Дмитрий Бабаев – Бормашиной по мифам. Исповедь стоматолога (страница 7)
Пример:
Вы съели целую шоколадку за раз → pH во рту упал, кислота воздействует на зубы 20—30 минут, потом слюна нейтрализует. Результат: один короткий эпизод кислотной атаки.
Или:
Вы едите по одной конфетке каждый час в течение дня → pH падает, потом восстанавливается, потом снова падает, и так весь день. Результат: зубы находятся под атакой весь день.
Напрашивается вывод: лучше съесть сладкое разом, чем растягивать на весь день.
– 2. КОНСИСТЕНЦИЯ СЛАДКОГО
Липкие сладости (ириски, карамельки, жевательные конфеты) опаснее, чем нелипкие (шоколад, леденцы). Дело в том, что липкие сладости прилипают к зубам и остаются там дольше → кислота воздействует продолжительное время.
Поэтому если выбирать между ириской и шоколадкой – выбирайте шоколадку (а лучше тёмный шоколад, в нём меньше сахара).
– 3. СКРЫТЫЕ САХАРА
Сахар есть не только в конфетах. Он присутствует в таких популярных продуктах, как:
Хлеб (особенно белый), различные соусы (кетчуп – это почти жидкий сахар), йогурты (особенно «фруктовых»), соки (даже «без добавления сахара» – фруктоза тоже сахар!), газировка (одна банка кока-колы = 10 чайных ложек сахара), «полезные» батончики (мюсли, фитнес-батончики).
Таким образом, вы можете не есть конфет, но получать тонны сахара из «обычной» еды.
– 4. НЕ ТОЛЬКО САХАР
Кариесогенные бактерии питаются любыми углеводами, не только сахаром. Хлеб, макароны, рис, картофель – всё это углеводы. Они расщепляются до простых сахаров (глюкозы) уже во рту (слюной) и становятся едой для бактерий. То есть даже если вы не едите сладкого, но едите много углеводов – кариес всё равно может развиться.
– 5. ЗАЩИТНЫЕ ФАКТОРЫ
Есть люди, которые едят тонны сладкого и имеют ноль кариеса.
Есть люди, которые почти не едят сладкого и имеют кариес на каждом зубе.
В чём же дело? Как так получается?
В индивидуальных особенностях:
✓ Слюна – у кого-то она более минерализованная, лучше нейтрализует кислоту, быстрее восстанавливает эмаль
✓ pH слюны – у кого-то слюна более щелочная (защищает от кариеса), у кого-то более кислая (способствует кариесу)
✓ Количество слюны – у кого-то рот всегда влажный (защита), у кого-то сухой (риск кариеса выше)
✓ Состав микробиома – у кого-то во рту больше «плохих» бактерий, у кого-то больше «хороших»
✓ Генетика – структура эмали, её прочность, минерализация
✓ Гигиена – как часто и насколько качественно человек чистит зубы
Вывод: сахар – это фактор риска, но не приговор. Можно есть сладкое и иметь здоровые зубы, если правильно ухаживать за ними.
Что происходит, если вы забыли вовремя почистить зубы
Можно ли заразиться кариесом?
Приготовьтесь к шоку: кариес заразен.
Ну, не совсем кариес (это же не инфекция, а процесс разрушения), но кариесогенные бактерии – заразны. Streptococcus mutans передаётся от человека к человеку. И чаще всего – от родителей к детям.
–
Мама пробует еду ложкой, потом этой же ложкой кормит ребёнка. Бактерии из маминого рта попадают в рот ребёнка.
–
Родители целуют маленького ребёнка в губы. Бактерии передаются через слюну.
–
Соска упала на пол. Мама облизывает её (чтобы «очистить») и даёт ребёнку. Бактерии передаются.
–
Вы пьёте из одной бутылки/стакана с кем-то. Бактерии передаются. Но… означает ли это, что теперь нельзя целовать детей? Нет, конечно, не означает. Передача бактерий – это нормальный процесс. Дети всё равно рано или поздно получат эти бактерии из окружающей среды.
Но есть нюанс: чем позже ребёнок получит кариесогенные бактерии, тем лучше. Если ребёнок получил Streptococcus mutans до 2 лет, риск кариеса в будущем выше. Если после 2 лет – ниже.
Почему?
Потому что к 2 годам у ребёнка уже сформирован базовый микробиом полости рта из менее агрессивных бактерий. Они занимают «места», и новым бактериям труднее закрепиться. Как интересно устроена природа, правда?
✓ Родителям: следить за своим здоровьем зубов. Если у вас куча кариеса – у вас во рту много Streptococcus mutans. Лечите кариес, чистите зубы, уменьшайте бактериальную нагрузку.
✓ Не облизывать ложки/соски ребёнка.
✓ Не целовать маленьких детей в губы (целуйте в щёчку, лобик, ручки – там бактерии не передаются).
✓ Не пользоваться общей посудой с маленькими детьми.
✓ Не паниковать. Бактерии всё равно попадут. Главное – правильная гигиена и профилактика.
А что насчёт взрослых? Можно заразиться от партнёра? Теоретически – да. Если вы целуетесь с человеком, у которого во рту буйствует Streptococcus mutans, вы можете получить эти бактерии. Но на практике у взрослых уже сформирован микробиом, новым бактериям сложнее закрепиться.
Главное – не бактерии, а условия (гигиена, питание). Если вы чистите зубы и не едите сладкое каждый час – бактерии не смогут вас «победить». Так что не нужно избегать поцелуев из-за страха кариеса. Просто ухаживайте за зубами.
Стадии кариеса: от «ой, пятнышко» до «о боже, дырка!»
Кариес не появляется внезапно. Он развивается постепенно, проходя несколько стадий, и чем раньше его поймать – тем проще (и дешевле!) лечить.
– СТАДИЯ 1: КАРИЕС В СТАДИИ ПЯТНА (начальный кариес)
На эмали появляется белое матовое пятно (участок деминерализации). Минералы начали вымываться из эмали, но дырки ещё нет. Причём зуб не болит, не реагирует на температуру. Пятно можно увидеть только при осмотре у стоматолога (или самому в зеркале, если присмотреться).
Лечение: ПЛОМБА НЕ НУЖНА! На этой стадии кариес можно обратить (да, именно обратить, вернуть минералы в эмаль).
Что делать:
✓ Реминерализация – нанесение препаратов с кальцием и фтором (фторлак, гели, пасты с высоким содержанием фтора)
✓ Улучшение гигиены – убрать налёт, чистить зубы правильно
✓ Коррекция питания – уменьшить частоту потребления сахара
Результат: через несколько месяцев пятно может исчезнуть или хотя бы не прогрессировать.
Однако на этой стадии никто не идёт к стоматологу, потому что «ничего не болит». А когда приходят – уже поздно, кариес ушёл вглубь.
Поверхностный кариес зубов 1.7 и 1.5
– СТАДИЯ 2: ПОВЕРХНОСТНЫЙ КАРИЕС
Эмаль разрушилась, появилась маленькая дырочка (полость) в пределах эмали. Дентин ещё не затронут. Из симптомов лишь лёгкая чувствительность на сладкое, холодное (не всегда). Визуально – тёмное пятно, шероховатость на зубе.
Лечение: Реставрация зуба. Высверливаем кариес, ставим пломбу. Это занимает около 20—30 минут. Как правило, анестезия обычно не требуется (эмаль не чувствительна), но можно сделать для спокойствия.