Джон Рэндольф – Таблетка для мозга. Программа по восстановлению памяти и активизации когнитивных способностей (страница 9)
Важно отметить, что, когда люди сообщают о проблемах с памятью, реальная проблема может быть связана с вниманием. Если мы плохо фокусируемся на том, что слышим или видим, это просто труднее вспомнить. Как говорилось ранее, тревога, безусловно, может повлиять на способность концентрироваться. Поэтому люди в состоянии стресса склонны сообщать о том, что у них больше проблем в этом отношении, даже если когнитивные нарушения носят временный характер (и, скорее всего, исчезнут, как только они эффективно справятся с тревогой или стрессовые обстоятельства пройдут).
У некоторых людей диагностируется расстройство внимания, иначе известное как СДВГ. Это условие развития, которое мешает привычному функционированию в школе, дома и, возможно, в других местах, обычно в детском возрасте. Но иногда это расстройство не проходит до подросткового возраста. У тех, кто очень умен или кого сильно поддерживают (например, родители или учителя, которые структурируют жизнь и помогают с домашним заданием, учебой и т. д.), симптомы СДВГ могут не оказывать такого большого влияния на повседневную жизнь. Мой опыт показывает, что некоторые из этих людей сталкиваются с наибольшими трудностями в колледже, когда распорядок, к которому они привыкли на протяжении всего развития, внезапно исчезает, и они оказываются брошенными на произвол судьбы. Но обратите внимание, что не существует такого понятия, как СДВГ взрослого человека, только СДВГ, который, возможно, не был официально диагностирован ранее в жизни, но всегда присутствовал на каком-то уровне.
Когнитивное трио. Часть 2: память
Карен было за шестьдесят, и она заметила, что с памятью у нее все больше проблем. Она подчеркнула, что есть некоторые вещи, которые она хорошо помнит, и другие, которые забываются довольно быстро. Женщина отметила: «Я могу рассказать вам все о своей карьере, о хороших временах, которые были у меня в школе и колледже, даже подробности футбольных матчей, когда я была ребенком. Мои друзья до сих пор говорят мне, что у меня хороший словарный запас. Но то, что произошло вчера, я никак не могу вспомнить». Когнитивное тестирование выявило затруднения при усвоении нового материала, который я попросил ее запомнить, например, при изучении и последующем запоминании длинного списка слов, но не обнаружило никаких проблем в других областях. Фактически, ее способность запоминать информацию о давних временах оставалась сильной, и пациентка хорошо справлялась с повторением небольших фрагментов материала, таких как короткие последовательности случайных чисел.
Память можно разделить на виды по-разному, хотя то, что мы часто замечаем в середине жизни и после нее – как Карен, – это то, что называется эпизодической памятью. Этот вид памяти относится к нашим воспоминаниям об определенных событиях (или эпизодах) и связанных с ними деталях, которые мы переживаем изо дня в день. Содержание недавнего разговора с другом, время, когда мы ходили в новый ресторан, и то, что ели на завтрак, – все это относится к эпизодической памяти.
Исследования в этой области часто обращают особое внимание на эпизодическую память, которая обычно измеряется тем, насколько хорошо человек может выучить и позже вспомнить список слов, историю или визуальную информацию, такую как лица или рисунки. Это также важная область, исследуемая клиническими нейропсихологами и другими специалистами, изучающими мозг. Эпизодическая память с возрастом ухудшается на протяжении многих лет, но также может быть усилена физическими упражнениями, социальной активностью и занятием умственно стимулирующим хобби. Достаточно сказать, что эпизодическая память может улучшиться или остаться увядать на корню в зависимости от того, какой образ жизни мы ведем. В следующих главах мы будем гораздо больше говорить о связанной с этим деятельностью по улучшению здоровья мозга.
Семантическая память относится к тому, что Карен упомянула без особого интереса, – способности запоминать факты и другие общие знания, которые мы накопили в течение жизни. Этот тип памяти относительно устойчив к изменениям, даже при черепно-мозговой травме и легких формах деменции. Мы, конечно, можем испытывать трудности с поиском правильного слова в разговоре – возрастные трудности с подбором слов, которые рассматривались ранее. Но мы обычно можем вспомнить лексическую единицу или выражение через некоторое время.
