Дмитрий Бабаев – Бормашиной по мифам. Исповедь стоматолога (страница 14)

– Зуб нужно удалять.

– А.… а будет больно?

– Да. Очень. Держитесь крепче.

Вас привязывают к креслу.

Врач берёт щипцы.

И начинает выдирать зуб.

Без анестезии.

Живьём.

Вы кричите от дикой боли.

Вы теряете сознание.

Но зуб всё равно удаляют.

И это не фильм ужасов.

Это реальность тех дней до изобретения анестезии.

Люди откладывали визит к таким специалистам до последнего.

Многие предпочитали умереть от инфекции, чем терпеть адскую боль удаления зуба.

Стоматология была синонимом пытки.

А потом всё изменилось.

16 октября 1846 года – день, который изменил медицину навсегда.

Американский дантист Уильям Мортон провёл первую публичную операцию под эфирным наркозом в Массачусетской больнице общего профиля (Бостон).

Пациент спал во время операции.

Не чувствовал боли.

Зрители были в шоке.

Хирург, проводивший операцию, после её завершения произнёс:

«Gentlemen, this is no humbug!» («Господа, это не обман!»)

Эта фраза вошла в историю медицины.

Через несколько лет (1884 год) австрийский офтальмолог Карл Коллер открыл местное обезболивание кокаином (да, тем самым наркотиком, который сейчас запрещён, но тогда был легальным лекарством).

1905 год – немецкий химик Альфред Эйнхорн синтезировал новокаин (прокаин) – первый безопасный местный анестетик.

1943 год – шведский химик Нильс Лёфгрен синтезировал лидокаин – до сих пор один из самых популярных анестетиков.

1960-е годы – появились современные местные анестетики (артикаин, мепивакаин, бупивакаин).

И стоматология изменилась навсегда. Лечить зубы стало безболезненно, люди перестали бояться стоматолога (ну, почти). Анестезия – это поистине величайшее изобретение в истории медицины. Без преувеличения. Сегодня мы воспринимаем анестезию как должное.

«Ну конечно, стоматолог сделает укол – и я ничего не почувствую». Но так было не всегда.

Как работает местная анестезия: магия без волшебства

Что происходит, когда стоматолог делает «заморозку»?

Когда вам делают укол анестетика (например, ультракаина, убистезина, скандонеста), в ткани попадает местный анестетик – вещество, которое временно блокирует передачу нервных импульсов.

Простыми словами:

Представьте, что нерв – это электрический провод, по которому идёт сигнал боли от зуба к мозгу.

Местный анестетик – это как выключатель, который временно отключает этот провод.

Сигнал боли не доходит до мозга → вы не чувствуете боли.

Научным языком:

Местный анестетик блокирует натриевые каналы в мембране нервных волокон.

Без натриевых каналов нервное волокно не может генерировать электрический импульс (потенциал действия).

Нет импульса → нет сигнала боли → нет боли.

Современные стоматологические анестетики (например, ультракаин, убистезин, скандонест) содержат два компонента:

1. МЕСТНЫЙ АНЕСТЕТИК (основное действующее вещество)

Примеры:

✓ Артикаин (самый популярный в стоматологии)

✓ Мепивакаин

✓ Лидокаин

✓ Бупивакаин (длительного действия)

Действие: блокирует нервные импульсы.

2. ВАЗОКОНСТРИКТОР (СОСУДОСУЖИВАЮЩЕЕ ВЕЩЕСТВО)

Примеры:

✓ Адреналин (эпинефрин) – самый распространённый

✓ Норадреналин

✓ Фелипрессин (для людей с противопоказаниями к адреналину)

Зачем нужен вазоконстриктор?

– Суживает сосуды в месте укола → анестетик медленнее вымывается из тканей → анестезия длится дольше (в 2—3 раза!)

– Уменьшает кровотечение (важно при удалении зубов, операциях)

– Снижает токсичность анестетика (он медленнее всасывается в кровь)

Концентрация адреналина:

Современные анестетики содержат очень низкие концентрации адреналина:

✓ 1:100 000 (0,01 мг/мл) – стандартная концентрация

✓ 1:200 000 (0,005 мг/мл) – пониженная концентрация (для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями, беременных)

✓ Без адреналина (для людей с серьёзными противопоказаниями)

Важно: