Елена Березовская – Малыш, ты скоро? Как повлиять на наступление беременности и родить здорового ребенка (страница 25)
В ходе лечения бесплодия люди могут менять свои желания, как и методы лечения, которыми они могут воспользоваться. Например, пройдя через гиперстимуляцию яичников и столкнувшись с побочными эффектами этой процедуры, некоторые женщины не хотят продолжать планирование беременности таким методом. Кроме того, бесплодие может оказаться причиной распада брака, поэтому начатое лечение может быть не завершено.
Информация об эффективности разных методов лечения и процедур может быть искажена из-за коммерческих целей. Например, на веб-страницах некоторых клиник указаны цифры успешного ЭКО, которые значительно выше среднестатистических, представленных в современных профессиональных публикациях на эту тему. Иногда паре не говорят, что зачастую эффективность репродуктивной процедуры определяется тремя попытками, а не одной. Поскольку репродуктивные технологии чрезвычайно дороги, ложная информация об эффективности ЭКО может вызвать разочарование, злость, негодование.
В этой книге вы получите больше информации об эффективности лечения разных видов бесплодия.
В репродуктивной медицине нет 100 %-ной гарантии, и это необходимо понимать. Мне жаль тех женщин, которые живут ложными представлениями о возможностях современных репродуктивных технологий. Нередко я слышу: «Если бы я знала раньше…» Но какими бы ни были причины бесплодия, возможность стать родителями все же есть у большинства пар.
Образ жизни и эффективность репродуктивных технологий
Когда речь идет о проблемах зачатия ребенка, пары нередко пробуют всевозможные методы лечения или «корректировки проблемы», в зависимости от их веры в эти методы и размеров их кошельков, которые нередко опустошаются до такой степени, что на ЭКО не остается денег. Бесплодие сопровождается таким негативным психологическим эффектом, особенно у женщин, что даже самые неверующие во всякого рода народные методы лечения бесплодия ломаются и пробуют периодически какие-то сомнительные препараты и методы лечения.
Помимо народных методов и разнообразного шарлатанства, существует и объемная сфера лечения бесплодия диетами, витаминами, минералами и другими биодобавками. Это целая индустрия «улучшения здоровья» (или создания болезни), когда даже самым здоровым для сохранения здоровья рекомендовано принимать хоть что-то. Что-то модное и популярное в конкретный период времени.
Но если говорить в целом, далеко не все люди ведут здоровыйобраз жизни. И здесь кроется еще один казус – тысячи представлений о том, что такое здоровый образ жизни. Если оставить в стороне все возможные определения этого понятия, для репродуктивной медицины важно, какие факторы жизни человека могут влиять на исход репродуктивных технологий, то есть делать их эффективными. В реальности все факторы учесть невозможно, а тем более в комбинации их друг с другом. И это создает «белые пятна» в вопросах оценки влияния образа жизни на способность человека зачать потомство, а также на те методы лечения бесплодия, которые используются у конкретной пары. Здесь важен еще один момент: речь идет о двух людях, у которых могут быть разные привычки, схожие или полностью отличные друг от друга.
Для успеха репродуктивных технологий важен здоровый образ жизни: отсутствие вредных привычек, занятия спортом, сбалансированное питание. На репродуктивную функцию человека влияет множество факторов, некоторые из них еще плохо изучены, а потому их роль в вероятности зачатия и вынашивании беременности трудно определить.
Клинические и другие исследования не в состоянии изучить все факторы, которые могут влиять на эффективность технологий. Но давайте рассмотрим данные, которые нам известны и которые мы можем использовать в оказании репродуктивной помощи.
Итак, как я уже упоминала в одной из глав, вес играет важную роль в репродукции человека. А вес человека зависит во многом от его питания. Слово «диета», с одной стороны, устарело, так как отражало раньше совокупность продуктов питания, которые рекомендовались при ряде состояний и заболеваний. В прошлом диеты также называли «столами», которые имели свою нумерацию. Современная медицина отрицает пользу большинства диет, которыми раньше пользовались врачи в своих рекомендациях, тем более что знания о питательных веществах, их усвоении, пользе и вреде кардинально изменились. Тем не менее существуют диеты для людей с некоторыми заболеваниями (диабет, фенилкетонурия, глютеиновая непереносимость, лактозная непереносимость и др.).
