Екатерина Рухленко – (Не) спящие дети – (не) спящие родители. Как улучшить сон ребенка и начать высыпаться (страница 24)

Можно оставить кормление перед сном, но разделить момент засыпания и окончание кормления.

Сначала необходимо проанализировать, что может вызывать учащенное просыпание и долгое засыпание. Ведь если убрать первопричины, грудь на комфорт будет требоваться реже и меньше по времени.

Что проверить?

1. Проверить адекватность вашего режима сна и бодрствования. Режим не должен существенно отклоняться от возрастных рекомендаций в плане суточной нормы сна, длины и количества дневных снов.

2. Проверить адекватность режима кормлений в течение дня и ночи: как часто вы даете грудь днем, насколько активно ребенок сосет днем?

3. Есть ли у вас ритуал перед сном? Помогает ли он малышу настроиться на сон? Для детей старше 4 месяцев в ритуал есть смысл ввести какие-то дополнительные пункты кроме самого кормления.

Если после этого проблемы все равно остались, вы можете вернуться к вопросу засыпания на груди. Обычно дети готовы к засыпанию не на груди хотя бы в части случаев в возрасте от 4—6 месяцев. Вы можете пробовать стимулировать ребенка засыпать после кормления, но не в процессе сосания.

Здесь лучше всего подойти плавно и постепенно, приучая малыша к новым правилам без фанатизма и не настаивая, если он не готов. Обычно достаточно научиться ловить момент, когда малыш перестает активно сосать, и последовательно мягко забирать грудь. Если ребенок недоволен, успокаивать иными средствами кроме груди.

Если поглаживаний и слов не хватает, можно попробовать метод Элизабет Пэнтли. Этот прием известен как «обучение засыпать без слез».

Пробуйте отнять грудь в момент засыпания. Если малыш изо всех сил старается снова найти грудь или кричит, дайте ее снова и заберите мягко через некоторое время (10—60 секунд). Повторите этот процесс, если он плачет после отъема груди. Делайте это вновь и вновь, пока ребенок не перестанет требовать грудь и не заснет.

Иными словами, вы не забираете грудь раз и навсегда, а даете еще многократно до тех пор, пока не уйдет сопротивление. Но даете на очень короткое время, добиваясь постепенно самозасыпания. Повторяйте подход каждую ночь, пока ребенок не сможет заснуть самостоятельно. Продолжительность времени между каждым изъятием груди зависит от ребенка, но она должна быть короткой.

Ночные кормления

«Когда мой ребенок будет спать всю ночь»?

От разных педиатров вы услышите противоречивые ответы: один скажет, что ночных кормлений не должно быть уже в 4 месяца, другой скажет, что до 9 месяцев 1—2 кормления являются нормой.

Многие мамы кормят грудью и в 1,5—2 года, а то и позже. А если вы опросите своих подруг и знакомых, голова точно пойдет кругом.

Ответ же лежит в перефразировании вопроса. Когда конкретный ребенок сможет провести всю ночь без ночных прикладываний с физической и психологической точки зрения?

Биологически ребенок не готов спать всю ночь как минимум до первого года жизни.

Почему так?

• молоко – основная пища для ребенка до года,

• калорийность грудного молока достаточно низкая, и оно переваривается быстрее смеси,

• для выработки пролактина (гормона, влияющего на лактацию) чрезвычайно важно иметь кормления с 3 до 8 часов утра,

• пролактин повышается именно во время сосания груди ребенком,

• природа предусмотрела частые просыпания младенца с защитной функцией от синдрома внезапной детской смерти.

Ночные кормления – абсолютная норма для ребенка первых лет жизни. Конкретный возраст отказа от ночных кормлений зависит от многих факторов. Об этом расскажу ниже.

Грудное вскармливание – не только еда

Сколько должен весить ребенок, чтобы отказаться от ночных кормлений? Постановка вопроса верна, только если мы рассматриваем ночное кормление как источник питательных веществ для роста.

Но для малыша ночные кормления – это не только пища, но и источник комфорта, поэтому необходимо рассматривать вопрос ночного отлучения осторожно.

С физической точки зрения младенец может обходиться всю ночь без еды уже в 7—9 месяцев. С точки зрения биологии оптимальным является самоотлучение: дать ребенку кормиться по ночам так долго, как ему требуется.

Консультанты по грудному вскармливанию обычно не рекомендуют отлучать ребенка от грудного вскармливания до полутора лет как минимум.

На бутылочном вскармливании все иначе. Бутылочка – лишь еда. Неважно, что внутри: смесь или сцеженное молоко. В качестве комфорта получать кормления младенец не будет, поэтому количество кормлений по ночам быстро становится ниже, чем у грудничков. Подробнее я рассказывала об этом в прошлой главе.

