Дмитрий Бабаев – Бормашиной по мифам. Исповедь стоматолога (страница 6)

График прорезывания молочных зубов (в месяцах)

К 3 годам у ребёнка должно быть 20 молочных зубов.

Но это примерные сроки. У некоторых детей первый зуб прорезается в 4 месяца, у других – в год. Это нормально. Зависит от разных факторов: генетики (у родителей зубы прорезались поздно → у детей тоже), питания (недостаток кальция, витамина D) и общего здоровья.

График смены молочных зубов на постоянные

6—7 лет – Нижние центральные резцы + первые постоянные моляры («шестёрки»)

7—8 лет – Верхние центральные резцы

8—9 лет – Боковые резцы

9—11 лет – Первые премоляры (на месте молочных моляров)

10—12 лет – Клыки, вторые премоляры

11—13 лет – Вторые постоянные моляры («семёрки»)

17—25 лет – Зубы мудрости (если прорежутся)

Первые постоянные зубы – шестёрки (первые моляры) – прорезываются в 6 лет позади всех молочных зубов. Многие родители не замечают их появления и думают, что это молочные зубы. Но это постоянные зубы! Они НЕ выпадут и НЕ заменятся. И они очень уязвимы для кариеса, потому что прорезываются с незрелой эмалью.

Что делать:

✓ Как только прорезались шестёрки – герметизация фиссур (запечатывание бороздок специальным материалом)

✓ Тщательная чистка (дети в 6 лет плохо чистят дальние зубы)

✓ Профилактические осмотры раз в 3—4 месяца

Как правильно ухаживать за молочными зубами

Если коротко, то с рождения до первого зуба. Да, уход начинается до прорезывания зубов. Необходимо протирать дёсны мягкой марлей или специальной силиконовой щёткой-напальчником и убирать остатки молока после кормления для того, чтобы предотвратить размножение бактерий.

Когда появились первые зубы (6 месяцев – 2 года) пора чистить зубы 2 раза в день (утром и перед сном) пастой без фтора размером с рисовое зёрнышко, используя мягкую детскую щётку.

В возрасте с 2 до 6 лет уже необходимо чистить зубы 2 раза в день по 2 минуты пастой с фтором (концентрация не более 1000 ppm), размером с горошину. Родители чистят зубы ребёнку до 6—7 лет (дети не могут качественно чистить сами!). Желательно ограничить сладкое, особенно липкое (ириски, карамельки). Не давать сладкое между приёмами пищи.

С 6 до 12 лет (период активной смены зубов) ребёнок уже сам начинает чистить зубы 2 раза в день пастой со фтором 1500 ppm (как у взрослых), необходимо обучить его пользоваться зубной нитью (флоссом). Совет: у стоматолога непременно выполните процедуру герметизации фиссур на постоянных молярах. Периодически контролируйте прорезывание зубов у ортодонта (если зубы растут криво – раннее вмешательство эффективнее).

Часть II. ВРАГИ НАРОДА (И ВАШИХ ЗУБОВ)

Кариес не приходит внезапно – он вежливо стучится налётом, предупреждает чувствительностью и только потом атакует внезапной болью

ГЛАВА 4. КАРИЕС: МАЛЕНЬКИЙ МОНСТР С БОЛЬШИМИ АМБИЦИЯМИ

Кариес – это самое распространённое заболевание в мире. Да-да, в мире! Обгоняет даже простуду. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), кариесом страдают около 90% населения планеты. То есть если вы читаете эту книгу и у вас никогда не было кариеса – вы либо уникум, либо просто ещё не знаете, что он у вас есть.

Кариес – это тихий, незаметный, и в то же самое время беспощадный разрушитель ваших зубов. Он работает медленно, но верно. И самое коварное – на ранних стадиях он не болит. Поэтому люди его игнорируют. А потом приходят ко мне с вопросом:

– Доктор, а почему у меня дырка? Он же только вчера заболел!

– Нет, Анатолий Петрович. Он не «вчера заболел». Он три года разрушал ваш зуб, а вчера наконец добрался до нерва.

– Давайте разберёмся, что такое кариес, откуда он берётся, и почему ваша любовь к сладкому – это не единственная причина.

