Евгения Маркова – #Детямбыть! (страница 7)
В период зачатия желательно не переохлаждаться и не перегреваться. Нельзя придерживаться строгих диет. После консультации с доктором можно подобрать и начать принимать витамины и БАДы.
Что касается врачей, то вам необходимо записаться к гинекологу, терапевту, стоматологу и отоларингологу (лору).
✓ Перед приемом у гинеколога постарайтесь вспомнить все свои хронические и наследственные заболевания, определите примерную продолжительность менструального цикла. Если на руках есть медицинская карта, то обязательно захватите ее на прием. Гинеколог проведет осмотр и расскажет о дальнейших шагах по направлению к беременности.
✓ К стоматологу также нужно обратиться заблаговременно. Широко распространено мнение о том, что при беременности обязательно «сыпятся» зубы. До беременности зубы надо пролечить, а во время нее женщине стоит позаботиться о том, чтобы получать достаточно кальция. Тогда ни один зуб не пострадает.
✓ Посещение лора также важно, т. к. позволяет определить, нет ли у вас хронических заболеваний уха, носа и горла. Любая беременность сопровождается ослаблением иммунологической защиты, и есть риск того, что вы часто будете «ловить» инфекции, которые, в свою очередь, могут отразиться на здоровье будущего ребенка.
✓ И, наконец, терапевт. С готовыми анализами, такими как общий анализ мочи и общий анализ крови, флюорография, ЭКГ, надо посетить терапевта, который на основании данных исследований и осмотра даст заключение о состоянии вашего здоровья. Если понадобится, врач назначит более детальную диагностику.
В определенных случаях может понадобиться прием и других специалистов, но при необходимости вам скажут об этом вышеуказанные врачи.
Теперь перейдем к анализам. Что нужно сдать:
• общий анализ крови и мочи;
• кровь на сифилис, ВИЧ и вирусные гепатиты В и С;
• УЗИ-диагностику органов малого таза;
• мазок из уретры, влагалища, цервикального канала на флору;
• мазок с шейки матки на онкоцитологию;
• анализы на гормоны (по назначению врача).
Также очень важно перед беременностью устранить все возможные внутренние источники инфекций. Большинство из них опасны при первичном заражении во время беременности.
Поэтому анализ на инфекции сдается с целью узнать, болели ли вы раньше тем или иным заболеванием.
Анализы на TORCH-инфекции. Сюда входит токсоплазмоз, краснуха, герпес и цитомегаловирус.
Если по результатам сдачи этого анализа показатели IgG присутствуют, это говорит о том, что ранее вы переболели этими вирусами и у вас есть иммунитет. Показатели IgM говорят об острой фазе заболевания, и перед планированием нужно обязательно пролечить инфекцию, по которой идут повышенные показатели. Немного подробнее о краснухе. Если и IgM, и IgG отсутствуют, то нужно поставить прививку, чтобы не заразиться при беременности. Планировать беременность можно через три месяца после прививки.
При подготовке к беременности также необходимо провести анализ на половые инфекции (хламидии, мико- и уреаплазмы, гарднереллы). Если герпес или хламидиоз обнаружены у одного из партнеров — второму тоже необходимо сдать анализ на эти инфекции.
На этапе планирования беременности УЗИ проводится в первую фазу цикла (на пятый — десятый день цикла после окончания выделений). Ультразвуковое исследование поможет исключить наличие патологических процессов в половых органах.
В период планирования беременности паре рекомендуется определить группу крови и резус-фактор.
Важно! Положительный резус-фактор у женщины и отрицательный у мужчины не представляют никакого повода для беспокойства. Если у жены резус-отрицательная кровь, а у мужа — резус-положительная, то во время беременности возможно развитие резус-конфликта, но не стоит из-за этого сильно переживать, обычно акушеры-гинекологи контролируют процесс во время ведения беременности.
Мы рассказали о наиболее важных моментах планирования беременности. Конечно, в зависимости от вашего анамнеза и состояния здоровья некоторые пункты могут меняться.
Что делать, если беременность не наступает?
Бывает, что проходит месяц-два-три-шесть… Вы ждете задержки, в нетерпении делаете тесты, выглядываете в них призраков, а потом начинается новый цикл. Кто-то злится, другие плачут, как же так, опять не получилось? Знаете, повторяйте как мантру: новый цикл — новый шанс, только так! Вашим детям обязательно быть, уж мы это знаем точно. Иногда аист задерживается в пути, иногда дорога к малышу занимает больше времени, сил, требует внимания врачей. Но дорогу осилит идущий, это не беспросветный путь. А мы расскажем про важные шаги, чтобы беременность наступила как можно скорее.
