Дмитрий Бабаев – Бормашиной по мифам. Исповедь стоматолога (страница 12)
Прогноз: процесс можно стабилизировать, но зубы уже частично потеряли опору. Полное восстановление невозможно.
ЭТАП 4: ТЯЖЁЛЫЙ ПАРОДОНТИТ
Кость разрушена на 2/3 и более. Пародонтальные карманы глубокие (7+ мм). Зубы сильно шатаются (2—3 степень подвижности). Зубы смещаются, «разъезжаются» веер… Могут образовываться абсцессы («гнойники» в дёснах)
– Зубы очень подвижны (шатаются во все стороны, могут выпасть сами)
– Сильная боль при жевании
– Постоянный гной из карманов
– Невыносимый запах изо рта
– Зубы оголены до половины корня
– Большие промежутки между зубами
– Жевать практически невозможно
✓ Часть зубов придётся удалить (те, которые держатся только «на честном слове»)
✓ Оставшиеся зубы – попытаться спасти (кюретаж, лоскутные операции, костная пластика, шинирование)
✓ Протезирование (мосты, бюгельные протезы с шинирующими элементами)
✓ В тяжёлых случаях – удаление всех зубов и протезирование на имплантатах
Прогноз: часть зубов будет потеряна. Оставшиеся – под вопросом.
Тяжёлый пародонтит
ЭТАП 5: ПОТЕРЯ ЗУБОВ
Кость разрушена почти полностью. Зубам не за что держаться. Они выпадают сами или их приходится удалять.
– Зубов нет или остались «пеньки»
– Жевать нечем
– Эстетика катастрофическая
Полное протезирование.
Съёмные протезы (дёшево, но не очень удобно)
или
Протезирование на имплантатах (дорого, но комфортно)
СКОЛЬКО ВРЕМЕНИ ЗАНИМАЕТ ВЕСЬ ЭТОТ ПУТЬ?
От здоровых дёсен до потери зубов может пройти 10—30 лет. У кого-то быстрее (агрессивные формы пародонтита), у кого-то медленнее (хроническое вялотекущее течение). Но главное, что на каждом этапе процесс можно остановить. Чем раньше – тем лучше, дешевле и проще.
Причины пародонтита: почему дёсны решили бастовать?
–
90% случаев пародонтита связаны с плохой гигиеной.
Налёт и камень → бактерии → токсины → воспаление → разрушение связок и кости.
Всё просто.
–
Курильщики болеют пародонтитом в 5—6 раз чаще, чем некурящие.
Почему?
✓Никотин сужает сосуды → кровоснабжение дёсен ухудшается → десна хуже сопротивляется инфекции
✓ Снижается местный иммунитет во рту
✓Курение маскирует симптомы – дёсны у курильщиков не кровоточат (из-за сужения сосудов), поэтому человек не замечает проблему, пока не станет поздно
✓ Курение ускоряет разрушение кости
Вывод: курите → будете без зубов раньше, чем планировали.
–
Есть люди, которые генетически предрасположены к пародонтиту.
У них более агрессивная реакция иммунной системы на бактерии → воспаление сильнее → кость разрушается быстрее. Если у ваших родителей были проблемы с дёснами (потеряли зубы из-за пародонтита) – вы в группе риска.
Нужна усиленная профилактика: профессиональная чистка раз в 3—4 месяца, идеальная домашняя гигиена, регулярные осмотры у пародонтолога.
–
Если зубы стоят криво, наползают друг на друга – между ними скапливается налёт, который щёткой не убрать.
Также неправильная нагрузка на зубы при жевании → травматическая перегрузка пародонта → разрушение кости.
Без ортодонта в таком случае не обойтись. Необходимо исправить прикус (брекеты, элайнеры).
–
Если пломба/коронка нависает над десной или имеет острые края – она постоянно травмирует десну → хроническое воспаление.
Что нужно делать? Правильно. Переделать пломбу/коронку.
–
Некоторые болезни ускоряют развитие пародонтита:
✓ Сахарный диабет – ухудшается кровоснабжение, снижается иммунитет, раны заживают медленнее
✓ Остеопороз – кость более хрупкая, быстрее разрушается
✓ Иммунодефицитные состояния (ВИЧ, приём иммуносупрессоров)
✓ Гормональные нарушения (особенно у женщин)
–
Хронический стресс снижает иммунитет → организм хуже борется с инфекцией → воспаление прогрессирует быстрее.
Также стресс часто приводит к бруксизму (скрежетание зубами) → перегрузка пародонта → разрушение кости.
–