Вы когда-нибудь входили в комнату и забывали, зачем туда пришли? Или было такое, что вам сказали чье-то имя, а через несколько секунд вы его перепутали? Это примеры рабочей памяти или, более конкретно, ее нарушений. Этот вид памяти относится к информации, которую мы храним или обрабатываем в течение примерно 10–20 секунд (если мы не предпринимаем дальнейших шагов, чтобы запомнить или записать ее). Обратите внимание, что рабочая память выполняет двойную функцию – это одновременно как вид памяти, так и одна из исполнительных функций мозга, о чем мы вскоре поговорим более подробно.
Помните наш разговор во 2 главе, связанный с пациентом Х. М.? Его семантическая память на информацию, полученную до операции на мозге, была в хорошем состоянии, и он мог запоминать новые имена или другой материал в течение нескольких секунд за раз. Но его гиппокамп – структура, критически важная для формирования новых эпизодических воспоминаний, – был удален. И он был ограничен коротким периодом рабочей памяти, будучи неспособным зафиксировать почти любую новую информацию более чем на несколько мгновений.
Как вы можете себе представить, рабочая память тесно связана с вниманием, особенно устойчивым, и также играет важную роль в регулировании поведения. Например, быстрое принятие решения о том, купить ли кусочек торта с темным шоколадом в буфете, может иметь большое значение для диеты. Подобно некоторым другим формам, рабочую память можно улучшить с помощью тренировки.
Также следует отметить следующее. Одно исследование показало, что улучшение рабочей памяти может произойти, когда мы утверждаем наши основные ценности: убеждения или принципы, которые особенно важны для нас и определяют, кто мы. Хотя это не сразу может показаться интуитивно понятным, идея заключается в том, что, четко формулируя свои ценности, мы можем развить способность более эффективно фокусироваться на текущих задачах и уменьшить вероятность действий вне наших интересов. Утверждение ценностей также может помочь в процессе формирования новых привычек, таких как более частые физические нагрузки. В конце этой главы мы попробуем выполнить соответствующее упражнение, чтобы таким образом потенциально улучшить здоровье мозга и общее самочувствие.
Когнитивное трио. Часть 3: исполнительные функции
Представьте себе компанию, возглавляемую дальновидным генеральным директором. Как руководитель, отвечающий за десятки сотрудников, он должен знать, как начать работу над важными новыми задачами, оставаться целеустремленным и организованным, а также эффективно управлять временем, чтобы закончить то, что начал. Он должен хорошо контролировать свое поведение, чтобы не показаться вспыльчивым, отчужденным или нерешительным. Навыки решения проблем также имеют критическое значение. Любой генеральный директор, достойный своей роли, должен создавать хорошие стратегии, а также менять курс, когда тот не работает.
Наш гипотетический генеральный директор использует исполнительные функции: разнообразный набор когнитивных навыков, в основном управляемых лобными долями мозга, которые помогают вести себя целенаправленно в повседневной жизни. Существует множество различных исполнительных функций (далее ИФ), некоторые из которых мы рассмотрим позже. Важно отметить, что исследования последовательно и убедительно показывают, что ИФ усиливаются выбором образа жизни, который мы делаем. Если мы улучшаем физическую форму, больше взаимодействуем с другими людьми в социальном плане или берем на себя стимулирующие мозг задачи, наши ИФ, как правило, улучшаются. Мы рассмотрим соответствующие детали позже в этой книге, но давайте начнем с определения того, что такое ИФ.
Термин «исполнительные функции» относится к ряду различных навыков мозга (рис. 3.2).
По часовой стрелке снизу: использование стратегий, самопроверка, организационные навыки, гибкость мышления, рабочая память, планирование/проспективная память, управление импульсами, начало выполнения задания.
Рис. 3.2. Типы исполнительных функций
Подобно вниманию и памяти, можно описать исполнительные функции по-разному. В некоторых ситуациях люди ссылаются на ИФ, говоря об организации и управлении временем. Например, в школах учителя могут сказать, что у ученика есть проблемы с ИФ, потому что он часто теряет домашнюю работу или откладывает выполнение заданий. На рабочем месте человек, у которого проблемы с ИФ, может долго отвечать на электронные письма, вовремя не приступать к выполнению новых задач или не завершать проекты. Трудности с ИФ у пожилых людей могут быть связаны с несвоевременной оплатой счетов или непоследовательным приемом лекарств. Связанный с этим навык называется перспективной памятью: насколько хорошо мы помним, что нужно сделать в будущем.