Геннадий Иванов – Методы психотерапии. Как лечить страхи и детскую психосоматику (страница 14)
4. После того как мы убедились в автоматическом реагировании на простые внушения, мы их усложняем: «Я щелкну пальцами, и состояние из твоих век перетекает в твою руку! Рука тяжелая и неподъемная!»
5. Важно помнить: с пациентом надо разговаривать на его языке. Если мы уловили, что он описывает свое расслабление как «растекающееся тепло» или «парю в облаках», то для внушения состояния расслабления надо использовать именно эти выражения.
Техники гипнотизации
Регрессивная гипнотерапия подразумевает два основных элемента: регрессия и гипноз.
Гипноз – это в научном смысле измененное состояние сознание, которое характеризуется конкретными как внешними (в виде особого поведения), так и внутренними (в виде особого способа функционирования мозга) феноменами. В этом смысле гипноз отождествляется с сомнамбулизмом, а под феноменами понимаются классические гипнотические феномены типа каталепсии, амнезии, галлюцинаций и т. д.
Надо понимать, что далеко не все люди глубоко гипнабельны. Если бы мы рассчитывали брать в гипнотерапию только гипнабельных клиентов, то их поток снизился бы до 5–15 %, что, как вы понимаете, плохо скажется как на работе терапевта, так и на имидже самой терапии. Однако нам этого и не нужно, так как для гипнотерапии совершенно необязательно наличие глубоких стадий погружения, как, например, при эстрадных выступлениях или операциях под гипнозом. По большому счету гипноз в гипнотерапии является определенным катализатором, который помогает нам настроить клиента на работу и повысить его внушаемость. В этом смысле мы вполне можем придерживаться классического определения гипноза, которое было дано еще И. Бернгеймом: гипноз – это состояние повышенной внушаемости, индуцированное внушением.
Хотя данное определение и звучит несколько зациклено, оно более чем точно отражает процесс гипнотизации в гипнотерапии, где мы сначала создаем определенные ожидания у клиента, а затем, реализуя эти ожидания, приводим к формированию новых, более ярких ожиданий (например, если нам удалось добиться каталепсии век у клиента, это может его сильно впечатлить, и он сделает вывод, что данная терапия эффективна, даже если терапевт еще не начал непосредственно терапевтическую работу). Таким образом, гипноз в гипнотерапии выполняет ряд функций.
1. Ритуал. Гипноз достаточно часто необходим просто как ритуал, который подкрепляет ожидания вашего клиента. И, действительно, если клиент пришел к вам, насмотревшись различных гипношоу и выступлений и зная, что вы – гипнотизер, он будет ожидать от вас соответствующего поведения. Если вы откажете ему в гипнотизации (даже из расчета, что так будет для него полезнее), его ожидания разойдутся с реальностью, и он испытает фрустрацию, а к вам проявит недоверие.
2. Фасилитация процесса терапии. Сам по себе гипноз никакого отношения к психотерапии не имеет. Это просто состояние, на фоне которого происходит вся остальная работа. Однако это состояние имеет дополнительные преимущества для гипнотерапевта, ведь гипноз приводит к расслаблению, концентрации внимания, повышенной внушаемости, усилению процессов памяти и воображения. Все это очень позитивно сказывается на процессе терапии, ведь клиент в гипнозе будет более охотно следовать внушениям терапевта; он будет ярче представлять образы, которые вы ему внушаете; он будет легче вспоминать и переживать.
В рамках гипнотерапии гипноз не выступает самоцелью или каким-то отдельным состоянием, к которому мы стремимся. Скорее, гипноз можно сравнить с восприятием ребенка, которому намного легче принять воображаемое за реальность (именно поэтому детей намного легче гипнотизировать). И то, что мы пытаемся сделать в гипнотерапии, – это вызвать подобное восприятие у нашего клиента. Восприятие, которое будет характеризоваться доверием к нам и к самому себе при представлении тех или иных образов и погружении в воспоминания. Именно в таком состоянии пациента нам проще всего делать внушения.
Внушение – это психологическое воздействие на человека, при котором происходит некритическое восприятие им убеждений и установок, данных гипнотизером. И в процессе гипнотерапии есть несколько моментов, в рамках которых клиент находится в наиболее внушаемом состоянии.
1. Гипноз. Как уже было сказано, первое состояние повышенной внушаемости – это гипноз, который в данном случае выступает как полный покой и созерцательное состояние, когда человека ничто не беспокоит и он не отвлекается на критику, просто позволяя себе концентрироваться на внушаемых идеях и представлениях, принимая их на веру.
2. Экспозиция. Человек становится наиболее внушаемым в двух состояниях. Первое – абсолютный покой. Второе – аффект. И действительно, человек становится более внушаем под влиянием эмоций. И первый момент, где мы с этим сталкиваемся, – при экспозиции, когда предъявляем клиенту пугающий его стимул. Обычно в этом состоянии и дается внушение на дальнейшую регрессию.
