Екатерина Рухленко – (Не) спящие дети – (не) спящие родители. Как улучшить сон ребенка и начать высыпаться (страница 21)
• заходы в спальню с интервалами и кратким вмешательством,
• нахождение рядом с кроваткой с минимальным вмешательством,
• реакция на плач в виде иной помощи (например, вынимание на руки, быстрое успокоение и опускание обратно в кровать).
Ребенок стимулируется успокаиваться самостоятельно.
Все методы, как правило, сопровождаются плачем ребенка в начале обучения.
Я не буду писать в этой книге о многообразии методов: слишком много информации. Моя цель сейчас – дать вам общее понимание концепции. Вы можете исследовать тему глубже с помощью материалов моего сайта (https://lifesolution.ru/)
Как обучение спать влияет на ребенка?
Американская академия медицины сна провела исследование результатов обучения засыпать самостоятельно. Выводы: в большинстве ситуаций сон качественно изменился:
• сократилось время засыпания,
• сократилось количество ночных пробуждений,
• удлинилась продолжительность сна.
Кроме того, значительно улучшился семейный климат.
Австралийское исследование отслеживало последствия методов обучения спать в течение пяти лет. Не было найдено никаких негативных последствий для детей. Не выявлено никаких отличий от сверстников, которых не обучали спать.
На сегодня не существует исследований, говорящих об однозначном вреде поведенческих методов для ребенка.
Однако существует критика дизайна исследований, имевших место. Возможно, они докопались до сути.
Так, например, в исследованиях Levesque et al, 2000 и Luddington-Hoe et al, 2002 говорится о том, что продолжительный плач повышает психологический стресс ребенка, а также его давление, частоту сердечных сокращений и уровень кортизола – гормона стресса.
Косвенно из этого можно сделать вывод, что поведенческие методы не столь безобидны. Ведь они все подразумевают плач.
Исследование Wendy Middlemiss установило, что при применении протокола «оставить плакать» малыши обучались засыпать сами в течение нескольких дней. После обучения спать они не демонстрировали недовольства, сопротивления и не плакали. Но уровень кортизола (гормона стресса) был повышен.
Отсутствие плача не означает отсутствие стресса. Известно, что для ребенка вреден токсичный стресс, то есть длящийся длительное время. А вот краткосрочный стресс принято считать приемлемым.
Если ребенок будет плакать недолго, возможно, его уровень стресса останется адекватным?
Краткосрочный стресс в раннем возрасте не наносит вреда, если сам контекст отношений между мамой и малышом здоровый.
Обучение спать не навредит малышу, если:
• привязанность между мамой и малышом здоровая,
• о ребенке заботятся с любовью,
• им не пренебрегают большую часть времени.
Об этом говорят имеющиеся исследования.
Но никто точно не понимает, как оценить уровень стресса ребенка во время обучения спать.
Поэтому принимать решение об обучении засыпать самостоятельно нужно взвешенно.
Что же делать?
Сторонники естественного родительства крайне негативно высказываются об обучении засыпать самостоятельно. Но они ничего не предлагают неспящей месяцами (а то и годами) матери. Только «потерпи – перерастет».
Дефицит сна невозможно вынести в долгосрочной перспективе. Каждый день мама плохо спящего ребенка получает удар по своему здоровью.
Существуют ситуации, когда поведенческие методы – это единственный путь выжить морально и физически.
В одном из американских исследований было установлено, что плохой сон ребенка повышает риск семейных конфликтов и развития депрессии у родителей. Дети матерей с депрессией имеют повышенный риск эмоциональных и психологических проблем и даже отставания в развитии.
Хронически неспящая мама – риск для самого ребенка. Плохо выспавшийся человек не может адекватно принимать решения, у него снижена реакция и повышены эмоциональные реакции.
На одной чаше весов лежит ментальное и физическое здоровье взрослого, климат семьи, наличие адекватного родителя. А на другой – краткосрочный стресс для ребенка, последствия которого не ясны. Возможно, особых последствий и нет: научные данные пока неубедительны.
Обучать засыпать самостоятельно или не обучать – не вопрос «хорошо или плохо». Это, скорее, вопрос наилучшего выбора для семьи. Взвешивания «за» и «против» в данной ситуации.
Как тогда стимулировать ребенка быстрее научить самоуспокаиваться?
Дам некоторые советы по возрастам.
Возраст до 3—4 месяцев
В первые месяцы жизни младенцы обычно засыпают во время кормления или после него как ночью, так и днем. Примеры самоуспокоения в таком возрасте бывают, но редко.
