Екатерина Рухленко – (Не) спящие дети – (не) спящие родители. Как улучшить сон ребенка и начать высыпаться (страница 23)
Я никогда не даю клиентам рекомендации, способные нарушить грудное вскармливание. Работаю с конкретной ситуацией. У меня есть как клиенты с грудным, так и с искусственным или смешанным вскармливанием.
Мне нравится цитата Американской академии педиатрии: «Выбор кормить грудью должен рассматриваться как инвестиция в краткосрочное и долгосрочное здоровье ребенка, а не просто как выбор образа жизни».
Состав любой смеси не сравним с грудным молоком. Грудное молоко содержит:
• витамины и минералы в биодоступной форме,
• антитела,
• иммуноглобулины,
• цитокины,
• гормоны,
• аминокислоты,
• антимикробные факторы,
• белок в наиболее усвояемой форме.
Грудное вскармливание снижает риск различных заболеваний ребенка: Антитела в молоке защищают от респираторных заболеваний, инфекций пищеварительного тракта, вирусных заболеваний.
Грудное вскармливание защищает и в долгосрочной перспективе. Риск различных заболеваний (например, астмы, диабета, аллергии) во взрослом возрасте также снижается.
Белок коровьего молока, на котором сделано большинство смесей – аллерген номер 1.
Грудное вскармливание способствует оптимизации микрофлоры кишечника. Состояние микрофлоры влияет на сон.
Через грудное молоко ребенок получает мелатонин – гормон сна, что помогает спать.
Выгоды грудного вскармливания для ребенка огромны.
Но, действительно, малыши-искусственники реже просыпаются, быстрее начинают спать всю ночь.
Искусственник может спать до 8—10 часов ночью без просыпания уже в столь раннем возрасте, как 4—5 месяцев. А в возрасте 7—8 месяцев он может спать до 11—12 часов без еды!
В это же самое время грудничок будет иметь минимум 2—3 кормления за ночь. А часто гораздо больше прикладываний.
Очень редко младенец на грудном вскармливании просыпается ночью всего несколько раз. В 4—9 месяцев дети на грудном вскармливании просыпаются минимум 3—4 раза, часто прикладываются на комфорт. А некоторые могут просыпаться за ночь и по 5—6 раз.
Почему дети на смеси спят иначе?
Грудное молоко быстрее переваривается. Но это не основная причина. В первые недели, когда объем желудка мал, возможно, способ вскармливания и влияет на сон: малыш может просыпаться из-за голода чаще.
Но груднички просыпаются чаще и в год, и в полтора и даже в два. Хотя они уже достаточно большие, чтобы не иметь потребности так часто кушать.
Причина в другом. Изначально все дети просыпаются одинаково часто. Просыпаться ночью является биологической нормой сна раннего возраста. Природа не предусматривала сон всю ночь для младенцев.
С биологической точки зрения абсолютно естественно для младенца просыпаться, прикладываться к груди, и так по многу раз. Также это механизм снижения риска возникновения синдрома внезапной детской смерти. Малышу опасно спать длительным глубоким сном без пробуждений.
Даже если ребенка с роддома кормят из бутылочки, он все равно будет сначала просыпаться по ночам. Но со временем начнет просыпаться реже и спать дольше ночью, чем грудничок.
Исследование 2003 года отслеживало сон 253 детей. К концу 3 месяца жизни 75% детей стали спать всю ночь. При этом 94% из них были на смеси.
После года дети-искусственники тоже спят лучше. Грудное вскармливание на 66% повышает вероятность ночных просыпаний у тоддлеров.
Почему со временем искусственники начинают меньше просыпаться?
Когда мама кормит грудью, она дает грудь в том числе и на комфорт. При любых просыпаниях ребенка ночью обычно мама дает грудь.
Младенец просыпается ночью не только на кормление, но и по другим причинам. Частота просыпаний усиливается в периоды болезней, освоения новых навыков, скачков в развитии. Переутомление и перевозбуждение в течение дня повышают количество просыпаний. В каждом случае малышу нужна грудь для возвращения в сон. Это его привычный способ успокоения и засыпания.
Если мама кормит бутылочкой, она не может физически предлагать еду в каждое просыпание. Мама начинает успокаивать ребенка другими способами: постепенно он обучается самоуспокаиваться, начинает реже просыпаться и спать длительными отрезками сна.
То есть при бутылочном кормлении малыша ненамеренно стимулируют засыпать не в процессе кормления, а самостоятельно. Неважно, что находится в бутылочке: смесь или сцеженное молоко. Суть одна. Бутылочное кормление и кормление грудью принципиально по-разному влияют на сон.
