Джиджи Ворган – В здравом уме и твердой памяти. Программа профилактики болезни Альцгеймера (страница 6)

Мой пациент Джек В., 62-летний президент фонда, весь день просиживал за компьютером в офисе, а, вернувшись домой, вечер проводил за ноутбуком. Хотя он умный человек, занятый интеллектуальным трудом, он совсем не занимался физическими упражнениями. Если бы Джек продолжил вести такой сидячий образ жизни, проводя все свободное время с чипсами перед компьютером, то, с учетом его генетической предрасположенности, проявления деменции у него появились бы к 72 годам.

Когда я рассказал пациенту о его факторах риска, он, наконец, выключил компьютер и встал с кресла. Он начал совершать утренние пешие прогулки с приятелем пять раз в неделю. Данные исследований связи регулярных физических нагрузок и снижения риска болезни Альцгеймера указывают на то, что если Джек продолжит ходить на прогулки еще четыре года, то, по самым скромным оценкам, симптомы деменции не начнутся у него до 74 лет, а, возможно, и дольше, а когда они появятся, то будут более легкими.

Думаю, в случае Джека манифестацию симптомов деменции действительно можно отсрочить больше чем на два года. Как только у него сформировалась привычка утренних прогулок, он стал с нетерпением ждать их каждый день: они с другом много смеялись, хвастались своими внуками, и Джек заметил, что его настроение в целом улучшилось. Он стал лучше справляться со стрессом на работе и даже сбросил несколько килограммов.

Теперь Джек занимался не только ходьбой. Он следовал и другим рекомендациям по профилактике нейродегенеративных нарушений. Он стал более активно общаться, что снизило уровень стресса. Снижение веса вдохновило его отказаться от чипсов и включить в свой ежедневный рацион свежие фрукты и овощи, а также рыбу два раза в неделю. Если суммировать эффект от двух новых привычек – физических упражнений и здорового питания, – то симптомы болезни Альцгеймера можно было бы отсрочить еще на год, до 75 лет.

Пациент придерживался своей программы профилактики более четырех лет. Фактически она стала его постоянным образом жизни. Он занимался ментальной аэробикой и письменно решал кроссворды (даже пятничные головоломки). Если добавить к этому эффект от более активной социальной жизни, борьбы со стрессом и умственной стимуляции, то ожидаемая отсрочка начала деменции составила бы четыре года, то есть предполагаемый возраст наступления недуга был отодвинут до 76 лет.

Дела Джека шли настолько хорошо, что он больше не приходил ко мне на приемы, но в течение многих лет мы с ним поддерживали связь. В день своего 70-летия он вышел на пенсию, и они с женой стали часто путешествовать. Когда Джеку исполнилось 75, он пришел ко мне на осмотр, обеспокоенный периодическими провалами в памяти. Я не обнаружил никаких признаков деменции, даже легкого когнитивного расстройства. Стратегии профилактики болезни Альцгеймера существенно изменили его жизнь, позволив оставаться активным и свободным от болезни еще несколько лет. А ведь Джек начал заниматься профилактикой только в 60 лет.

Все мы знаем, что физические нагрузки, снижение стресса, здоровое питание и тренировка памяти полезны для нашего мозга, но не все понимают, что применяемые в комплексе эти стратегии усиливают эффект друг друга, оказывая большее воздействие на мозг, чем отдельно взятые. В ходе нашего первичного исследования образа жизни, поддерживающего здоровье мозга, проведенного в Калифорнийском университете, мы постарались сделать оценку добровольцев психологом максимально объективной: мы не сообщали, кто из них следовал «вмешательству», а кто нет. Через две недели психолог пришла ко мне, пораженная тем, насколько резко выросли показатели памяти участников. Она поинтересовалась, есть ли уже в продаже препарат, который мы изучаем, и можно ли его приобрести. Когда я объяснил ей, что мы тестируем не лекарство, а программу сочетания стратегий и упражнений, она настояла на том, чтобы получить копию программы, чтобы начать заниматься уже в тот же день.

Подобное воодушевление не редкость у участников программы. Когда люди видят быстрые положительные результаты, они становятся ее убежденными сторонниками и последователями. Наши систематические исследования вновь и вновь фиксируют этот прогресс, включая улучшение памяти, повышение уровня энергии и настроения, уменьшение стресса. Добровольцы также отмечают, что приобрели большую уверенность в своих силах, стали лучше спать и даже сбросили вес, не прилагая особых усилий.