Важно помнить, что до 35 лет (возраст женщины) паре дается ГОД на самостоятельные попытки (при условии, что в дни предполагаемой овуляции случаются половые акты), после 35 лет — шесть месяцев. Что это за рубеж такой — 35 лет? Каждая из вас вспомнит десятки историй знакомых, которые рожали благополучно ближе к 40. И все же именно после 35 лет наш овариальный резерв начинает истощаться ускоренными темпами, так распорядилась природа, а время — наш самый главный ресурс!
Не теряйте его и отправляйтесь к врачу-репродуктологу. Это врач, работа которого заключается в том, чтобы в вашей семье родились дети. Поход к нему — не входной билет в ЭКО, вовсе нет, и не стоит этого бояться. Очень часто достаточно скорректировать гормональный фон, пропить какие-то препараты, скорректировать питание, образ жизни — и беременность наступит естественным путем. На приеме доктор соберет анамнез, посмотрит все ваши с мужем анализы, сделает УЗИ и назначит дополнительные обследования при необходимости.
Следует удостовериться в наличии и регулярности овуляции и оценить качество эндометрия на пятый — седьмой день после нее. Овуляцию можно отследить по специальным тестам, но показательнее пройти фолликулометрию (несколько УЗИ в первой фазе цикла), а далее можно контролировать овуляцию тестами, в дальнейшем вы сами уже будете знать, на какой день ориентировочно она у вас происходит, и по ощущениям будете понимать, что она была. Напоминаем, что нельзя ориентироваться на всякого рода электронные календари и приложения, не проверив, в какой день овуляция именно у вас, т. к. она может происходить, начиная с восьмого и до 20-го дня цикла, а у некоторых и в другие дни — все очень индивидуально, а приложения обычно показывают средние значения.
Доктор назначит анализ крови на уровень гормонов. Стандартный набор гормонального обследования включает в себя: АМГ, ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, ТТГ, Т4 свободный, свободный тестостерон, АТ к ТПО. Кровь на половые гормоны нужно сдавать строго натощак и на определенный день менструального цикла (далее — ДЦ).
На второй — третий ДЦ — ФСГ, ЛГ, пролактин.
На восьмой — десятый ДЦ — тестостерон, 17-ОП.
На 19–21-й ДЦ — эстрадиол, прогестерон.
Отдельно стоит выделить АМГ (антимюллеров гормон), сдается в любой день цикла, кроме менструации, отражает овариальный резерв яичников. Грубо говоря, это ваш запас материнства. Показатель нужно знать, даже если проблем с зачатием нет, но вам за 30, вы планируете беременность в будущем, но пока откладываете по разным причинам.
Про остальные гормоны и их правила сдачи смотрите в приложении в конце книги.
Обязательным является обследование мужа, даже если у него уже есть дети, даже если с половой функцией все в порядке и кажется, что проблем нет. По статистике, 50 % неудач связано именно с мужским фактором. Здесь ответственность равная, так что про обследование мужей не забываем, даже советуем начать с него. Партнеру нужно сдать всего лишь спермограмму и MAR-тест, делать это нужно в репродуктивной клинике, где анализ изучат врачи-эмбриологи. Подробнее об этом в главе «Обследование мужчины (спермограмма)» (стр. 75).
Для женщины важно оценить работу яичников, проходимость маточных труб, состояние матки. Остановимся подробнее на вариантах обследования, потому что знаем, как девочки нервничают, но следует понимать: методы обследования назначает врач.
• Гистеросальпингография (ГСГ) или метросальпингография (МСГ). Это метод рентгенологического исследования полости матки и маточных труб путем введения контрастной жидкости.
• Гидросонография (эхо-ГСГ). Исследование проходимости маточных труб методом ультразвукового сканирования, вместо контрастного вещества вводится стерильный физраствор, отсутствует рентген.
• МРТ маточных труб и полости матки. МРТ позволяет также получить сканирование среза ткани и сделать его трехмерную модель для лучших результатов обследования.
• Фертилоскопия. Современный метод диагностики, при котором под легкой анестезией с помощью гистероскопа, который вводится через прокол тонкой перегородки, отделяющей задний свод влагалища от брюшной полости, осматриваются органы малого таза (не только трубы).
• Лапароскопия. Метод оперативной гинекологии, при котором приборы для доступа к органам вводятся в брюшную полость через небольшие проколы. Врач осматривает органы малого таза (трубы, яичники) и брюшную полость.
• Гистероскопия. Это эффективный метод эндоскопической диагностики, применяющийся для выявления внутриматочных патологий.
Дополнительные анализы, которые не лишним будет сдать всем: