Феликс Рид – Как перезимовать. Используйте свое мышления, чтобы процветать в трудные дни (страница 7)

Потому что работает эффект плацебо. Новым лекарствам трудно пройти испытания, отчасти потому, что эффект плацебо дает эффект, который трудно превзойти. Один крупномасштабный обзор, опубликованный в журнале BMJ, показал, что на долю плацебо может приходиться от 50 до 75 процентов пользы от обезболивающих препаратов. И это не только боль: плацебо могут облегчить тревогу и депрессию. Они могут подавить тремор при паркинсонизме. Они могут уменьшить астму и аллергию. Они могут снизить кровяное давление. Они могут укреплять иммунную систему и лечить болезнь Альцгеймера. Если бы эффект плацебо был единственным лекарством, он стал бы самым эффективным препаратом всех времен.

Что вызывает эти улучшения? Это не сахар в сахарной таблетке и не физиологический раствор в шприце. В этих плацебо нет "активных ингредиентов". Вместо этого плацебо активируют механизмы исцеления в организме. Механизмы их действия зависят от заболевания, которое они лечат, и от убеждений пациентов относительно их действия. Когда пациентам дают плацебо и говорят, что оно снимет боль, организм реагирует на это активизацией эндогенных опиоидов и дофамина – химических веществ, облегчающих боль и вызывающих чувство радости в мозге. Плацебо могут уменьшить гиперактивное возбуждение нейронов в субталамусе, чтобы утихомирить тремор при паркинсонизме. У пациентов с депрессией плацебо ассоциируются с увеличением метаболизма в областях мозга, отвечающих за когнитивную обработку и контроль, включая префронтальную и переднюю поясную кору. Другими словами, эффект плацебо зависит от того, что люди ожидают от плацебо.

Наши ожидания оказывают заметное влияние на наш опыт. В одном исследовании, проведенном моими коллегами из Стэнфордской лаборатории разума и тела, участников привели в лабораторию и вызвали у них аллергическую реакцию. В предплечье укололи каплю гистамина, который вызывает зуд, приподнятый бугорок, называемый сыпью, похожий на комариный укус. Затем медицинский работник вводил крем от аллергической реакции. Половине участников врач сказал, что это антигистаминное средство: крем, который уменьшит аллергическую реакцию. Другой половине участников врач сказал, что это агонист гистамина: крем, который усилит аллергическую реакцию. По правде говоря, для обеих групп это был неароматизированный лосьон для рук. Но ожидания, внушенные врачом, определили результат: по сравнению с участниками, которым сказали, что крем усилит их реакцию, у участников, которым сказали, что крем поможет им справиться с аллергической реакцией, через шесть минут физический размер сыпи был меньше.

Эффект плацебо может помочь лечению работать лучше. Когда пациенты ожидают пользы, эти ожидания могут усилить облегчение и исцеление. Но у плацебо есть злой близнец: эффект ноцебо.

Эффект ноцебо – это когда лечение вредно, потому что у людей есть негативные убеждения относительно его воздействия. Обычно это относится к побочным эффектам: те, кто ожидает побочных эффектов от лекарств, с большей вероятностью их получат. Иногда простое информирование людей о возможных побочных эффектах лекарств увеличивает их проявление – в одном исследовании мужчины, принимавшие лекарство от увеличения предстательной железы, почти в три раза чаще сталкивались с сексуальной дисфункцией, когда им сообщали, что это возможный побочный эффект. Внешние факторы также могут повлиять на наше представление о побочных эффектах, например, слова друзей и родственников или информация в СМИ. В Новой Зеландии после общенационального перехода на непатентованную версию антидепрессанта в двух крупных новостных изданиях появились статьи о том, что непатентованная версия препарата вызывает особые побочные эффекты. Исследование, посвященное этому переходу, показало, что после освещения в СМИ побочные эффекты препарата увеличились более чем на 300 %; при этом увеличение было наиболее значительным для конкретных побочных эффектов, упомянутых в новостях.