Чем меньше помощи в засыпании ночью, тем быстрее ребенок обучается самоуспокоению.
Кроме того, емкость груди (сколько молока она может накопить между кормлениями) у мам отличается. Часто мама не может держать большие интервалы между кормлениями: ей нужно кормить часто.
Например, мама малыша в 6 месяцев с большой емкостью груди может ночью кормить через 4 часа и иметь в теории 2—3 кормления за ночь. А мама с маленькой емкостью груди будет в этом же возрасте кормить каждые 2,5—3 часа и иметь гораздо больше прикладываний. В это же самое время мама искусственника может дать ему точный объем смеси из бутылочки, который ребенок может забрать весь и спать с набитым животиком достаточно долго, не испытывая голода.
Младенцы на грудном вскармливании спят по-другому в силу самого способа вскармливания. Способ вскармливания влияет на следующие факторы:
• как ребенок засыпает (на груди или самостоятельно),
• как ребенок успокаивается ночью (так называемые ассоциации со сном),
• на возможность выдержать большие периоды без еды,
• на возможность мамы кормить реже (влияние емкости груди).
Искусственники быстрее начинают сокращать ночные просыпания и спать длительными отрезками ночью.
Из-за этого постепенно сон ребенка на бутылочном вскармливании становится глубже, чем у грудничка. Груднички имеют больший процент поверхностного сна и поэтому легко просыпаются.
Что же делать?
Грудное вскармливание несет огромные выгоды для малыша, а также для здоровья мамы. Мы должны при этом принять факт, что характер сна грудничка иной.
Эволюционный механизм состоит в том, что частые просыпания ночью снижают риск внезапной детской смерти. Грудничок чаще просыпается для кормлений, что поддерживает лактацию. Это стимулирует частые просыпания вновь и вновь.
Обычно под плохим сном малыша понимают абсолютную биологическую норму. Но существует грань между нормой и не нормой.
Не нужно мириться с ужасным сном, если вы не высыпаетесь. Необходимо разобраться в ситуации и попробовать улучшить ее. Для улучшения сна не нужно отказываться от грудного вскармливания.
Проблемы со сном вызывает множество факторов, не стоит считать способ вскармливания повинным во всем. Мы должны разобраться в конкретном случае: является ли такая ситуация нормой или здесь еще есть возможности для изменения?
Можно постепенно научить ребенка самоуспокаиваться хотя бы в части случаев. И при этом сохранить грудное вскармливание. Большое исследование сна 10 000 детей установило, что дети на грудном вскармливании продолжают часто просыпаться, только если они засыпают на груди в каждое ночное просыпание.
Большинство мам, которые обращались ко мне за консультацией, кормили грудью, и со всеми мы добились улучшения ситуации.
Кормление перед сном
Наверняка вы тоже слышали советы, что для улучшения сна малыша есть смысл не кормить его перед сном, а кормить раньше. Говорят, что он не должен засыпать на груди. Иначе не сможет засыпать иначе.
Если маму ситуация с засыпанием на груди устраивает, то нет нужды вмешиваться в этот естественный процесс. Правильнее дать ребенку возможность естественного определения – как ему засыпать. То есть само засыпание на груди – это не проблема.
Другой вопрос, что, действительно, если малыш плохо спит, мама ищет связь между засыпанием на груди и качеством сна.
В теории то, как малыш засыпает, влияет на его потребность успокоиться таким же способом во всех остальных случаях. Подобные привычки называют ассоциациями со сном.
Действительно,
• ребенок может часто просыпаться по ночам и буквально каждый час требовать грудь на комфорт;
• или он может долго засыпать и не отпускать грудь по часу;
• или же вы вынуждены лежать с ребенком весь дневной сон и еще продлять этот сон грудью через 40 минут.
Ключевое: а есть ли сложности для мамы? Если есть, этим вопросом можно заняться.
Что делать?
Не нужно бросаться и убирать кормление грудью из вашего ритуала перед сном. Кормление прекрасно настраивает малыша на сон. Это момент вашей эмоциональной связи с ребенком. Глупо убирать прикладывание к груди из ритуала.
Не нужно переносить кормление на время задолго до подготовки ко сну. Обычно этого не требуется. Часто можно встретить советы не кормить в спальне, чтобы малыш не ассоциировал вообще грудь / бутылочку и засыпание. Обычно таких радикальных мер не требуется.