Откуда он берётся?

Кариес – это не болезнь, это результат «заговора бактерий», которые живут у вас во рту. Это целая экосистема из миллиардов микроорганизмов. Это называется микробиом полости рта. Причём большинство этих бактерий – нейтральные или даже полезные, они помогают переваривать пищу, защищают от патогенов, поддерживают баланс.

Но есть среди них и злодеи. И главный – Streptococcus mutans (Стрептококк мутанс). Это маленькая, круглая, невзрачная бактерия. Но у неё большие планы – разрушить ваши зубы.

Streptococcus mutans

Как работает кариес? Пошаговая инструкция от бактерий:

– ШАГ 1: найти еду

Бактерии питаются углеводами. Особенно они любят сахара (глюкоза, фруктоза, сахароза и т.д.).

Вы съели печенье? Бактерии радуются.

Выпили сладкий кофе? Бактерии устраивают вечеринку.

Пожевали карамельку? Бактерии объявляют национальный праздник.

– ШАГ 2. Переварить еду и произвести оружие

Бактерии перерабатывают сахар и выделяют молочную кислоту как побочный продукт. Кислота – это их оружие. Она растворяет минералы в эмали зуба (в основном, кальций и фосфат). Этот процесс называется деминерализация.

– ШАГ 3. Построить укрепление

Пока кислота работает, бактерии строят себе укрытие – зубной налёт (биоплёнку). Это липкая плёнка из бактерий, их выделений, остатков пищи и слюны. Налёт защищает бактерий от вашей слюны (которая пытается их смыть) и от зубной щётки (если вы плохо чистите). Со временем налёт затвердевает и превращается в зубной камень (но об этом позже).

– ШАГ 4. Разрушить эмаль

Если кислота воздействует на эмаль достаточно долго и часто, минералы вымываются быстрее, чем успевают восстанавливаться. Сначала появляется белое пятно (начальный кариес) – участок деминерализации. Потом эмаль разрушается, образуется дырка – полость (это уже средний кариес).

– ШАГ 5. Проникнуть вглубь

Бактерии проникают через дырку в эмали в дентин (более мягкий слой под эмалью). Дентин разрушается гораздо быстрее, чем эмаль. Кариес распространяется вширь и вглубь, приближаясь к пульпе (нерву).

– ШАГ 6. Разрушение пульпы

Когда кариес добирается до пульпы, начинается пульпит – воспаление нерва. Это та самая адская зубная боль, которая не даёт спать и не снимается обезболивающими. Если не лечить – пульпа умирает, инфекция выходит за пределы зуба и начинается периодонтит (воспаление тканей вокруг корня). А там уже недалеко до флюса, абсцесса, сепсиса.

Главный вывод:

Кариес – это не просто дырка. Это процесс разрушения зуба кислотой, которую производят бактерии. И чтобы этот процесс начался, нужны как минимум три условия:

– Бактерии (Streptococcus mutans и компания)

– Сахар (углеводы, которыми бактерии питаются)

– Время (кислота должна воздействовать на зуб достаточно долго)

Уберите хотя бы один элемент – и кариес не разовьётся. Но убрать все три невозможно (бактерии во рту всегда есть, углеводы мы едим, время идёт), поэтому нужна профилактика. Учёные также отводят важную роль генетической предрасположенности и индивидуальной восприимчивости к развитию кариеса.

Факторы развития кариеса

Сахар – главный злодей или козёл отпущения?

Все знают: «Будешь есть сладкое – зубы сгниют!». Это говорят родители, бабушки, стоматологи, интернет. Но насколько это правда?

Сахар виноват? ДА. Однозначно. Сахар – это любимая еда кариесогенных бактерий. Чем больше сахара вы едите, тем больше кислоты производят бактерии.

Больше кислоты = быстрее разрушение эмали = больше кариеса.

Исследования подтверждают: в странах, где потребление сахара высокое (США, Европа), уровень кариеса выше. А там, где сахара едят мало (некоторые регионы Африки, Азии), кариеса меньше.

Но сахар – не единственный виновник. Есть ещё несколько факторов, которые не менее важны:

– 1. ЧАСТОТА потребления сахара

Важно не сколько сахара вы едите, а как часто.