Дмитрий Бабаев – Бормашиной по мифам. Исповедь стоматолога (страница 19)
✓ Вызвать скорую помощь
✓ Госпитализация
Это КРИТИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ.
Но она случается КРАЙНЕ РЕДКО (по разным данным: 1 случай на 100 000 – 1 000 000 инъекций анестетика).
В современных стоматологических клиниках есть:
✓ Аптечка для неотложной помощи (с адреналином, антигистаминными, кортикостероидами)
✓ Кислород
Все врачи обучены оказывать экстренную помощь.
Поэтому даже если случится анафилаксия – врачи спасут жизнь.
На что именно может быть аллергия?
– НА МЕСТНЫЙ АНЕСТЕТИК
Очень редко.
Современные местные анестетики (артикаин, мепивакаин, лидокаин) относятся к группе амидных анестетиков.
Аллергия на амидные анестетики – это менее 1% случаев.
Чаще всего аллергия была на старые анестетики (эфирные – новокаин, дикаин) – их сейчас почти не используют.
Если у вас действительно аллергия на один анестетик – врач может использовать другой (из другой группы).
– НА КОНСЕРВАНТЫ (ПАРАБЕНЫ, СУЛЬФИТЫ)
Возможно (но тоже редко).
В некоторых анестетиках есть консерванты:
✓ Метилпарабен (консервант)
✓ Метабисульфит натрия (антиоксидант, защищает адреналин от окисления)
У некоторых людей (особенно с астмой) может быть аллергия на сульфиты.
Решение:
Использовать анестетик без консервантов (например, Scandonest – мепивакаин без адреналина и без консервантов).
– НА ЛАТЕКС
Да, бывает.
Если у вас аллергия на латекс – у вас может быть реакция на резиновую пробку карпулы (картридж с анестетиком закрыт резиновой пробкой).
Симптомы:
✓ Зуд, крапивница, отёк
Решение:
Использовать анестетик в карпулах без латекса (они существуют).
Как узнать, есть ли у вас аллергия на анестезию?
1. АЛЛЕРГОЛОГИЧЕСКИЕ ТЕСТЫ
Если вы подозреваете, что у вас аллергия – обратитесь к аллергологу.
Врач проведёт тесты:
✓ Кожные пробы (прик-тест) – на кожу наносится капля анестетика, делается лёгкий укол → если появляется покраснение, волдырь – возможна аллергия
✓ Анализ крови (определение IgE-антител к анестетикам) – но этот тест не очень точный
Проблема:
Кожные пробы не всегда точны (ложноположительные и ложноотрицательные результаты).
Золотой стандарт – провокационная проба (врач вводит небольшую дозу анестетика и наблюдает за реакцией) – но это делается только в условиях стационара, под наблюдением анестезиолога-реаниматолога (риск анафилаксии).
2. АНАМНЕЗ (ИСТОРИЯ)
Расскажите врачу:
✓ Когда была реакция (во время какой процедуры)
✓ Какие симптомы были (сердцебиение, отёк, сыпь, одышка, потеря сознания)
✓ Как быстро появились симптомы (сразу после укола или через несколько минут)
✓ Что делали врачи (какие лекарства давали)
✓ Были ли другие аллергии (на лекарства, еду, латекс)
На основании истории врач может предположить:
✓ Это была настоящая аллергия – или реакция на адреналин, или обморок
Что делать, если у вас подтверждённая аллергия на анестезию?
– Предупредите стоматолога (до начала лечения!)
– Врач выберет другой анестетик (из другой группы)
– Врач проведёт тест (введёт минимальную дозу анестетика и подождёт 5—10 минут, наблюдая за вашей реакцией)
ЕСЛИ У ВАС НЕТ АЛЛЕРГИИ – НЕ БОЙТЕСЬ АНЕСТЕЗИИ
Современные местные анестетики безопасны.
Миллионы уколов делаются каждый день по всему миру.
Серьёзные осложнения – крайне редки.
Польза (безболезненное лечение) намного превышает риски.
ГЛАВА 08. БОРМАШИНА: СТРАШНЫЙ ЗВЕРЬ ИЛИ ВЕРНЫЙ ДРУГ?
Вы ещё не сели в кресло.
Вы только зашли в клинику.