Елена Березовская – Малыш, ты скоро? Как повлиять на наступление беременности и родить здорового ребенка (страница 52)

При проведении ЭКО качество эмбрионов тоже будет зависеть от степени повреждения сперматозоидов. В репродуктивной медицине существует несколько технологий улучшения образцов спермы для проведения внутриматочной инсеминации или ЭКО, которые позволяют улучшить концентрацию сперматозоидов, выделить более подвижные и с лучшими внешними признаками (морфологией) половые клетки. Хотя существуют данные, что обработка спермы искусственно может повышать повреждение сперматозоидов, а значит, уровень ДНК-фрагментации, такие данные противоречивы. С улучшением технологий обработки спермы уменьшается и количество поврежденных сперматозоидов.

ДНК-фрагментация может иметь разные механизмы возникновения, к тому же они зависят от возраста и ряда других факторов, и это сказывается на фертильности мужчины. При этом у женщин с таким партнером происходят частые спонтанные выкидыши. Существуют специальные технологии для уменьшения количества поврежденных сперматозоидов для проведения ЭКО.

Качество спермы и сезоны года

Существует немало споров о том, может ли качество спермы меняться в зависимости от сезона года. Одни исследования показали, что зимой сперма более концентрированна, а летом менее концентрированна. Другие исследования опровергают влияние сезонов на параметры спермы. Кто же прав?

В Испании было проведено крупное исследование, изучавшее изменения в образцах спермы мужчин, собранных в течение 30 лет. Было обнаружено, что объем, включая количество сперматозоидов и их подвижность, имеет сезонную зависимость: он увеличивается в марте и уменьшается в сентябре. Фактически с февраля по март идет значительное улучшение показателей спермы, что подтвердили и находки других ученых.

Летом количество спермы и сперматозоидов уменьшается, что подтверждает влияние горячих температур на сперматогенез. Самым худшим в отношении качества спермы оказался сентябрь.

Конечно, любое исследование имеет погрешности в сборе информации и обработке данных. Ведь должен учитываться период воздержания, возраст мужчин. Но несмотря на некоторые погрешности, оказалось, что количество зачатий, согласно ряду других исследований, тоже имеет сезонную зависимость.

Похожие результаты были получены в ряде исследований, которые проводились в странах Европы в течение последних десяти лет. Интересно, что изучение спермы разных животных тоже показало сезонную зависимость качества спермы и ее оплодотворяющих свойств от времен года.

Проблемы с проведением полового акта

Помимо качества спермы, в зачатии детей важную роль играет возможность мужчины доставить семенную жидкость во влагалище женщины, что происходит благодаря половому акту. Проблемы, которые возникают при проведении полового акта, часто называют мужской сексуальной дисфункцией.

К слову, классификация сексуальных дисфункций была создана психиатрами в первую очередь для характеристики мужских проблем, хотя позже она стала использоваться и для понимания женских проблем. Все сексуальные расстройства разделены на три группы:

– сексуальные дисфункциональные симптомы;

– недостаточность эмоционального удовлетворения от сексуального поведения;

– проблемы с половой принадлежностью (идентификацией).

В группу сексуальных дисфункциональных симптомов вошли заболевания и расстройства психогенной и органической природы. Интересно, что наиболее распространенные проблемы, такие как снижение либидо, расстройство мужской эрекции, преждевременная эякуляция и расстройство мужского оргазма, входят в группу дисфункций психогенного происхождения, то есть внимание акцентируется на психических факторах.

Среди людей без медицинского образования распространены следующие определения мужских сексуальных проблем:

– сниженное либидо (влечения и возбуждения);

– эректильная дисфункция (трудности в достижении и поддержании нормальной эрекции);

– преждевременная эякуляция (достижение оргазма слишком быстро);

– запоздалый или угнетенный оргазм;

– физические дефекты полового члена.

Все другие сексуальные дисфункции встречаются нечасто, поэтому я не буду рассматривать их в этой книге.

Стефан Баррет Левин, известный американский психиатр, специализирующийся на вопросах сексуальной дисфункции, в одной из книг написал, что сексуальность взрослого человека имеет семь составных частей:

– половая принадлежность – идентификация;

– ориентация, намерение-цель (что человек ожидает получить от своего сексуального партнера, его тела в результате сексуального поведения);

– желание;

– возбуждение;

– оргазм и эмоциональное удовлетворение.

