Ирина Денисова – Житейские истории, или Психотерапия как жизнь, а жизнь как психотерапия (страница 11)

Определение и статистика

Из книг можно узнать, что паническое расстройство — это крайне распространенное, склонное к затяжному течению заболевание, начинающееся в молодом возрасте. В 2—3 раза чаще оно наблюдается у женщин, чем у мужчин.

Проявление панического расстройства — это повторяющиеся приступы тревоги, или панические атаки. Периодичность их появления — примерно 1 раз в месяц.

Для больного паническая атака означает необъяснимый, мучительный приступ плохого самочувствия, обычно он сопровождается страхом или тревогой.

Паническая атака книжным языком — это состояние, при котором естественная реакция, когда организм рассматривает себя в связи с непредвиденной ситуацией, неуместна или неадекватна.

Физиологические симптомы

В состоянии стресса увеличивается продукция гормонов надпочечников, особенно адреналина. Это приводит к повышению метаболизма белков, жиров и углеводов для быстрого производства энергии и использования ее организмом.

Вследствие этого увеличивается напряжение мышц, повышается частота сердечных сокращений и частота дыхания, появляется тенденция к повышению свертывания крови.

На лице появляется выражение угрозы, готовности к нападению, этот тип реакции является совершенно нормальным и помогает больному выжить.

С другой стороны, симптомы, обусловленные резким увеличением продукции адреналина, могут быть причиной расстройства и испуга.

Психические и вегетативные проявления

При панической атаке человек часто испытывает ярко выраженное предчувствие несчастья или смерти, которое делает невозможным ясное мышление.

Приступ может сопровождаться:

прерывистым дыханием

ощущением удушья

замкнутого пространства

ощущением сердцебиения

учащенным пульсом

болями в грудной клетке

головокружением

Человек во время панической атаки может испытывать:

чувство жара или озноб

дрожь

ощущение онемения или покалывания в конечностях

происходит усиление потоотделения

тошнота

утрата чувства реальности

дезориентация во времени

ощущение дереализации, деперсонализации

страх сойти с ума или совершить неконтролируемый поступок

возникает страх смерти

Существуют и другие симптомы, не вошедшие в список:

возможны мышечные боли, подергивания и ригидность, депрессия, бессонница, нарушения процесса сна, снижение либидо, патологическое чувство напряженности, сопровождающееся невозможностью полного расслабления, боли в животе, расстройство стула, учащенное мочеиспускание, ощущение кома в горле, нарушение походки, нарушение зрения или слуха, судороги в руках или ногах, расстройство двигательных функций.

У женщин может наблюдаться нарушение менструального цикла и усугубление предменструального синдрома.

Течение приступов и поведение больных

Панические атаки обычно возникают внезапно. Они могут появляться в любое время суток и продолжаться от нескольких секунд до 30 минут.

Паническая атака причиняет тем больше страданий человеку, чем чаще человек ощущает ее, и чем она продолжительнее.

Человек с панической атакой нередко считает, что у него сердечный приступ или инсульт.

Количество приступов панической атаки неопределенно: у одних больных они возникают один раз в неделю, а у других — несколько раз в день.

Панические атаки чаще всего обусловлены стрессом, но могут возникать в ответ на определенную пищу, лекарственные препараты или заболевания.

Пищевая аллергия и гипогликемия, часто наблюдающаяся у людей с этим заболеванием, способствуют лишь усугублению приступа.

Паническая атака может возникать при чрезмерном употреблении чая или кофе, а в некоторых случаях приступы развиваются без видимой причины.

Многие больные с острым состоянием страха или тревоги становятся нелюдимыми и избегают общественных мест, так как опасаются развития панической атаки.

Конечно, это только усугубляет состояние тревоги и приводит человека к одиночеству.

3.5. Причины и механизмы развития

Многие психологи полагают, что, в конце концов, в некоторых случаях паническая атака обусловлена состоянием самого человека.

В течение многих лет паническая атака рассматривалась как психическое нарушение, однако многократные исследования показали, что это заболевание имеет вполне реальную патофизиологическую основу.

Многие эксперты считают, что панические атаки обусловлены нарушением химических процессов в мозге, вследствие этого мозг получает и принимает ложные сигналы бедствия.

Повышенная активность определенных областей мозга приводит к выбросу норэпинефрина (норадреналина), который вызывает повышение пульса, артериального давления, учащение дыхания, то есть появление классических симптомов панической атаки.

Хроническое состояние страха сопровождается более мягкими проявлениями.

Многие люди испытывают чувство тревоги, но не рассматривают свое состояние как приступ панической атаки. Они могут постоянно ощущать состояние подавленности, особенно в присутствии других людей.

Многие люди с этой формой заболевания испытывают головную боль, постоянную тошноту.

Хронические заболевания также иногда сопровождаются развитием панических атак.

3.6. Рекомендации и подходы к лечению

Общие советы

Что нам рекомендуют доктора при панических атаках? Учитесь расслабляться. Очень полезными являются аутотренинг, медитации. Регулярно выполняйте физические упражнения. Можно применять любой вид нагрузки. После нескольких недель регулярных физических упражнений большинство людей отмечают уменьшение симптомов тревожного состояния.

Осложнения: Агорафобия и депрессия

Но одними приступами дело, к сожалению, не ограничивается. Первые атаки оставляют неизгладимый след в памяти больного, что ведет к появлению синдрома тревоги «ожидания» приступа, который в свою очередь закрепляет повторяемость атак. Из-за страха пациенты могут быть не в состоянии покинуть дом и оставаться в одиночестве, обрекают себя на домашний арест, становятся обузой для своих близких. Наличие агорафобии (боязни открытого пространства) при паническом расстройстве указывает на более тяжелое заболевание, худший прогноз, и требует особой лечебной тактики. Также может присоединиться реактивная депрессия, которая тоже утяжеляет течение заболевания, особенно если пациент долго не может понять, что именно с ним происходит, он не находит помощи и поддержки, не получает облегчения.

Психотерапевтический и медикаментозный подход

При правильном подходе паническое расстройство хорошо поддается лечению. Для каждого больного необходим индивидуальный план лечения, который следует разработать пациенту вместе со своим лечащим врачом.

С точки зрения психотерапии основной причиной панического расстройства считаются вытесненные психологические конфликты, которые не находят выхода, не могут быть осознаны и разрешены человеком вследствие различных причин. С помощью врача-психотерапевта можно осознать психологическую проблему, увидеть способы ее решения, проработать психологический конфликт.

Некоторые коллеги-психиатры (а иногда и психотерапевты) иногда начинают лечить паническое расстройство (особенно тяжелое) нейролептиками, и на симптоматику болезни наслаивается побочное действие нейролептиков, усугубляется депрессия, что еще больше утяжеляет само паническое расстройство.

Отношение к специалистам в области психического здоровья

Большинство врачей говорят о том, как трудно бывает убедить пациента с паническими атаками, агорафобией посетить врача психотерапевта. «Наши люди» все еще боятся специалистов с приставкой пси-.

И только после того, как по настоянию близких сходили к психотерапевту, соглашаются, что психотерапевты — очень милые люди, и даже помогают вылечиться.