Кирилл Иванов – Тренды развития медицинской науки: Мир, Россия, Москва (страница 10)

Одним из ключевых приоритетов для России является трансформация экономики и общества под новый демографический переход, обусловленный увеличением продолжительности жизни людей, изменением их образа жизни, и связанное с этим старение населения, что в совокупности приводит к новым социальным и медицинским проблемам, в том числе к росту угроз глобальных пандемий, увеличению риска появления новых и возврата исчезнувших инфекций[134]. В качестве инструментария рассматривается переход к персонализированной медицине, высокотехнологичному здравоохранению и технологиям здоровьесбережения, в том числе за счет рационального применения лекарственных препаратов (прежде всего антибактериальных)[135].

В связи с этим стратегической целью государства является развитие медицинской науки, направленное на создание высокотехнологичных инновационных продуктов, обеспечивающих на основе трансфера инновационных технологий в практическое здравоохранение сохранение и укрепление здоровья населения[136].

Помимо СНТР, ключевыми документами, обеспечивающими реализацию научно-технической политики, являются национальный проект «Наука» (далее – НПН)[137] и Государственная программа «Научно-технологическое развитие Российской Федерации на 2019–2030 годы» (далее – ГПНТР)[138]. Данная программа нацелена, прежде всего, на поддержку фундаментальных исследований в рамках подпрограммы «Фундаментальные научные исследования для долгосрочного развития и обеспечения конкурентоспособности общества и государства». В свою очередь, реализацию мероприятий данной подпрограммы обеспечивает Программа фундаментальных научных исследований в Российской Федерации на долгосрочный период (2021–2030 годы)[139] (далее – ПФНИ-2030). Основным разработчиком и координатором данной программы является федеральное государственное бюджетное учреждение «Российская академия наук». В качестве целевых индикаторов программы выступают традиционные показатели, такие как количественный и качественный состав исследователей; привлечение в научные исследования молодых кадров; доля публикаций в международных базах данных; развитие коллабораций. Среди основных задач ПФНИ-2030 – эффективное управление исследованиями, в связи с чем эта программа объединяет всю фундаментальную науку в единое целое. Еще одна задача – обеспечение своевременного распознавания больших вызовов и формирование приоритетов в рамках научных исследований для ответа на такие вызовы.

ПФНИ-2030, являясь основным инструментом планирования и финансирования медицинской науки, охватывает практически весь спектр исследований в данной области, ведущихся в России, в том числе те тематики, которые согласуются с прогнозами и общими направлениями научно-технического развития страны, а также с госзаданием. Новая программа будет финансироваться, в том числе по линии ГПНТР и «Развитие здравоохранения». Общий объем финансирования до 2030 года – более 2,1 трлн рублей.

Согласно прогнозам, следующая технологическая революция будет связана с нейротехнологиями и кардинальным увеличением производительности умственного труда за счет интеграции мозга человека и вычислительных машин. Основой для развития этого направления является расшифровка (картирование) работы мозга. В области медицины при этом ожидается появление технологий, позволяющих использовать искусственные конечности и дополнительные органы чувств, которые к 2035 году разовьются в доступное для массового потребителя нейроуправление бытовым пространством. При этом уже в десятилетней перспективе ожидается появление эффективных таргетных биомаркеров и препаратов, позволяющих лечить различные возрастные деменции, включая болезнь Альцгеймера и болезнь Паркинсона. А через двадцать лет возможно открытие генных и клеточных технологий коррекции мозга[140].

Область медицинских научных знаний в рамках ПФНИ-2030 объединяет направления фундаментальных и поисковых исследований физиологических и медико-биологических наук, клинической и профилактической медицины. Решение научных задач развития медицинских наук откроет принципиально новые возможности для получения ожидаемых прорывных научных результатов. При этом среди медицинских направлений ПФНИ-2030 превалируют генетические технологии. Кроме того, планируется развивать такие медицинские технологии, как ядерная медицина, фотонные технологии, биологически активные таргетные векторы-носители радионуклидов в диагностике и лечении злокачественных опухолей; персонифицированное дозиметрическое планирование радионуклидной терапии; высокоспецифичные соединения профилактики острого лучевого синдрома и осложнений лучевой терапии; наноструктуры для медицины; физические методы диагностики в медицине, криомедицине.

