Эмилия Птак – Организм-камикадзе. Как распознать начинающееся аутоиммунное заболевание и вовремя принять меры (страница 8)

Даже если самочувствие хорошее и нет никаких симптомов, указывающих на аутоиммунное заболевание, в организме может запуститься аутоиммунный процесс. Физиологически, то есть естественно для организма, антитела имеют тенденцию к незначительному повышению во время беременности, а также у детей и пожилых людей. Так что это не всегда повод для беспокойства. Самое главное в такой ситуации – оставаться под наблюдением врача, который соберет подробный семейный анамнез с учетом и результатов лабораторных исследований, и клинических симптомов. Возможно, он назначит расширенную диагностику, чтобы подтвердить или исключить диагноз.

Обычно да, хотя и не всегда это так. Бывает, на начальном этапе лечения или после введения соответствующей диеты уровень антител повышается, хотя самочувствие больного неуклонно улучшается, а симптомы заметно ослабевают.

Чаще всего это временное состояние – через какое-то время организм адаптируется к новой ситуации и количество антител начнет снижаться. Может случиться и наоборот, когда количество антител снижается, а самочувствие больного ухудшается. Поэтому при оценке эффективности применяемых методов мы должны ориентироваться на самочувствие. На данный момент нет веских научных доказательств того, что снижение антител всегда означает ремиссию, но можно предположить, что воспалительный процесс идет на спад (хотя для подтверждения этого потребуется больше данных). Кроме того, снижение титра антител какого-то одного класса, например lgM, может свидетельствовать о смене класса антител и происходящего параллельно увеличения продукции антител IgG.

К сожалению, да. На это указывает современный уровень знаний. Болезнь может быть приведена в состояние ремиссии, или «спящего» состояния на долгие годы, но это не означает полного выздоровления. Ремиссия – это период, характеризующийся отсутствием симптомов болезни и ее последствий, негативных для здоровья, самочувствия, что отражается в результатах диагностики. Это состояние может длиться годами, даже до конца жизни. При этом мы не в состоянии полностью вылечить аутоиммунное заболевание, в основном по той причине, что оно затрагивает работу иммунной системы. Заболевание это может снова активизироваться, например, под влиянием сильного стресса или других факторов.

Определение антиядерных антител (ANA)

Этот анализ полезен при диагностике аутоиммунных заболеваний, таких как системная красная волчанка (СКВ), лекарственная волчанка, системный склероз, болезнь Рейно, синдром Шегрена, ювенильный хронический артрит, ревматоидный артрит, аутоиммунный гепатит.

Бывают случаи, когда после проведения анализа на ANA 1 мы обнаруживаем повышенный уровень антиядерных антител, а результаты ANA 2 (также называемые в лабораториях ANA 3 и ANA 4) отрицательные. Это может сбивать с толку.

Что делать в такой ситуации?

• Во-первых, обратить внимание на симптомы.

• Во-вторых, повышенный титр в анализе на ANA 1 не всегда обнаружится в панели ANA 2.

• В-третьих, такой результат может указывать на наличие аутоиммунной проблемы, но не обязательно аутоиммунного заболевания. Именно поэтому так важно проконсультироваться у хорошего специалиста.

ЧТО МОЖЕТ ОЗНАЧАТЬ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ТЕСТ НА ANA?

– Аутоиммунного заболевания нет, но развивается аутоиммунный процесс. В такой ситуации диагностика должна быть расширена для постановки окончательного диагноза.

– Нет ни аутоиммунных заболеваний, ни аутоиммунного процесса. Ложноположительный тест на ANA может встречаться, в частности, у лиц пожилого возраста, а также страдающих хроническим гепатитом или первичным билиарным циррозом. Кроме того, его часто вызывают некоторые противосудорожные, антитромбоцитарные препараты (тиклопидин) и препараты, применяемые в онкологической терапии (доксорубицин, циклофосфамид, фторурацил). В таких случаях необходимо пересдать анализ через некоторое время.

‒ Есть аутоиммунное заболевание. Часто, чем выше титр ANA, тем тяжелее симптомы.

Желудочно-кишечный тракт и аутоиммунныe заболевания

Вся потребляемая пища должна быть предварительно механически измельчена зубами. Только тогда желудочно-кишечный тракт сможет ее нормально переварить. Это очень важно. Представьте, что вы проглатываете целую куриную ножку. Переваривать ее придется долго, это точно. Необходимо тщательно пережевывать любую пищу, прежде чем она пройдет через пищевод в желудок. Чем лучше она измельчена, тем легче минует этот отрезок. Рекомендуется пережевывать каждый кусок около 30 раз. Во время жевания выделяется слюна, содержащая пищеварительный фермент амилазу (именно в ротовой полости начинается расщепление углеводов, особенно так называемых простых, содержащихся в сладостях и фруктах), формируется пищевой комок, который через зев попадает в глотку, а из нее – в пищевод.