Некоторые младенцы успокаиваются и засыпают легко без всяких ухищрений. Другим нужно помогать много и часто. Почему так? Дети с рождения обладают разным темпераментом и разными особенностями нервной системы. Саморегуляция некоторых развивается быстрее. Разные проблемы типа колик и рефлюкса могут усугубить ситуацию. Поэтому малыш в возрасте до 3—4 месяцев может требовать много внимания или не доставлять хлопот вообще.
Делайте то, что помогает успокоить. Подробнее я писала об этом в главе «Как помочь спать малышу в 0—3 месяца»? Не переживайте, что ребенок привыкнет засыпать так навсегда. Малыши не создают никаких устойчивых привычек до 3—4 месяцев.
Основной совет: не делайте то, что не нужно.
Просто пробуйте укладывать малыша без излишних действий. Не нужно качать по полчаса или прыгать на фитболе, если вы не проверяли засыпание иным путем. Часто ребенок может уснуть сам, но никто не пробовал его так укладывать.
Пробуйте аккуратно забирать грудь, когда малыш перестает активно сосать. Не нужно фанатично настаивать: если не отпускает, верните и попробуйте чуть позже. Но если мягко пытаться стимулировать малыша отдать грудь до засыпания, обычно это срабатывает. И вы избежите длительных засыпаний на груди и висений на ней в долгосрочной перспективе.
Пробуйте постепенно укладывать малыша в кроватку до засыпания. Частая проблема: сначала ребенок засыпает на руках, а потом его пытаются переложить. Естественно, он просыпается при перекладывании. Постепенно вы можете добиться укладывания ребенка расслабленным, но неспящим. Если малыш будет недоволен, просто возьмите его на руки обратно и через некоторое время уложите опять.
Если малыш проснулся ночью, пробуйте сначала успокоить его без груди. Если вы будете настойчивы хотя бы несколько минут, то в части случаев это будет получаться. Помните, что просыпаться ночью – нормально для малыша. Но это не означает, что в каждое просыпание требуется кормить. Большая часть ночных прикладываний – это прикладывания на комфорт, а не из-за голода. Вы можете наблюдать, что ребенок быстро отпускает грудь и засыпает.
Конечно, давать грудь для успокоения – биологическая норма. Но если количество просыпаний вас не устраивает, начинайте работать в этом направлении. Это не значит, что нужно перестать успокаивать малыша грудью. Нет. Но нужно хотя бы иногда пробовать сначала успокоить его иначе.
Как иначе?
• взять на руки и уложить в кровать после прекращения плача,
• прижать руками,
• пошипеть,
• погладить,
• обнять, прижать к себе, если вы спите совместно.
Подробнее о влиянии способа вскармливания я расскажу в следующей главе.
Если малыш издает звуки ночью, кряхтит, похныкивает или даже вскрикивает, не бросайтесь сразу помогать. В силу незрелости нервной системы у младенцев сон очень шумный. Часто они издают звуки во сне или во время перехода между циклами сна. Но при этом они не просыпаются полностью. Ждите 20—30 секунд. Помогайте, если вы понимаете, что вмешательство необходимо.
Если вы будете последовательны, но при этом настроены на потребности малыша, то мягко можно исключить все ненужные привычки.
Возраст старше 4—6 месяцев
В возрасте 4—6 месяцев дети впервые демонстрируют способность самостоятельного успокоения и засыпания. Но не во всех случаях. Достижение возраста 6 месяцев не означает, что малыш в один день начнет засыпать сам на все сны и не звать маму ночью.
Ребенку до сих пор требуется помогать. Но уже можно пробовать стимулировать малыша засыпать самостоятельно. Необязательно сразу применять «жесткие методы» обучения самостоятельному засыпанию. Начинайте с небольших изменений, постепенно улучшая свою ситуацию.
Что делать?
Во время ночных просыпаний пробуйте дать возможность ребенку успокоиться самому хотя бы иногда. Проблема обычно состоит в том, что мама сразу начинает что-то делать для усыпления малыша. Игнорировать плач нельзя. Но можно подождать 20—40 секунд до удостоверения, что ваша помощь нужна. Возможно, малыш успокоиться сам и уснет дальше.
Если же помощь требуется, можно начать с минимального вмешательства.
Например, можно сначала погладить малыша, прижать руками, сказать что-то успокаивающее. В части случаев этого будет достаточно. Не нужно сразу начинать носить малыша на руках, давать соску или качать. Это вторая линия помощи.
Давать грудь на каждое просыпание или не давать – будет зависеть от ваших взглядов. Вы сторонник естественного родительства и готовы давать грудь в любом случае? Тогда это ваш выбор, и это тоже нормально.