В отношении репродукции и репродуктивных технологий о значении образа жизни известно мало. Тем не менее некоторые данные будут представлены в краткой форме:
фертильность мужчины и женщины понижается при лишнем весе и ожирении;
успех лечения бесплодия меньше у женщин с лишним весом;
влияние разных видов диет на фертильность не изучена, поэтому диет, которые бы улучшали исход репродуктивного лечения, не существует;
влияние занятий физкультурой у женщин с лишним весом или ожирением на исход репродуктивных технологий не изучено;
оптимальный индекс массы тела для успешного зачатия должен быть в пределах 20–25 кг/м2;
фолиевая кислота не повышает вероятность зачатия и исход лечения бесплодия, но понижает уровень дефектов нервной трубки плода. Минимальная доза – 400 мкг. Женщины, планирующие беременность любым путем, должны принимать фолиевую кислоту;
синтетический витамин А, особенно в излишке, может повредить эмбрион и помешать прогрессу беременности;
излишек витамина Д может оказать негативное влияние на эмбрион и плод, поэтому прием витамина Д при планировании беременности рекомендован только по строгим показаниям;
препараты йода должны назначаться только при подтверждении йодной недостаточности;
препарат «Омега-3» не влияет на зачатие и на лечение бесплодия;
мультивитаминные и мультиминеральные комплексы не увеличивают вероятность зачатия и не улучшают исход репродуктивных технологий;
прием кофе и чая (кофеина) в небольшом и/или среднем количестве (2–3 чашки в день) на фертильность и репродуктивные технологии не влияет;
до сих пор не известно, какой уровень алкоголя может иметь влияние на фертильность человека;
при планировании беременности и прохождении лечения бесплодия прием алкоголя не рекомендуется;
курение, активное и пассивное, производит негативный эффект на фертильность и репродуктивные технологии. Женщинам рекомендуется прекратить курение на период прохождения подготовки к ЭКО;
применение наркотиков оказывает негативное влияние на зачатие ребенка и лечение бесплодия;
экстракт плаценты не увеличивает вероятность зачатия и не помогает в лечении бесплодия;
анаболики, которые часто применяются в спорте, понижают фертильность, особенно у мужчин, поэтому их прием должен быть прекращен для зачатия детей и в ходе лечения бесплодия.
Огромное количество лекарств может влиять на фертильность, особенно у мужчин, ухудшая качество спермы. К таким лекарствам относятся антибиотики, некоторые противовоспалительные препараты, кортикостероиды, тестостерон, препараты для понижения кровяного давления и многие другие.
Прием лекарственных растений в любой форме необходимо прекратить перед планированием беременности и в ходе лечения бесплодия. Большинство лекарственных трав, применяемых в гинекологии, обладают абортивным действием, могут увеличивать сокращения матки и маточные кровотечения и оказывать негативное действие на эмбрион. Некоторые травы, как, например, боровая матка, не являются лекарственными и не должны применяться не только при лечении бесплодия, но и в целом в медицине.
Существует понятие окислительного стресса (оксидативного стресса) – состояния, которое может возникать при разных обстоятельствах, то есть иметь разные механизмы развития, и характеризуется образованием ряда биологически активных веществ, которые могут повреждать клетки, в том числе сперматозоиды и яйцеклетки. Значение окислительного стресса в развитии ряда заболеваний широко изучается в современной медицине.
Таким образом, на репродукцию человека могут оказывать негативное влияние очень многие вещества и факторы, но в этой области все еще доминирует множество слухов и мифов.
Глава 5
Женское бесплодие
Еще в недалеком прошлом в проблемах бесплодия обвиняли чаще всего женщин, поэтому репродуктивная медицина на сегодняшний день – это чаще всего прерогатива акушеров-гинекологов, часть из которых получила специализацию в этой отрасли медицины. Такая тенденция развития репродуктивной медицины объясняется несколькими факторами.
– Женщины чаще посещают гинекологов, особенно при возникновении проблем с зачатием ребенка.
– Женщины более эмоциональны, глубже переживают и/или утрируют ситуацию, поэтому ими проще манипулировать при назначении обследования и лечения.
– Изучение половых гормонов и создание гормональных контрацептивов позволило лучше изучить женскую репродукцию, чем мужскую.
– В зачатии и вынашивании потомства женский организм играет намного бóльшую роль, чем мужской: мужчина является всего лишь донором половых клеток, а женщина – еще и резервуаром для вынашивания ребенка.
Эти факторы имеют и негативное значение из-за того, что, идя на поводу отчаяния и страхов, женщины контролируют объем и продолжительность обследования и лечения хуже, чем мужчины, поэтому становятся жертвами коммерческого подхода со стороны клиник, занимающихся вопросами бесплодия.