Среди направлений физиологических наук ПФНИ-2030 можно выделить развитие нейронаук, основой которых является создание научной платформы для разработки систем ИИ следующего поколения – нейроморфного ИИ. Для его создания планируются исследования биологических нейронных сетей и фундаментальных характеристик головного мозга – интеллекта, памяти и сознания. Различные исследования позволят понять, как работает мозг, включая физиологическую организацию поведения при интеграции сенсорных, когнитивных и управляющих процессов, формирование и хранение памяти, развитие мозга в онтогенезе и эволюции. Новые знания требуются также в области нейротехнологии биоуправления для робототехнических систем и расширения функций мозга, регуляции когнитивных функций мозга в норме и при патологии, нейрогенетических подходов к исследованию мозга.

Исследования гомеостаза, механизма стабилизации физико-химических параметров жидкостей внутренней среды помогут осмыслить целостность организма с физиологической точки зрения. Такое понимание станет ключевым не только для физиологов, но и для наук о жизни. Изучение физиологии гомеостаза (необходимого для работы мозга, сердца, рождения мысли и работы естественного интеллекта), а также раскрытие молекулярной организации всех элементов клеток живого организма позволит решить проблемы фармакологической коррекции нарушений физиологических функций организма. При этом изучение транспорта разнообразных веществ по организму позволит решить проблемы доставки лекарств и отторжения имплантируемых устройств, а также будет иметь большое значение для биологии в целом. Запланированные исследования физиологии иммунной системы позволят, в частности, развивать иммунотерапию онкологических заболеваний. Для диагностики и мониторинга последних важное значение имеет также разработка и создание диагностических тестов, позволяющих выявлять и анализировать присутствие опухолевых клеток (или их ДНК и/или РНК) в биологических жидкостях организма (жидкостная биопсия). Перспективными направлениями в области фундаментальных основ онкологии являются также молекулярное профилирование опухолей, в том числе обнаружение новых молекулярных детерминант – драйверных генов и маркеров метастазирования; изучение роли стволовых клеток и сигнальных путей, контролирующих метастатическую колонизацию опухолевыми клетками, нарушения в работе которых определяют прогрессию опухоли, а также исследование механизмов развития лекарственной резистентности опухолей. Также результатом фундаментальных исследований в области иммуноонкологии должна стать разработка противоопухолевых вакцин нового поколения (Т-клеточных, неоантигенных вакцин).

Основными направлениями запланированных исследований в области регенеративной физиологии и медицины (которые являются одним из направлений биомедицины) являются клеточная физиология, генная терапия, тканевая инженерия и создание искусственных органов.

В области медико-биологических наук и профилактической медицины ПФНИ-2030 для разработки здоровьесберегающих технологий в рамках фундаментальных и поисковых научных исследований планируется решение таких задач, как:

• отработка методов внесения направленных изменений в геномы при помощи дизайнерских нуклеаз на примере 3–5 регуляторных каскадов и выбор регуляторных систем, воздействие на которые может иметь геропротекторный или герореверсивный эффект, отработка внесения направленных изменений в геном человека на уровне изолированных клеточных культур, оценка влияния возраста на регенеративные свойства стволовых клеток и разработка методов коррекции их нарушений с помощью технологий редактирования генома;

• создание новых наноформ лекарственных препаратов, имеющих качественно новый уровень биодоступности и стабильности, в частности разработка терапевтических препаратов на основе миниантител; наноформ вакцин, иммунобиологических и иммунопрофилактических препаратов; методов подавления пролиферации клеток с помощью нанопрепаратов;

• разработка показателей, градаций, методик и критериев оценки неблагоприятного влияния факторов окружающей и производственной среды на здоровье человека, системы оценки и управления рисками развития профессиональных и экологически обусловленных заболеваний, мониторинга состояния здоровья населения и потребности в медицинской помощи;

• создание высокочувствительных аналитических методов идентификации и количественного определения новых и потенциально опасных загрязнителей природного и антропогенного происхождения в объектах окружающей среды, пищевой продукции и биологических средах организма, разработка методов управления рисками загрязнения новыми опасными веществами объектов окружающей среды и пищевой продукции, в том числе биотехнологического происхождения;