3. Регрессия. Второй момент, когда клиент впадает в сильное эмоциональное переживание, – это встреча с травмой во время регрессии. В этом случае на фоне аффекта он готов следовать нашим командам по работе с травмой. Здесь в качестве внушения может выступать команда, направленная на выплеск эмоционального заряда.
4. Переосмысление. Мы снова возвращаемся к состоянию полного спокойствия, которое обычно наступает после эмоционального выплеска в момент переживания травмы. Даем нашему клиенту внушения, связанные с новым видением ситуации и изменением убеждений.
Однако не стоит думать, что сам факт того, что человек по нашей просьбе вспомнил событие из прошлого, говорит о том, что он уже находится в гипнозе. На самом деле для того, чтобы утверждать наличие гипнотического состояния, мы должны наблюдать какие-то очевидные признаки, говорящие об этом. И всякие «сглатывания» и «замедленное дыхание», как об этом говорят в эриксоновском гипнозе, нам не подойдут, ведь такое поведение человек способен демонстрировать и при простом расслаблении или когда ему стало скучно от голоса терапевта. Именно поэтому мы должны руководствоваться более объективными критериями, которые отличают гипнотическое состояние от обычного, так что делаем упор именно на феномены гипноза.
Существуют внешние и внутренние феномены гипноза. Внутренние феномены гипноза типа показателей МРТ-сканера мы вряд ли сможем наблюдать в кабинете психотерапевта. Мы также не сможем наблюдать и редкие феномены глубокого гипноза, для изучения которых требуется проведение дополнительного психологического эксперимента. Поэтому сосредотачиваемся на наиболее простых и явных признаках.
1. Идеомоторные феномены. Самый простой способ проверки на гипнабельность – попросить человека представить, что он кусает ломтик лимона, а затем спросить, начала ли у него выделяться слюна. Если это произошло, значит, у клиента получилось представить лимон настолько ярко, что его внутреннее представление смогло воздействовать на физиологию. Помимо этого, мы можем оперировать понятиями тяжести и легкости («твои веки тяжелеют») и смотреть, насколько хорошо клиент на них откликается. Или ощущениями температуры, и оценивать его реакцию с помощью прямого вопроса. Мы можем заявить, что в комнате ощущается какой-то запах, и смотреть, почувствует ли данный запах клиент (понятно, что реальный запах в комнате отсутствует).
2. Идеосенсорноэмотивные феномены. Мы можем и исследовать эмоциональный отклик клиента на те или иные внушения: например, насколько ярки его переживания, когда он представляет себе ту или иную ситуацию или воспоминание. Если человек сразу же сообщает о сильных чувствах, это очень значимый, если не самый главный признак того, что работа с ним будет достаточно эффективной, однако, как и в предыдущем случае, мы можем утверждать лишь о легкой стадии гипноза.
3. Каталепсия. Надо понимать, что предыдущие индикаторы по большому счету мало что говорят нам о гипнотическом состоянии. Человек действительно способен ярко представлять и переживать различные фантазии, которые будут сказываться на его телесных реакциях и в обычном состоянии. Но вот каталепсия – это уже непосредственно гипнотический феномен, который демонстрируют далеко не все клиенты. Каталепсия подразумевает замирание (или левитацию) той или иной части тела при потере клиентом сознательного контроля над ней (например, он не способен открыть глаза по своему желанию). Наличие каталепсии может говорить нам о том, что клиент находится на средней стадии гипноза. Может, но это совершенно необязательно. Клиент может просто нам подыгрывать ради получения результата, однако и в таком случае это хороший знак, так как он хотя бы следует нашим командам.
4. Амнезия. Амнезия уже говорит о глубоком гипнозе. Однако истинная амнезия достигается крайне редко. Обычно ее заменяют перечислением чисел из индукции Элмана, а человек на каком-то этапе перестает перечислять числа, просто потому что ему это наскучило. Так или иначе выполнение подобной команды также говорит о повышенной внушаемости клиента.
Если вы вдруг захотите двигаться дальше, то можете использовать и другие феномены: галлюцинации, анестезию, постгипнотическое внушение и т. д. Но надо понимать, что в гипнотерапии, когда мы работаем с отдельным клиентом, а не с большой выборкой, как это происходит на эстрадных выступлениях, шанс того, что человек дойдет до этих феноменов, крайне мал, в то время как польза для самой терапии от них сомнительна. Проще говоря, достижение данных феноменов не стоит усилий. Перейдем непосредственно к гипнотизации. Гипнотизация в гипнотерапии строится на дрессировке и на эффекте физиологической обратной связи и подкрепления ожиданий. Мы приучаем человека следовать сначала нашей модели терапии, а затем – непосредственно нашим командам за счет постоянного подкрепления наших внушений. Например, если мы внушаем человеку, что его веки склеились, и они действительно склеились, велика вероятность, что наш клиент убедится во власти гипнотизера и будет охотнее следовать его командам. А вот если этого не произошло, то так же велика вероятность, что клиент в нас разочаруется и вообще перестанет откликаться на наши команды, а потом еще и расскажет всем своим знакомым, что «гипноз – это глупость».