Екатерина Рухленко – (Не) спящие дети – (не) спящие родители. Как улучшить сон ребенка и начать высыпаться (страница 28)

Бортики запрещены до первого года жизни.

Когда обращаться к врачу

Подразумевается, что на первом году жизни мама часто показывает ребенка педиатру и другим специалистам.

Это обычно означает, что состояние здоровья малыша понятно на данный момент. Но все равно нередко встречаются ситуации, когда проблемы со сном требуют консультации с врачом.

Ребенок будет плохо спать при любом физическом дискомфорте, боли и во время болезней. Как у взрослого портится сон в такие периоды, так же он портится и у ребенка.

Когда обратиться к врачу внепланово?

• Роды были стремительными. Было кесарево сечение. В родах применялись вмешательства. Лучше показать ребенка проверенному неврологу как можно скорее.

• Сон ребенка ухудшился резко и не улучшается длительное время без видимых на то причин.

• После ОРВИ сон ребенка не улучшается в течение нескольких недель.

• Ребенок очень много плачет. Часто беспокойный.

• Ребенок вялый.

• И наоборот, малыш гипервозбудимый.

• Тело или лицо ребенка выглядят несимметричным (будто его перекосило).

• Есть симптомы дискомфорта в пищеварительном тракте.

• Малыш очень много срыгивает и часто плачет после кормления.

• Ребенок не может лежать горизонтально и спит лучше в приподнятом положении.

• Ребенок спит только в машине или на руках.

• Есть симптомы атопического дерматита, неясная сыпь на теле, стул кажется вам странным.

• Малыш стучится головой во время бодрствования и перед сном.

• Во время сна малыш храпит, издает свистящие звуки, нос дышит плохо.

• Сон вообще не улучшается с возрастом, несмотря на вашу большую работу в этом направлении.

Список не является исчерпывающим. Указанные выше симптомы могут говорить о физическом состоянии, требующем лечения врачом.

Как только ребенок чувствует себя плохо, сон ухудшается моментально.

Существует типичная ошибка, когда мама списывает ухудшение сна на что-то иное и долго ждет улучшения. «После – не значит вследствие». Если что-то было недавно: например, малыш начал осваивать новый навык или начал посещать бассейн, это необязательно является причиной плохого сна. Возможно, это просто совпадение. Хотя, конечно, любые изменения и события, а также возрастные этапы на сон влияют. Но в поисках ответа часто мы игнорируем вероятность физических проблем и болезней.

Поэтому не ждите планового визита к врачу через месяц. Лучше перестраховаться и показаться специалисту.

Но есть и другая проблема: мама бежит к врачу и встречает отрицание проблемы. Понятно, что острое состояние врач игнорировать не будет. Но часто врач ничего не находит, а мама тем не менее жалуется на плохой сон ребенка и другие проблемы. Нередко в ответ она слышит пожелание подождать. Либо утверждение: «Раз так спит – значит, ему хватает». Или классика: «Все дети плохо спят».

При этом ребенку действительно может требоваться помощь.

Я знаю случаи, когда у ребенка был отит без других симптомов. Малыш начал ужасно спать. А педиатр на осмотре не выявил ничего: к лору не направил. Установили проблему позже. Малыш начал мотать головой, и мама догадалась записаться к лору на осмотр.

В другой истории у малыша был плохой сон из-за атопического дерматита. Пока не нашли специалиста, который назначил хорошую схему лечения (не только антигистаминные, но и средства для кожи), сон не улучшался.

Поэтому включайте свою интуицию. У всех мам она развита очень хорошо.

Лучше настоять, чтобы направили вас к другому специалисту. Или сразу записаться к другому врачу за получением второго мнения.

Часть 3. Сон «больших» детей: от полутора лет до школы

Сохраняем дневной сон

В среднем дети переходят на один дневной сон в 15—18 месяцев.

Но когда ребенок перестанет спать днем вообще?

В среднем физически ребенок может обходиться без дневного сна не раньше 4 лет.

Небольшой процент детей может начать не спать днем раньше 4 лет.

Но до 5 лет потребность во сне составляет 11—14 часов в сутки. Так как раннее укладывание на ночь непопулярно в России, нашим детям дневной сон обычно требуется вплоть до школы.

Фактически многие дети прекращают спать днем преждевременно. Как только ребенок начинает сопротивляться дневному сну или его становится сложно уложить, многие родители убирают дневной сон навсегда.

Но преждевременный вывод дневного сна вызывает тотальное утомление ребенка к вечеру.

Отсюда:

• проблемное засыпание на ночь,

• беспокойный ночной сон,

• частые ночные просыпания,

• ранние подъемы по утрам,

• поведенческие сложности.

Поэтому при сложностях сначала оцените адекватность отказа возрасту.

Отказ от дневного сна по возрастам:

• <1—2 года, 100%, что отказ лишь временный.

• <3 лет, 99% процентов, что отказ временный.

• 3—4 года, отказ возможен, если ночью малыш спит 11—12 часов и отсутствуют индикаторы переутомления к ночи.

• 4—5 лет, отказ достаточно вероятен в силу возраста. Если ребенок спит ночью 11—12 часов, вероятность высока. Если ребенок спит ночью 10—10,5 часов (про меньшее и не говорю), держите дневной сон до последнего.

• 5 лет + – при сложностях со сном более 7—10 дней нет повода настаивать. Максимизируйте ночной сон.

Ложный отказ в 2—3 года

В возрасте 2—3 лет дети могут начать вдруг сопротивляться дневному сну. Это характерно для этого возраста.

Отказ от сна в 2—3 года обычно временный.

Он может быть вызван:

• поведенческими кризисами (2, 3 лет),

• этапами массивного развития мозга: начало речи, скачки в развитии,

• перевозбуждением по любым причинам.

Поведенческий кризис

Ребенок осознает свою независимость и начинает тестировать родительские границы.

Например:

• можно ли вылезти из кровати,

• можно ли выйти из спальни,