Екатерина Рухленко – (Не) спящие дети – (не) спящие родители. Как улучшить сон ребенка и начать высыпаться (страница 27)

Случаи СВДС всегда происходят во время сна.

Точные причины синдрома до сих пор обсуждаются. Есть исследования, говорящие о связи тех или иных факторов с увеличением риска. Случай СВДС – это стечение определенных факторов в каждом конкретном случае.

Известные факторы риска:

• недоношенность,

• курение родителей во время беременности и после рождения малыша,

• положение ребенка на животе во время сна,

• искусственное вскармливание,

• небезопасные условия сна.

90% несчастных случаев происходит по причине небезопасного поведения. Место сна не должно повышать риск для ребенка.

Что делать?

• Внимательно подойти к вопросу совместного или раздельного сна

Сам по себе сон младенца с матерью естественен с биологической точки зрения. Но он часто становится опасным, когда не созданы должные условия. Опасность представляют посторонние предметы в кровати, одеяла, подушки и сама поверхность кровати. Об этом я расскажу ниже.

В случаях СВДС при совместном сне часто мать спала с ребенком на небезопасной поверхности или были другие факторы.

Если же ваш ребенок недоношенный или у него есть определенные проблемы со здоровьем, необходимо решать вопрос безопасности совместного сна путем консультации с педиатром.

• Не спать совместно, если вы не кормите грудью по требованию

Доктор Джеймс Маккена, ученый, изучающий детский и материнский сон, глубоко исследовал вопрос совместного сна. Его имя обычно приводят в пример сторонники естественного воспитания, многие из которых очень категорично высказываются о раздельном сне. Да, совместный сон естественен для всех млекопитающих, поскольку он способствует грудному вскармливанию.

• Ночью удобно кормить, когда мама и ребенок спят рядом.

• Часто мама может кормить во сне или полусне, не вставая.

• Постоянная ночная стимуляция груди повышает лактацию.

• Совместный сон дает чувство защищенности малышу и способствует повышенному контакту «кожа к коже».

Иногда приходится встречать резкие мнения: если мама не спит совместно со своим младенцем, она неправильная мать. Ведь это же естественно.

Но совместный сон зачастую не получается при бутылочном вскармливании (причем в бутылочке может быть как смесь, так и грудное молоко). Маккена проводил исследования сна в своей лаборатории. Он выяснил, что сон на груди принципиально отличается от бутылочного вскармливания.

Совместный сон, эксклюзивное грудное вскармливание по требованию и сон на спине – это триада, в которой все факторы неотделимы друг от друга.

Из исследований Маккены можно заключить, что если мама не кормит грудью, то:

• совместный сон часто неудобен для мамы и порой для ребенка,

• совместный сон опасен при бутылочном вскармливании.

О чем речь? При грудном вскармливании ритмы мамы и младенца полностью настраиваются друг на друга. Лаборатория сна изучала пары матерей и детей. На протяжении ночи частичные пробуждения и циклы сна у них полностью синхронизировались: оба были чувствительны к положению и движениям друг друга. На протяжении ночи мать обычно была практически неподвижна, а ребенок все время находился на спине и был повернут в сторону матери. Ночью младенец практически не менял своего расположения и прикладывался к груди, когда ему требовалось.

Если мама кормит бутылочкой, то ее ритмы с ребенком синхронизируются не так хорошо. В случае бутылочного вскармливания зафиксировали постоянные перемещения ребенка по кровати. Этим и можно объяснить неудобство совместного сна во многих ситуациях для самой мамы. Когда мама говорит, что она не смогла спать совместно, – это не значит, что она неправильная. Ей на самом деле было неудобно.

Из работ Маккены можно понять, почему грудное вскармливание снижает риск внезапной детской смертности. И почему бутылочное повышает риски:

• ребенок не лежит на спине всю ночь (что небезопасно),

• все время меняет положение, что повышает риск утыкания в поверхность,

• фазы сна и просыпания у мамы и малыша не совпадают: мама может не среагировать.

Если ребенок питается из бутылочки, ему будет безопасно спать в кроватке. Кроватку можно приставить впритык к своей с опущенной стенкой.

Американская академия педиатрии выступает за сон в одной комнате, но не в одной кровати. И подобные рекомендации вполне резонны. Мам, кормящих грудью эксклюзивно, не так много. А вот идеальных безопасных условий сна мало. Поэтому во многих случаях совместный сон действительно повышает риски.

Создать безопасную среду для сна

Если все-таки вы решили спать совместно:

• Поверхность кровати должна быть твердой.

• Ребенок должен лежать рядом с мамой, а не между папой и мамой.

• В кровати не должно быть других детей или животных.

• Не спите с ребенком, если вы принимаете медицинские препараты, курите, выпиваете алкоголь.

• Не спите совместно, если у вас чрезмерная масса тела.

• Никто кроме матери не должен спать совместно с ребенком до 1 года (бабушки, няни, другие дети, домашние животные).

• Никогда не ложитесь с ребенком на узкие поверхности типа диванов, кресел.

• Не надевайте в постель цепочки и прочую бижутерию, уберите пояса с одежды, следите, чтобы лямки маек не болтались.

• Не используйте парфюм.

• Не укрывайте ребенка своим одеялом. Не укладывайте его на подушки.

• Ребенок спит либо запеленутым, либо просто в одежде, либо в спальном мешке. Но не укрытый одеялом или простыней.

• Избегайте перегрева. Перегрев чрезвычайно опасен для младенца.

Если ребенок спит в кроватке:

• Матрац должен быть твердым.

• Никогда не используйте чужие матрацы, даже от старшего ребенка. Если вы покупаете кровать с рук, то матрац обязательно должен быть новым.

• В кровати ребенка не должно быть подушек (детям до двух лет она не нужна), одеял, простыней.

• Ребенок спит либо запеленутым, либо просто в одежде, либо в спальном мешке.

• Если вы пеленаете, научитесь делать это так, чтобы пеленка не распеленывалась ночью. Если не получается, лучше убрать пеленку вообще. Хлопковый спальный мешок – хорошая альтернатива.

• Никаких бортиков, балдахинов в кровати до года.

• Всегда укладывайте ребенка на спину.

• Если ребенок уже осваивает переворот и сам переворачивается ночью, не нужно переворачивать его назад. Но всегда начинайте сон на спине и прекратите пеленать.

• Кроватка ребенка должна находиться в комнате, где спит взрослый до первого года жизни как минимум.

• Избегайте перегрева.

Не использовать бортики в кроватку до года

Отдельно хочу сказать про бортики. С 2006 по 2012 год только в США было зарегистрировано 23 случая гибели детей из-за бамперов.

Американская академия педиатрии выпустила отдельное предупреждение для родителей с призывом не использовать бортики.

Бортики создают риск остановки дыхания от утыкания младенца в их поверхность, риск удушения от запутывания в завязках.

Во-первых, элементарно бортик может упасть сам по себе. Или ребенок может дернуть его руками (особенно если он учится уже переворачиваться или ползать). Так как моторные навыки ребенка еще не развиты, запутавшись в ткани свалившегося бортика или в его завязках, он не сможет выбраться самостоятельно. Завязки могут обмотаться вокруг шеи или грудной клетки ребенка, что вызовет удушение.

Если даже бортик не свалился в кроватку, он все равно представляет риск. Младенец может уткнуться носом в его ткань и задохнуться. Это взрослый рефлекторно откатится во сне, если нос заблокирован каким-то предметом. Но младенец так не может: его мозг и системы еще незрелы, а моторные навыки не столь высоки.