Почему рекомендации так сильно отличаются?

Если вы где-то слышите информацию по «норме» ночных кормлений, поинтересуйтесь ее источником. Компетентен ли советчик?

Искусственное вскармливание было повсеместным в XX веке в нашей стране и на Западе. Многие мамы, бабушки и опытные педиатры не кормили ребенка грудью или кормили недолго. Старшее поколение обычно оперирует нормами для искусственников. До сих пор многие специалисты используют рекомендации, разработанные для бутылочного вскармливания.

Даже если женщина кормила грудью, ее советы могут быть неприменимы для вас. Разный возраст, разные индивидуальные особенности мамы и ребенка делают ситуации несравнимыми.

Количество кормлений ночью по возрастам

Ниже приведу ориентиры по числу ночных кормлений.

Цифры не означают, что ваш ребенок должен на 100% им соответствовать. Это лишь ориентир для понимания, что возможно в этом. Многие факторы необходимо принимать во внимание:

• способ вскармливания: грудное или искусственное,

• по требованию или по режиму кормит мама,

• совместный или раздельный сон практикуется.

Из-за разнообразия факторов отказ от ночных кормлений происходит у разных детей в разном возрасте. Дети на искусственном вскармливании раньше начинают обходиться без ночных кормлений. То же справедливо для малышей, спящих отдельно от мамы.

Наиболее долго ночные кормления сохраняются при грудном вскармливании по требованию, совмещенном с совместным сном. Такие дети могут иметь ночные кормления и в 1,5—2 года, а то и позже. И это абсолютно нормально.

Возраст 0—6 недель. При вскармливании по режиму в 6 недель ребенок способен беспрерывно спать ночью 4—5 часов. Соответственно, кормления происходят в остальное время. При грудном вскармливании по требованию ночные кормления бывают не реже, чем через 3—4 часа. Обратите внимание, что днем кормления однозначно будут чаще.

Возраст 6 недель—4 месяцев. При кормлении по режиму может быть всего два кормления ночью. При грудном вскармливании по требованию – минимум 2—3 кормления ночью, до 5 раз за ночь.

В возрасте 6—12 месяцев почти у всех малышей есть как минимум 1—2 просыпания ночью.

Возраст 5—6 месяцев. Младенец, привыкший к режиму, имеет 0—1 кормление, способен спать до 8—9 часов без кормлений. При грудном вскармливании по требованию – минимум 1—2 кормления, но часто 2—3 кормления.

7—9 месяцев. В этом возрасте ребенок на режиме имеет 0—1 кормление ночью. А вот при грудном вскармливании по требованию – минимум 2—3 за ночь. В этом возрасте ночные кормления могут участиться: днем ребенок становится более активным и начинает меньше сосать в дневное время, но больше в ночное, поэтому максимальное количество ночных прикладываний – по ситуации.

В 10—12 месяцев ребенок на режиме имеет 0—1 кормление. При грудном вскармливании по требованию – 1—2 минимум.

Когда можно сокращать ночные кормления?

При бутылочном вскармливании можно полностью убрать ночные кормления в 7—9 месяцев. Это в среднем. Некоторые готовы спать всю ночь в 5—6 месяцев. Другим детям будет требоваться одно кормление до года. Под ночью я понимаю продолжительность сна в 10,5—12 часов.

Недоношенные малыши требуют поправки на гестационный возраст.

Если вашему ребенку больше год, и у него до сих пор есть ночные кормления, смотрите по ситуации.

Кормления ночью могут сохраняться:

• из-за индивидуальной потребности до сих пор иметь кормление ночью,

• из-за реального голода: пересмотрите режим кормлений днем,

• в силу привычки: пробуйте убрать ее.

При грудном вскармливании трудно назвать возраст, когда кормлений ночью не будет.

Это зависит от разных факторов:

• ваших планов на продолжение грудного вскармливания,

• даете ли вы грудь на комфорт в каждое просыпание,

• емкости вашей груди,

• возраста ребенка.

Если вы устали от ночных прикладываний, то лучше не прекращать грудное вскармливание по этой причине. В возрасте старше 5—6 месяцев можно заняться приучением ребенка засыпать самостоятельно и вывести слишком частые прикладывания на комфорт.

В возрасте от 18 месяцев можно продолжать кормить днем и перед всеми снами, но не кормить ночью. Это называют частичным или ночным отлучением.

Причины частых ночных прикладываний

Ко мне часто обращаются мамы, чьи малыши просыпаются ночью по 5—6 раз и каждый раз прикладываются к груди. Иногда просыпаний гораздо больше: 8—12.