Состояние полости рта оказывает большое влияние на здоровье всего организма. Хронические воспаления, кариес и разрушенные зубы могут постепенно отравлять организм и усугублять течение аутоиммунного заболевания. Некоторые врачи считают, что повреждение зубных пломб из амальгамы может приводить к проблемам с иммунитетом, но весомых доказательств пока нет. Лично мы рекомендуем в случае повреждения их заменить, хотя это всегда вопрос консультации со стоматологом.

Часто важным элементом диагностики является панорамная рентгенография, которая показывает воспаление пародонта, абсцессы и другие стоматологические проблемы, которые могут быть значительными факторами, ведущими к воспалению. Их устранение позволяет значительно улучшить работу иммунной системы.

Пищевод и желудок

Соединяя глотку с желудком, пищевод не обладает пищеварительной способностью. Его основная функция – транспортировка пережеванной пищи. Миновав клапан, называемый нижним пищеводным сфинктером, пища попадает в желудок. Этот орган выделяет желудочную кислоту, в которой растворены необходимые для пищеварения вещества. Снижение количества желудочной кислоты может иметь множество как органических, так и функциональных причин и нарушать перистальтику желудка и пищеварительные процессы. Это может проявляться желудочной диспепсией, в обиходе называемой несварением желудка. Может также приводить к проникновению в дальние отделы желудочно-кишечного тракта вредных бактерий, грибков или паразитов (которые при соответствующей концентрации желудочного сока были бы обезврежены). Симптомы диспепсии часто путают с симптомами повышенной кислотности. Что, в свою очередь, приводит к неправильному лечению и усугублению пищеварительных проблем.

Раздельное питание

В ротовой полости рН ближе к нейтральному (рН = 7), в желудке – ближе к кислому (рН = 1‒2), а в тонком кишечнике он более щелочной (рН > 7). Благодаря этой разнице становится возможным правильное усвоение углеводов, жиров и белков в различных отделах желудочно-кишечного тракта. В случае нарушения его работы стоит попробовать легкоусвояемую диету. Введение легкоусвояемых продуктов, временное исключение трудноусвояемых, а также подвергнутых обработке продуктов обычно благотворно влияет на пищеварительный тракт, позволяет ему быстрее восстановиться и вернуться в состояние баланса. Основные принципы легкоусвояемой диеты отображены в приведенной ниже таблице.

А вот раздельное питание, при котором предписывается избегать одновременного употребления продуктов, богатых белками, и продуктов, богатыми углеводами, – миф.

Пищеварительный тракт способен переваривать различные продукты и их комбинации. Разные его участки имеют разный уровень кислотности (см. с. 56). Бывает, что раздельное питание действительно приносит заметное облегчение, но обычно такой эффект наблюдается после введения легкоусвояемых и менее обработанных продуктов.

Язвы и эрозии

Лечение язв и эрозий желудка следует начинать с гидратации организма и восстановления слизистой оболочки желудка. Обязательна легкоусвояемая диета. Полезно добавить противовоспалительные продукты – алтей (отвар и сок), алоэ, ромашку, аминокислоты, необходимые для регенерации тканей. Также помогает экстракт коры вяза шершавого и так называемая микстура Слонецкого (по 10 мл растительного масла, сока алоэ и сока лимона. Смесь выпивают утром натощак).

Людям, страдающим язвами и эрозиями, в легкоусвояемой диете рекомендуется исключить продукты, раздражающие слизистую желудка, такие как кофе, острые специи, уксус, алкоголь, какао, шоколад, сырые овощи и фрукты, полуфабрикаты, а также жареное.

Тонкий кишечник

Это самая длинная часть пищеварительного тракта. В ее начальной части, в двенадцатиперстной кишке, находятся устья панкреатического и желчного протоков. Один соединяет тонкую кишку с поджелудочной железой, другой – с печенью и желчным пузырем. Именно по ним в двенадцатиперстную кишку поступают пищеварительные ферменты и желчь, необходимые для переваривания пищи. При аутоиммунных заболеваниях в этой области часто возникают нарушения. Это приводит к ухудшению усвоения питательных веществ и становится серьезной проблемой для работы желудочно-кишечного тракта. При сочетании с дисбактериозом могут усиливаться аутоиммунные реакции. Здесь первая из рекомендаций – придерживаться легкоусвояемой диеты с добавлением трав, помогающих пищеварению, таких как фенхель, тмин и мята. Также может помочь добавление пищеварительных ферментов (при отсутствии язв, эрозий и воспалений верхнего отдела пищеварительного тракта) или эпизодическое употребление желудочных капель или горьких трав.