Кирилл Иванов – Тренды развития медицинской науки: Мир, Россия, Москва (страница 9)
Геномная медицина предлагает более индивидуальный и целевой подход для профилактики заболеваний и скрининга, диагностики, лечения пациентов, учитывая их уникальные генетические, биологические и экологические факторы, а также образ жизни, что приведет к «генетической паспортизации населения с учетом правовых основ, защиты данных о персональном геноме человека и формированию генетического профиля населения»[123].
Система здравоохранения NorthShore University HealthSystem, США запустила реализацию общесистемной программы геномики – прогностическую модель медицины, которая использует прогнозную аналитику для диагностики, предотвращения и лечения заболеваний на ранней стадии[124].
Программы помогут поставщикам медицинских услуг определить наиболее подходящие варианты лечения, которые приведут к разработке индивидуальных и комплексных планов ухода[125].
В отношении многих острых и хронических заболеваний текущие результаты здравоохранения считаются неутешительными: глобальные цифры требуют профилактических мер и индивидуального лечения. К сожалению, до сих пор тяжелые хронические патологии, такие как сердечно-сосудистые заболевания, диабет и рак, начинают лечить уже после начала заболевания, зачастую на поздних стадиях. Пессимистический прогноз рассматривает в отношении пандемии сахарного диабета 2-го типа, нейродегенеративных расстройств и некоторых видов рака в течение следующих 10–20 лет, за которыми последует экономическая катастрофа систем здравоохранения в глобальном масштабе.
Таким образом, Европейская ассоциация прогнозной, превентивной и персонализированной медицины (EPMA) усилила продвижение интегративного подхода, основанного на междисциплинарном опыте, для проведения исследований и управления ими в сфере здравоохранения. Инновационная прогнозирующая, превентивная и персонализированная медицина (PPPM) становится центром усилий в области здравоохранения, направленных на ограничение распространенности как инфекционных, так и неинфекционных заболеваний[126],[127].
Ученые Predictive Health Institute (США) разрабатывают новую модель здравоохранения, основанную на достижениях науки, технологий и трансляционных исследований в сочетании с экономикой здравоохранения и индивидуализированного прогнозирование здоровья, – одного из самых инновационных и многообещающих решений в области здравоохранения[128].
Исследователи Institute for Predictive Medicine (США) в свою очередь специализируются на разработках аналитики здоровья и прогнозной медицины[129]. Команда управляет и анализирует Cerner Health Facts®, одну из крупнейших реляционных баз данных, совместимых с законом о защите данных HIPAA, чтобы лучше понять медицинскую практику, использовать множество данных о пациентах для улучшения результатов и построить модели прогнозирования здоровья[130].
Раздел 2 Приоритеты развития медицинской науки в России
2.1. Общий научный потенциал России
В России исследования выполняются в научно-исследовательских институтах (НИИ), конструкторских организациях и университетах. Главный потенциал отечественной фундаментальной науки сконцентрирован в академическом секторе, высших учебных заведениях, государственных научных центрах Российской Федерации, национальных исследовательских центрах и ведущих отраслевых научных организациях. Особое место занимают академические научные организации, в настоящее время подведомственные Министерству науки и высшего образования Российской Федерации, а ранее Российской академии наук, Российской академии медицинских наук и Российской академии сельскохозяйственных наук. При этом число НИИ заметно сократилось за последние 20 лет: с 2 686 (2000 г.) до 1 618 (2019 г.). Отмечается рост числа опытных заводов и промышленных предприятий, имеющих научные подразделения (рис. 2.1.1). Свыше трети организаций, выполнявших исследования и разработки, расположены в Центральном федеральном округе, здесь же работает половина научных кадров страны [37].
Рисунок 2.1.1 – Организации, выполнявшие исследования и разработки в России в период с 2000 по 2019 год
Источник: https://issek.hse.ru/news/442044357.html
В целом в 2020 году в России насчитывалось свыше 348 тыс. исследователей, и по абсолютным масштабам занятости в науке страна оставалась одним из мировых лидеров, уступая только Китаю, США и Японии [38].