Аналогичный синергетический эффект от комплексного применения нескольких аспектов здорового образа жизни был продемонстрирован и в работах других ученых. Здоровое питание в сочетании с регулярными физическими упражнениями снижает риск развития диабета. Комплексная стратегия физических нагрузок и снижения стресса уменьшала риск возникновения загрудинной боли у пациентов с патологией сердца лучше, чем только физические упражнения. Изменение рациона питания, аэробные нагрузки и отказ от курения нормализуют уровень «хорошего» холестерина – ЛПВП, а при сочетании с препаратами или приемом витаминов этот эффект становится еще более выраженным. Люди, изучающие методы запоминания и выполняющие физические упражнения, как правило, лучше спят, что еще больше повышает их концентрацию внимания и мнемоническую способность.

Медсестра из больницы Калифорнийского университета Хелен Г., которой был 51 год, постоянно шутила о своих проблемах с многозадачностью и провалами в памяти, но я видел ее страх и тревогу, скрывавшиеся за иронией. День, когда она забыла забрать свою дочь с футбольной тренировки, стал последней каплей для нее. Хелен была уверена, что у нее серьезные проблемы с памятью, и c большим желанием согласилась принять участие в нашем исследовании. Она рассказала мне, что у нескольких ее родственников в возрасте 80 лет развилась болезнь Альцгеймера, и призналась, что испытывает ужас каждый раз, когда кладет папку на непривычное место или забывает имя пациента.

Перед началом участия в Программе мы выполнили Хелен функциональную МРТ, во время которой зачитывали ей список пар слов, не связанных между собой, например, «телефон – яблоко» или «зонтик – бейсбол». Через некоторое время она пыталась вспомнить эти пары. Ниже даны снимки МРТ, на которых показано, как выглядел ее результат до начала работы с программой профилактики болезни Альцгеймера.

Здоровый мозг: Здоровый мозг не имеет признаков воспаления или ухудшения состояния.

Мозг старого человека: Такое старение, которое наблюдается в этом мозге, считалось нормальным, но на самом деле в нем наблюдаются есть признаки воспаления и деградации.

Исходная функциональная МРТ

Функциональная МРТ после участия в программе профилактики болезни Альцгеймера

Темные участки – это области, проявлявшие активность, когда она пыталась вспомнить пары слов. Крупные темные пятна указывают на то, что ее мозг затрачивал больше сил, чем должен, чтобы припомнить услышанное, но при этом тесты памяти все равно показывали средний результат для ее возрастной группы. Таким образом, как и у большинства людей, у нее было обычное старение.

Ухудшение памяти беспокоило Хелен, поэтому она начала защищать свой мозг и очень точно соблюдала рекомендации по профилактике. Она рационально питалась, ежедневно выполняла физические нагрузки и добросовестно практиковала упражнения для памяти, пыталась уменьшить уровень стресса. Через одну неделю занятий результаты функциональной МРТ ее мозга выглядели иначе. Тип старения ее мозга был в пределах возрастных значений, но мы выявили признаки воспаления и упадка.

Вопрос: Я знаю, что сильная травма головы может привести к повреждению мозга, но насколько серьезной должна быть травма, чтобы увеличить риск развития болезни Альцгеймера?

Ответ: Отсутствие сознания в течение часа или более может удвоить риск развития болезни Альцгеймера; повторные незначительные сотрясения мозга также вредны. Результаты тестов памяти у футболистов ниже, чем у других спортсменов, что, вероятно, связано с постоянными повреждениями из-за ударов головой по мячу. У профессиональных футболистов деменция развивается в более раннем возрасте. Это не означает, что у вашего ребенка-футболиста обязательно возникнут проблемы с памятью, но это означает, что необходимо стараться защищать голову: если вы катаетесь на велосипеде, надевайте шлем; избегайте видов спорта, которые подвергают вашу голову риску сотрясения.

Активность в нейронных центрах памяти была гораздо ниже (это означает, что мозг не перенапрягался), при этом ее мнемонические показатели значительно улучшились. При минимальной нейронной активации ее способность к запоминанию возросла более чем на 100 % по сравнению с исходным уровнем. Теперь она обладала когнитивными способностями 35-летней девушки. Одна неделя следования программе профилактики болезни Альцгеймера позволила уменьшить возраст ее мозга на 16 лет. Как и многие другие люди из поколения беби-бумеров, как только Хелен ощутила плюсы от образа жизни, защищающего мозг, она стала его верным последователем. Еще до начала участия в программе ее привычки были не из плохих: она не курила, выпивала бокал вина за ужином только по выходным и ее вес был в норме. Ее ситуация была такой же, как и у многих наших пациентов и добровольцев, которые уже вели здоровый образ жизни, но несмотря на это, тоже смогли ощутить преимущества программы в первую неделю.