Дмитрий Бабаев – Бормашиной по мифам. Исповедь стоматолога (страница 11)

Что будет с домом?

Правильно – рано или поздно он рухнет.

Пародонт – это как раз тот самый фундамент для ваших зубов. Это комплекс тканей, которые удерживают зуб в челюсти:

✓ Десна

✓ Связки (периодонт)

✓ Костная ткань

✓ Цемент корня

Когда пародонт разрушается – зубы начинают шататься и выпадать. Даже если сами зубы абсолютно здоровые, без кариеса, с идеальными пломбами.

Пародонтит – это хроническое воспаление пародонта, которое приводит к разрушению связок и кости вокруг зубов. И это вторая по распространённости стоматологическая проблема после кариеса. По данным ВОЗ, около 50% взрослого населения имеют ту или иную форму заболеваний пародонта. После 40 лет – 70—80%. То есть каждый второй (а после 40 – каждый третий-четвёртый) рискует потерять зубы не из-за кариеса, а из-за того, что дёсны и кость разрушились.

Давайте разберёмся, что это за зверь, откуда он берётся, и главное – как его остановить.

– Доктор, у меня дёсны кровоточат, когда я чищу зубы.

– Как давно?

– Да уже пару лет.

– И вы не беспокоились?

– Ну… я думал, это нормально. У всех же так.

Нет, Иван Петрович. Не у всех. И это НЕ нормально!

Здоровая десна НЕ кровоточит. Она плотная, розовая, безболезненная. Вы можете чистить зубы щёткой с нормальным усилием – и никакой крови. Если дёсны кровоточат – это значит, что они ВОСПАЛЕНЫ.

От гингивита до потери зубов: скользкая дорожка

Давайте проследим весь путь – от здоровых дёсен до беззубой челюсти. Это не быстрый процесс. Он занимает годы, иногда десятилетия. Но каждый этап незаметно перетекает в следующий, если ничего не делать.

Клиническое проявление гингивита и пародонтита

ЭТАП 0: ЗДОРОВЫЕ ДЁСНЫ

Десна плотно прилегает к зубу. Нет и не может быть кровоточивости. Нет налёта и камня (или минимум). Костная ткань в норме, зубы крепко держатся в кости

Необходима лишь профилактика: чистка зубов 2 раза в день, флосс, профессиональная гигиена раз в полгода.

ЭТАП 1: ГИНГИВИТ (воспаление десны)

Уже накопился зубной налёт и камень. Десна воспалилась, покраснела, опухла и даже кровоточит при чистке. Появился запах изо рта

НО: кость и связки ещё не повреждены. Поэтому гингивит обратим, но нужно торопиться.

Что делать:

✓ Срочно на профессиональную чистку

✓ Наладить домашнюю гигиену

✓ Противовоспалительные полоскания

Прогноз: полное излечение за 1—2 недели.

ЭТАП 2: ЛЁГКИЙ ПАРОДОНТИТ

Если гингивит не лечить, воспаление обязательно распространяется вглубь. Разрушается зубодесневое прикрепление (связки, которые держат десну у зуба), образуются пародонтальные карманы – щели между десной и зубом (глубина 3—4 мм). В карманы забиваются остатки пищи, налёт, камень. Начинается резорбция кости (она рассасывается).

Характерные симптомы:

– Кровоточивость дёсен (постоянная)

– Неприятный запах изо рта (стойкий)

– Оголение шеек зубов (кажется, что зубы стали длиннее)

– Чувствительность зубов (на холодное, горячее, сладкое) – потому что оголились шейки

– Дёсны синюшные, рыхлые

Но! Зубы пока не шатаются.

Что делать:

✓ Срочное лечение у пародонтолога

✓ Профессиональная чистка (включая кюретаж – чистку поддесневых карманов)

✓ Противовоспалительная терапия (полоскания, гели, иногда антибиотики)

✓ Идеальная домашняя гигиена

Прогноз: процесс можно остановить, но не обратить. Кость, которая разрушилась, уже не восстановится (ну, почти – есть методы костной пластики, но это сложно и дорого).

Лёгкий пародонтит

ЭТАП 3: СРЕДНИЙ ПАРОДОНТИТ

Воспаление продолжается, кость разрушается дальше. Пародонтальные карманы углубляются (уже 5—6 мм), кость разрушена на 1/3 – 1/2 длины корня. Поддесневого камня много, и он уходит глубоко под десну. Зубы начинают немного шататься (1 степень подвижности)

Симптомы на этой стадии:

– Постоянная кровоточивость

– Сильный неприятный запах изо рта

– Зубы оголены (шейки и часть корней видны)

– Промежутки между зубами увеличиваются (зубы «разъезжаются»)

– Шаткость зубов (слабая, но заметная)

– Иногда – гной из карманов (надавить на десну – выделяется гной)

– Боль при жевании

Что делать:

✓ Комплексное лечение у пародонтолога:

Профессиональная чистка + кюретаж закрытый (чистка карманов без разреза десны) или открытый (с разрезом, чтобы добраться до глубоких карманов)

Шинирование зубов (связывание шатающихся зубов специальной нитью, чтобы они не расшатывались дальше)

Противовоспалительная терапия, антибиотики (иногда)

Лоскутная операция (если карманы очень глубокие – отслаивают десну, чистят корни и кость, подсаживают костную ткань, зашивают десну обратно)

✓ Идеальная домашняя гигиена (иначе всё вернётся)

✓ Регулярные визиты к пародонтологу (раз в 3—4 месяца)