Дмитрий Бабаев – Бормашиной по мифам. Исповедь стоматолога (страница 17)

✓ Ускоряют сердцебиение → анестетик быстрее вымывается из тканей

✓ Пациент путает давление, вибрацию, звук бормашины с болью (мозг интерпретирует любое неприятное ощущение как «боль»)

Решение:

1. Общение

Хороший врач объясняет каждый шаг:

– Сейчас я сделаю укол. Вы почувствуете лёгкий укол, потом лёгкое распирание. Это нормально.

– Сейчас я буду сверлить. Вы почувствуете давление и вибрацию, но не боль. Если будет больно – поднимите руку, я остановлюсь.

Это успокаивает.

2. Седация (ЗАКИСЬ АЗОТА, «ВЕСЕЛЯЩИЙ ГАЗ»)

В некоторых клиниках предлагают седацию закисью азота (ЗАКС).

Пациент вдыхает смесь закиси азота и кислорода через маску.

Эффект:

✓ Расслабление

✓ Снижение тревоги

✓ Повышение болевого порога

✓ Пациент в сознании, но спокоен

После лечения эффект проходит через 5—10 минут, можно сразу ехать домой (даже за рулём).

Для очень тревожных пациентов или при сложных, длительных вмешательствах (например, удаление нескольких зубов, имплантация) – лечение под глубокой седацией, так называемый «медикаментозный сон».

Пациент спит во время лечения.

После лечения просыпается, ничего не помнит.

Седация проводится анестезиологом (обязательно!), в специально оборудованном кабинете.

Седация в кабинете стоматолога

– Причина №6: АЛКОГОЛЬ, НАРКОТИКИ

«Я вчера выпил – анестезия не подействовала».

Ситуация:

Пациент накануне (или в день приёма) выпил алкоголь или принимал наркотики.

Анестезия работает слабо или очень короткое время.

В чём проблема?

✓ Алкоголь и наркотики (особенно опиаты, но даже трамадол) повышают болевой порог → нужна большая доза анестетика

✓ Алкоголь расширяет сосуды → анестетик быстрее вымывается

✓ Хроническое употребление алкоголя и наркотиков изменяет работу нервной системы → анестетики работают хуже

Решение:

Не пить алкоголь и не принимать наркотики за 24—48 часов до визита к стоматологу.

Если у вас зависимость – обязательно предупредите врача (это конфиденциально, врач не будет вас осуждать).

Врач подберёт более сильную анестезию или другой метод обезболивания.

– Причина №7: РЫЖИЕ ВОЛОСЫ

Да-да, это не шутка. Научный факт: люди с рыжими волосами менее чувствительны к местной анестезии.

Рыжие волосы – это результат мутации гена MC1R (рецептор меланокортина-1). Эта же мутация влияет на болевую чувствительность и эффективность анестетиков.

Исследования показали:

✓ Рыжеволосым нужно на 20—30% больше местного анестетика

✓ У них выше болевой порог к холоду, но ниже к давлению и теплу

Может ли быть аллергия на анестезию?

– Доктор, мне нельзя делать анестезию – у меня аллергия!

– А как проявлялась эта аллергия?

– Ну… у меня сердце билось часто, руки дрожали, голова кружилась…

– Это не аллергия. Это лишь действие адреналина.

Настоящая аллергия на современные местные анестетики – это ОЧЕНЬ РЕДКОЕ ЯВЛЕНИЕ.

По разным данным: 0,001—1% случаев (то есть 1 человек на 1000—100000).

Но многие пациенты думают, что у них аллергия – хотя на самом деле это не так.

ЧТО ОБЫЧНО ПРИНИМАЮТ ЗА «АЛЛЕРГИЮ НА АНЕСТЕЗИЮ»:

1. РЕАКЦИЯ НА АДРЕНАЛИН (САМОЕ ЧАСТОЕ)

Симптомы:

– Учащённое сердцебиение (тахикардия)

– Дрожь в руках

– Головокружение

– Тревога, паника

– Бледность или покраснение лица

– Потливость

Это нормальная реакция на адреналин (который добавлен в анестетик для продления действия).

Адреналин – это гормон стресса → он ускоряет сердцебиение, повышает давление, усиливает тревогу.

Почему это происходит?

✓ Врач случайно попал в сосуд при уколе → анестетик (с адреналином) попал прямо в кровоток → быстрая реакция

✓ Пациент очень боится → в организме и так много адреналина (от стресса) + ещё добавился адреналин из анестетика → суммарный эффект

Это не аллергия.

Это не опасно (неприятно, но проходит через 5—10 минут).