Однако на парламентских слушаниях, состоявшихся 13 мая 2021 года на тему «Научный кадровый потенциал страны: состояние, тенденции развития и инструменты роста», участниками были приведены неутешительные данные о развитии научного потенциала России. По числу исследователей на 10 тыс. занятого населения Россия находится на 27-м месте в мире и является практически единственной страной, в которой количество исследователей уменьшается (за 15 лет – на 17,5 %). При этом в большинстве стран мира наблюдается рост числа исследователей от 30 до 130 %. Негативная тенденция в значительной мере объясняется системной проблемой малых инвестиций в стране. Участниками слушаний было отмечено, что привлечение инвестиций в науку должно повысить число исследователей. По мнению президента Российской академии наук, в настоящее время российская наука не является драйвером российской экономики, в том числе и с точки зрения общества. Об этом говорят результаты социологического опроса: только 5 % респондентов связывают будущее страны с развитием науки и технологии[131].
Помимо академических институтов мощный интеллектуальный ресурс страны сосредоточен в университетах. Аспирантура в России исторически является основным поставщиком научных кадров. Отметим, что согласно исследованиям, в 2019 году в России было 84,3 тыс. аспирантов, в 1,8 раза меньше, чем 10 лет назад. В те годы на подготовку научных кадров работало около 1,2 тыс. организаций (НИИ и вузы), по сравнению с 2013 годом их количество сократилось на 23,8 %. Причины потерь – демографический спад и реформа аспирантуры [37]. Сокращение приема аспирантов происходит также за счет уезжающих для обучения в аспирантуре за рубежом, чаще всего это самые талантливые и перспективные выпускники магистратур (700–900 человек в год). Кроме того, среди причин снижения числа аспирантов, получающих научную степень, отмечается слабость академической поддержки аспирантов, низкое качество исследовательской подготовки аспирантского контингента, рассогласование исследовательских задач аспирантов и актуальной научной повестки [39].
Научные исследования поддерживаются фрагментарно на уровне отдельно взятых субъектов страны. Так, под руководством Департамента здравоохранения города Москвы (далее – ДЗМ) реализуется научная программа в области медицины. В ее реализации участвует более 1 000 научных работников.
Необходимо отметить, что благодаря стимулирующим мерам со стороны государства ученых в возрасте до 39 лет становится больше. В целом в России около 29 % исследователей имеют ученую степень. Каждый пятый (21,6 %, или 75,1 тыс. чел.) является кандидатом наук, 7,1 % (24,8 тыс. чел.) – доктором наук. Средний возраст докторов наук – 64 года, кандидатов наук – 51, ученых без степени – 43 года.
Гендерный вопрос среди ученых решен в пользу мужчин: 61 % среди исследователей, в том числе больше половины (58 %) кандидатов и 73 % докторов наук. Численность женщин, имеющих ученую степень, растет в отличие от общей численности ученых-женщин. В 2018 году по удельному весу женщин в численности ученых Россия занимала 25-е место из 55 стран.
Вне зависимости от гендерной принадлежности большинство исследователей – 61,4 % в 2019 году представлены в области технических наук, в области естественных дисциплин – 22,8 % и 5,6 % – в области общественных наук. Медицинское направление развивают 14,4 тыс. ученых (4,1 %). Чаще всего клиническую медицину выбирают аспиранты-женщины, среди которых также популярными являются педагогические науки. Аспиранты-мужчины в основном выбирают информатику и вычислительную технику, а также экономику и управление [37].
2.2. Стратегические направления научно-технического развития Российской Федерации
Современная парадигма развития России подразумевает переход от ресурсной к инновационной экономике, ориентированной на повышение качества жизни населения страны. Подобный переход требует, в том числе, соответствующих изменений целеполагания, стратегического планирования и управления применительно к научно-технологическому комплексу и кластеру образования.
Согласно Стратегии научно-технологического развития России, до 2035 года (далее – СНТР) наука обозначена системообразующим институтом развития нации, ответственность за развитие которого принимает на себя государство. При этом «обеспечение присутствия Российской Федерации в числе десяти ведущих стран мира по объему научных исследований и разработок, в том числе за счет создания эффективной системы высшего образования», – это один из показателей достижения национальных целей развития страны[132].
Более того, благодаря пониманию того, что наука в современном мире имеет ключевое значение, 2021 год объявлен в России Годом науки и технологий. Из федерального бюджета Российской Федерации будет направлено 1 трлн 630 млрд рублей до 2024 года на гражданские, в том числе фундаментальные исследования[133].