложение небольшой силы в течение длительного времени вызывает более эффективную реакцию тела, чем быстрое силовое воздействие, используемое в традиционной остеопатии или хиропрактике. Примечательно, что нежное, неподвижное прикосновение настолько успокаивает, что пациенты нередко сразу же засыпают.
Краниосакральная терапия побуждает тело вносить свои коррективы, улучшая работу головного мозга и сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной, гормональной, мышечной и пищеварительной систем. Апледжер, главный разработчик нынешней системы, приводит очень убедительные истории успешного лечения пациентов в коме, с травмами головного мозга, младенцев с коликами и пациентов с остаточной болью в спине после операции на межпозвонковом диске. Другими примерами проблем, которые якобы успешно лечатся с помощью краниосакральной терапии, называют дисфункцию ВНЧС, головные боли, боли в ушах, синусит, астму, лицевые боли, хронические боли, хроническую усталость, тревогу, нервозность, гиперактивность, синдром дефицита внимания, дислексию, аутизм, посттравматическое стрессовое расстройство и депрессия. Несколько пациентов также сообщают о хороших результатах лечения боли в плече и руке (Upledger, 1997, 20–36, 45–51).
Разумно предположить, что краниосакральная терапия может служить ценным дополнением к терапии триггерных точек, и наоборот. Несколько предварительных терапевтических проглаживаний по критическим триггерным точкам могли бы заставить тело гораздо легче отказаться от краниосакральных сужений. Точно так же изменения в краниосакральной системе могут облегчить деактивацию триггерных точек. В любом случае
Медицинский массаж
Если бы массаж делал врач или кто-то под наблюдением врача, его можно было бы с полным правом назвать медицинским массажем. Но в том виде, в каком он практикуется сегодня, медицинский массаж не имеет ничего общего с ним и не пользуется одобрением медицинского сообщества. Массажисты, прошедшие обучение в «медицинских» школах массажа, используют те же методы, которым обучают в традиционных школах массажа. В обоих типах школ учащиеся посещают медицинские курсы, такие как физиология и анатомия, которые, по-видимому, помогают им понять, когда массаж является подходящим лечением, а когда нет.
Чтобы стать практикующим врачом-массажистом, требуется столько же часов обучения и практики, сколько и для того, чтобы стать лицензированным массажистом: от пятисот до тысячи часов в зависимости от штата. Это не так уж много часов обучения по сравнению с тем количеством часов, которое необходимо для того, чтобы стать врачом, физиотерапевтом, медсестрой или даже хиропрактиком. По правде говоря, в обоих видах школ массажа следовало бы повысить стандарты образования и мастерства. Поскольку для большинства массажных школ наиболее важным является финансовый мотив, им очень трудно кого-то завалить на экзамене за глупость или некомпетентность. Это не очень хорошо характеризует процессе сертификации и лицензирования, который почти полностью зависит от того, присутствовал ли студент на обучении в течение необходимого количества часов.
Очень многие специалисты по медицинскому массажу являются дипломированными медсестрами, которые свободно извлекают выгоду из своей степени медсестры, чтобы получить статус в области массажной терапии. Несмотря на то что медсестры действительно имеют обширную медицинскую подготовку, это не обязательно делает их массаж более эффективным с медицинской точки зрения. Единственное, что отличает медицинский массаж от обычного шведского массажа, – это его сильный акцент на манипуляциях с суставами и на растяжке. Это именно те методы терапии, которых следует избегать на ранних стадиях лечения синдрома замороженного плеча.
Спасительной благодатью в области медицинского массажа является растущее число практиков, которые включают в свою работу массаж триггерных точек. Однако имейте в виду, что основной фокус специалиста по медицинскому массажу направлен на принудительное движение в суставах, что может быть рискованно для уязвимой соединительной ткани плеча.
Миофасциальный релиз
Целью миофасциального релиза является растяжение фасций в проблемных участках тела. Вы помните, что фасция – это тонкая, податливая соединительная ткань, покрывающая мышцы и другие элементы тела подобно сложной тонко сплетенной сети. При таком способе работы с телом фасции уделяется больше внимания, чем мышцам (Чайтоу и ДеЛани, 2000, 145–147).
Фасция обеспечивает мышцам силу, поддержку и эластичность. В конечном счете фасция – это то, что придает телу форму. Интересно, что при хирургическом вмешательстве хирурги прокладывают свои швы через фасцию, а не через мышечную ткань. Именно фасция обладает той прочностью при растяжении, которая будет удерживать швы, в то время как мышечная ткань будет разрываться. В нормальных условиях гидратация фасции и сохранение ее эластичности обеспечиваются движением. Когда движение ограничено по какой-либо причине, фасция имеет тенденцию терять содержащуюся в ней воду и становиться сухой, сморщенной и жесткой. Согласно некоторым теориям, именно жесткость фасции, а не мышц приводит к скованности суставов.