Дмитрий Бабаев – Бормашиной по мифам. Исповедь стоматолога (страница 16)

Добавить анестезию.

Скажите врачу:

– Доктор, я чувствую. Давайте добавим анестезию.

Врач сделает дополнительный укол (иногда в другую зону).

Это нормально.

Это не значит, что врач плохо сделал анестезию.

Это значит, что вашему зубу нужна дополнительная «заморозка».

– Причина №3: ВОСПАЛЕНИЕ

Самая сложная ситуация.

Ситуация:

У вас острый пульпит (зуб болит адски, не можете спать).

Или периостит (флюс – десна опухла, гной).

Стоматолог ставит укол.

Анестезия почти не действует.

Врач добавляет ещё один укол – всё равно больно.

В чём проблема?

При остром воспалении (пульпит, периостит, абсцесс) в тканях накапливается много кислоты (молочная кислота, продукты жизнедеятельности бактерий).

Кислая среда (pH ниже нормы) снижает эффективность местных анестетиков.

Почему?

Местные анестетики работают в нейтральной или слабощелочной среде.

В кислой среде анестетик хуже проникает в нервные волокна → анестезия слабее.

Кроме того:

При воспалении усилен кровоток → анестетик быстрее вымывается из тканей → анестезия короче.

Решение:

✓ Вариант 1: БОЛЬШЕ АНЕСТЕТИКА

Врач использует несколько карпул анестетика (2—3) и делает уколы в разные точки (чтобы «окружить» зону воспаления).

✓ Вариант 2: ДРУГОЙ ТИП АНЕСТЕЗИИ

Если обычная инфильтрационная анестезия (укол в десну рядом с зубом) не работает – врач делает проводниковую анестезию (укол дальше от зуба, блокируется весь нерв целиком – например, нижнечелюстной нерв).

Проводниковая анестезия эффективнее при воспалении.

✓ Вариант 3: ЛЕЧЕНИЕ В ДВА ЭТАПА

Если анестезия всё равно не работает (очень сильное воспаление) – врач может:

– Вскрыть зуб (убрать крышу полости зуба, чтобы дать выход экссудату – гною, жидкости)

– Удалить нерв (частично или полностью)

– Положить специальное лекарство (обезболивающее, противовоспалительное)

– Поставить временную пломбу

– Отпустить вас домой (дать антибиотики, обезболивающие)

– Через 3—5 дней (когда воспаление уменьшится) – закончить лечение (запломбировать каналы, поставить постоянную пломбу)

Это нормальная практика при остром воспалении.

Не все зубы можно вылечить за один визит.

– Причина №4: АНАТОМИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ

Ваш нерв «спрятался» в непредсказуемом месте.

Ситуация:

Стоматолог делает анестезию по всем правилам.

Ждёт нужное время.

Начинает лечить – вы чувствуете боль в одной части зуба (например, в одном канале).

В чём проблема?

У некоторых людей нервы расположены нестандартно:

✓ Дополнительные ветви нерва (которые не блокировались уколом)

✓ Добавочные каналы в зубе (зуб может иметь не 3, а 4 или 5 каналов – и в одном из них нерв «не заморожен»)

✓ Глубокое расположение нерва

Решение:

Дополнительная анестезия (укол в другую зону или внутриканальная анестезия – анестетик вводится прямо в канал зуба).

– Причина №5: ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ ФАКТОР (СТРАХ)

«Эффект ожидания боли».

Ситуация:

Пациент очень боится стоматолога.

Сидит в кресле, весь напряжён, вцепился руками в подлокотники.

Врач делает анестезию.

Начинает лечить – пациент вскрикивает: «Больно!»

Врач останавливается: «Что именно больно?»

Пациент: «Ну… не знаю… вообще неприятно…»

В чём проблема?

Когда человек очень боится – в его организме выделяется адреналин и кортизол (гормоны стресса).

Эти гормоны:

✓ Усиливают чувствительность к боли (болевой порог снижается)