– – -

ПРЕДСКАЗАНИЯ нашего собственного разума, сформированные нашими установками, призваны помочь и подготовить нас к тому, что будет дальше. Но, как показывают исследования эффекта плацебо, они также делают реальность, которую мы ожидаем, более вероятной. Когда мы подсознательно или иным образом думаем, что "зима – это ужасно" или "зима ограничивает", мы ожидаем, что зима будет безжизненной и скучной. Ожидая, что зима будет ужасной, мы, возможно, навязываем себе этот сезон. На своих семинарах, посвященных зимнему менталитету, я первым делом прошу людей заполнить следующее предложение: "Зима – это _________". На такую простую фразу я получаю самые разные ответы. Некоторые люди сразу ориентируются на позитив: "уютно", "волшебно", "весело". Но большинство ответов – негативные. Не только объективно верные ответы, такие как "холодно", "темно" и "сыро", но и слова, которые являются субъективными, негативными интерпретациями: "депрессивный", "мрачный" и "несчастный". Правда, конечно, в том, что зима может быть любой из этих вещей – она может быть волшебной или депрессивной, веселой или несчастной. Но когда сама мысль о зиме вызывает только пессимизм, это не просто отражает то, какой может быть зима: это увеличивает вероятность того, что наша зима будет мрачной. Благодаря предвзятости подтверждения – нашей склонности искать и обрабатывать информацию, которая подтверждает наши убеждения и умонастроения, – эти ожидания заставляют нас с большей вероятностью замечать и воспринимать либо прелести зимы, либо ее трудности, что день за днем формирует наше реальное восприятие зимы. Когда мы ожидаем зимних страданий, каждая дрожь, промозглая поездка или серое утро бросаются в глаза, подтверждая наши страхи и прочно закрепляясь в нашем сознании. Но когда мы ожидаем зимнего чуда, наше внимание и поведение переориентируются соответствующим образом. Холод становится напоминанием о том, что пора варить суп, поездки на работу превращаются в возможность понаблюдать за дождем, а серые утра становятся эстетичным фоном для чашечки кофе.

Когда мы принимаем образ мыслей "зима – это прекрасно" или "зима полна возможностей", созерцание прихода зимы меняется. Мы больше не сосредотачиваемся на том, что не можем сделать. Вместо этого мы представляем себе зимние удовольствия: наши любимые свитера, кружки чая с паром, хрустящие утренние прогулки. И даже если наш образ мыслей влияет на наши ожидания, наши ожидания могут формировать наш образ мыслей. Сосредоточение на том, чего мы ждем с нетерпением, может укрепить мысли о том, что зима будет веселой. Мы можем сформировать позитивный настрой на зимнее время, нацелившись на свои ожидания от сезона: осознанно приветствуя зиму, активно готовясь к ней и представляя, какие удовольствия ждут нас впереди. Заглядывание в будущее может изменить зиму еще до ее начала.

НАСЛАЖДАЯСЬ ОКОНЧАНИЕМ ПЕРЕХОДА НА ЛЕТНЕЕ ВРЕМЯ

Хотя официально первым днем зимы считается 21 или 22 декабря, дата зимнего солнцестояния (в Северном полушарии; в Южном – 20 или 21 июня), мы можем отмечать начало зимы и в другое время. Для кого-то это может быть момент выпадения первого снега. Для многих в США это может быть день после Дня благодарения, когда начинается подготовка к Рождеству, зажигаются огни и украшаются деревья. Лично для меня начало зимы – это сокращение дней, которое наиболее ярко проявляется, когда заканчивается переход на летнее время.

Окончание перехода на летнее время – в конце октября или начале ноября – это резкий сдвиг: от одного дня к другому день притупляется. Переход на летнее время обычно встречается с первоначальным облегчением от того, что у вас появился лишний час сна, а затем на следующей неделе – с большим недовольством, сопровождаемым замечаниями "Теперь на улице темнеет так рано" и "Сейчас только шесть тридцать!? А кажется, что уже девять вечера!".

Одна из самых больших проблем с окончанием перехода на летнее время заключается в том, что, как и большая часть зимы, оно подкрадывается к нам незаметно. Теперь, когда наши телефоны обновляют время автоматически, можно даже проспать этот переход, не заметив: во время написания этой книги я посетил местную кофейню на следующее утро после перевода часов. Когда я спросил баристу, нравится ли ей лишний час сна, она ответила: "О, так вот почему мой кот проснулся сегодня рано утром?" Наши графики не учитывают смену светового дня: мы не заканчиваем работу или школу раньше и не корректируем свой распорядок дня. Это регистрируется как почти не значимое событие, и его редко планируют заранее. Не существует культурных праздников или ритуалов, связанных с окончанием перехода на летнее время. В результате мы оказываемся ослепленными темнотой, шокированы тем, насколько усталыми мы себя чувствуем, разочарованы тем, что мир вокруг нас изменился внезапно и неестественно.

Но вместо того, чтобы пассивно реагировать на это событие, мы можем подготовиться к смене времени. Мы можем активно ожидать и даже приветствовать окончание перехода на летнее время.

– – -

ПЕРВЫЙ ШАГ – осознать и предвидеть этот переход. Точно так же, как мы заранее планируем время для приготовления праздничных блюд или морально и физически готовимся к началу учебы в школе или летнем лагере, мы должны заранее узнать, когда закончится переход на летнее время. Отметьте это в календаре заранее, чтобы это стало частью ритма осени. Это также может изменить наши эмоции, связанные со сменой времени: мы предвкушаем и готовимся к тому, что нам нравится – дням рождения, праздникам, отпускам. Регистрируя наступление зимы как реальное событие, мы возвышаем его в наших сердцах и умах.