Первые три составные части определяют, кто мы есть как сексуальные (половые) личности или партнеры. Следующие три определяют нашу сексуальную функцию. Эмоциональное или психическое удовлетворение отражает взаимодействие всех шести компонентов сексуальности в личном понимании каждого человека (мы все воспринимаем происходящее по-разному).

Бесплодие семейной пары очень часто сопровождается психоэмоциональным стрессом, и слова, приведенные выше, характеризуют формирование сексуальной реакции на возникшую проблему как у мужчины, так и у женщины. Если в половых отношениях женщина может играть и пассивную роль (для зачатия ребенка женщине не обязательно быть возбужденной или активно участвовать в половом акте), то мужчина как половой партнер всегда в таких случаях будет играть роль доставщика мужских половых клеток во влагалище женщины, а значит, он должен быть хорошо возбужден для получения качественной эрекции и проведения полового акта в целом.

Проблемы, возникающие у мужчин при проведении полового акта, могут препятствовать зачатию. Мужчина как половой партнер должен иметь возможность доставить сперму во влагалище женщины, а для этого он должен быть непременно возбужден, что для женщины совершенно не обязательно. Она может забеременеть и минуя все стадии полового акта, кроме доставки спермы в ее влагалище.

Нарушение эрекции

Понятие «импотенция» давно уже не используется врачами, оно распространено в разговорной речи, потому что эректильная дисфункция (именно такой медицинский термин популярен среди специалистов) включает в себя несколько состояний нарушенной эрекции.

Более 50 % мужчин старше 40 лет имеют проблемы с эрекцией во время полового акта, и около 10 % не имеют ночной эрекции. Сейчас проблемы с эрекцией бывают и у молодых людей, достигших половой зрелости.

Полная эректильная дисфункция (тяжелая степень) встречается в 10 % случаев, и под ней подразумевают невозможность достижения эрекции при половом акте и отсутствие ночной эрекции. Большинство мужчин страдают легкой и средней степенью нарушения эрекции, то есть неполной эректильной дисфункцией. С возрастом, и особенно при наличии ряда заболеваний и вредных привычек, легкая степень ЭД переходит в тяжелую. Кроме того, данные многих исследований показывают, что у молодых людей в возрасте до 40 лет все чаще наблюдается быстрая форма развития этой дисфункции, имеющая все менее благоприятный прогноз.

Необходимо напомнить, что процесс эрекции вовлекает несколько важных анатомических структур полового члена и всего мужского организма: центральную нервную систему, периферическую нервную систему, гормональную систему и кровеносную систему, а также ряд мышц. Если существует «поломка» хотя бы в одной из этих составных частей, это может выражаться нарушениями эрекции и получения оргазма. Важно понимать, что здоровая эрекция начинается не в самом половом члене, а далеко за его пределами.

Если быть точным, то эти процессы зависят от следующих важных компонентов:

– состояние микро- и макрососудов полового члена (гипертония, диабет и сердечно-сосудистые заболевания часто поражают этот компонент мужского здоровья);

– нервной регуляции центральной нервной системой и периферической нервной системой (острый и хронический стресс, курение, старение, гипертония, ряд медикаментов, алкоголь нарушают этот компонент);

– гуморально-гормональной регуляции (стресс, эндокринные заболевания, злоупотребление или длительное применение гормонов);

– состояние мышц полового члена (травма, чрезмерные нагрузки на половой член, ряд заболеваний).

Если у мужчины существует эректильная дисфункция, то лучше всего обратиться с проблемой к специалисту (сексопатологу, урологу), потому что народные методы лечения или самолечение чаще всего усугубляют проблему. Каждый случай эректильной дисфункции – это индивидуальный случай, который должен рассматриваться в совокупности с многими другими факторами.

Любое лечение ЭД начинается с устранения или уменьшения негативных психологических факторов из жизни мужчины – чувства страха, агрессивности, негативизма, вины, обиды, стыда. Улучшение отношений с сексуальным партнером – это залог успешного лечения.

Современная медицина работает в нескольких направлениях в поисках медикаментов для лечения эректильной дисфункции, как и проблем с эякуляцией, о которой мы еще поговорим.

Помимо медикаментов, которые принимаются орально или наносятся на половой член, существуют и другие методы лечения эректильной дисфункции. К ним относятся инъекции, когда лекарственное средство вводится в мягкие ткани пениса при помощи шприца. Эффект такого лечения обычно кратковременный и одноразовый. У людей с нарушениями эрекции в результате проблем с кровеносной системой полового члена такое лечение неэффективно.