Дарья Шишкина – Формула спокойной беременности. Все, что нужно знать современной маме о планировании, ожидании малыша и родах (страница 2)
Этот пример хорошо иллюстрирует, почему так важно пересматривать устоявшиеся практики. Конечно, доказательная медицина не отрицает важность врачебного опыта. Хороший специалист всегда сочетает данные исследований с индивидуальными особенностями пациентки. Но теперь у нас есть мощный инструмент – возможность проверить, действительно ли рекомендуемые методы приносят пользу.
Для будущих мам это означает главное: вы можете быть уверены, что получаете медицинскую помощь, эффективность которой подтверждена наукой. Не стесняйтесь спрашивать своего врача: «На чем основана эта рекомендация? Есть ли исследования, подтверждающие ее эффективность?» Грамотный специалист всегда готов объяснить свою позицию и вместе с вами выбрать оптимальное решение вашей проблемы.
Глава 1
Планирование беременности
Представьте, что вы собираетесь в самое важное путешествие в своей жизни – долгое, удивительное и немного волнительное. Вы же не станете отправляться в дорогу без подготовки? Планирование беременности и есть та самая важная подготовка, которая помогает сделать ваше «путешествие» в родительство максимально комфортным и безопасным.
Эта глава не просто список анализов и рекомендаций. Это ваш персональный гид по созданию идеальных стартовых условий для будущего малыша. Мы поговорим о том:
• почему даже здоровым парам важно готовиться к зачатию;
• какие простые изменения в образе жизни могут значительно повысить ваши шансы на здоровую беременность;
• какие анализы действительно нужны и какие витамины стоит принимать заранее.
Готовы начать это увлекательное путешествие к родительству во всеоружии? Тогда переворачивайте страницу: впереди много полезных открытий!
Образ жизни
Первым шагом к здоровой беременности становится полный отказ от вредных привычек для обоих партнеров, ведь курение и алкоголь создают серьезные препятствия на пути к зачатию и могут негативно сказаться на здоровье будущего малыша.
Для женщин курение – это настоящий удар по потенциальной возможности стать матерью, то есть по фертильности [1]. Никотин и другие токсичные вещества, содержащиеся в сигаретах, нарушают кровоснабжение яичников, из-за чего яйцеклетки созревают медленнее и часто оказываются нежизнеспособными. Курящим женщинам сложнее забеременеть – в среднем на это уходит на 30 % больше времени, чем у некурящих. Если зачатие все же происходит, риск внематочной беременности увеличивается почти в два раза. Во время беременности курение приводит к кислородному голоданию ребенка, повышает вероятность выкидыша и преждевременных родов.
Для репродуктивной функции мужчин курение не менее опасно, ведь вредные вещества из сигарет повреждают ДНК сперматозоидов, снижают их подвижность и концентрацию. У заядлых курильщиков количество здоровых сперматозоидов может быть на 20–30 % меньше, чем у некурящих мужчин. Это значит, что, даже если зачатие произойдет, повышается риск генетических аномалий у эмбриона. Кроме того, курение ухудшает эрекцию и снижает либидо, что тоже не способствует успешному зачатию.
Алкоголь – еще один серьезный враг репродуктивного здоровья. У женщин регулярное употребление спиртного нарушает баланс гормонов, приводит к нарушениям менструального цикла и нерегулярным овуляциям. У мужчин алкоголь снижает выработку тестостерона, ухудшает качество спермы и увеличивает количество дефектных сперматозоидов.
Хорошая новость в том, что многие из этих негативных последствий обратимы. После полного отказа от курения и алкоголя организму требуется около трех месяцев, чтобы удалить поврежденные клетки и восстановить репродуктивную функцию. Если вам сложно самостоятельно отказаться от вредных привычек, не стесняйтесь обратиться за помощью к специалистам.
Кроме того, стоит уделить внимание питанию и физическим нагрузкам. Идеальным выбором станет питание по принципу тарелки и средиземноморская диета, включающая овощи, рыбу, оливковое масло и цельные злаки. Физическая активность должна быть умеренной, но регулярной: оптимально посвящать спорту около 150 минут в неделю. При этом важно избегать чрезмерных нагрузок, так как они могут снижать вероятность наступления беременности.
Комментарий
Женщинам важно обратить внимание на свой вес. Понять, выходит ли он за границы нормы, можно, рассчитав индекс массы тела (ИМТ) по формуле: ИМТ = вес (кг): рост2 (м). Оптимальными считаются значения в диапазоне 18,5–24,9. Известно, что и недостаточная, и избыточная масса тела снижают вероятность зачатия, поэтому если у вас есть лишний вес (индекс массы тела >30) или недостаточный вес (индекс массы тела <18,5), очень желательно еще до беременности постараться достичь нормальной массы тела или, если это невозможно, набрать/сбросить хотя бы несколько килограммов. Заранее предостерегаю вас от жестких диет: они эффективны только на короткое время, а после снятия ограничений вес обычно возвращается и даже становится еще больше.
Отменять контрацепцию стоит после прохождения всех необходимых обследований и вакцинаций – это позволит начать попытки зачатия, будучи полностью уверенной в готовности организма. Кстати, после отмены гормонов (таблеток, пластырей, колец, спиралей, имплантатов) не нужно специально выжидать какое-либо время – беременеть можно сразу. Миф о необходимости «перерыва» в несколько месяцев для восстановления организма не подтвержден научными данными: фертильность возвращается быстро, часто уже в первом цикле после отмены.
Чтобы повысить вероятность зачатия, нужно регулярно заниматься сексом. Оптимальной считается частота 2–3 раза в неделю, при этом специально «подстраиваться» под овуляцию не обязательно. Интервал в пару дней нужен для полного созревания новой порции сперматозоидов, поэтому секс каждый день или два раза в день в дни овуляции не повысит шансы на беременность.
Обязательно сообщите вашему гинекологу про все препараты, которые вы принимаете: некоторые из них могут оказаться несовместимыми с беременностью.
В этом случае врач их заменит или порекомендует консультацию другого специалиста, который может это сделать. Самый частый пример – системные ретиноиды: они очень эффективно лечат акне, но при наступлении беременности могут вызвать тяжелые пороки развития у малыша. Сюда же относятся некоторые лекарства от эпилепсии, антибиотики, препараты от давления, витамин А в высоких дозах и даже некоторые травы (окопник, сенна и другие).
Обследование
За 3 месяца до планируемого зачатия нужно записаться на прием к гинекологу: доктор подробно вас расспросит и сформирует список обследований и специалистов, который нужно будет пройти до беременности.
Сразу скажу, что среди гинекологов разных стран и организаций нет единого мнения относительно того, какие анализы должны входить даже в базовое обследование. Поэтому я привожу здесь список, который является оптимальным именно на мой взгляд.
1. Анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С. Беременность на фоне этих инфекций может быть опасна как для мамы, так и для малыша, поэтому очень желательно знать о таком серьезном заболевании заранее. Дело осложняется тем, что они часто протекают скрыто.
2. Консультация генетика и анализ на здоровое носительство генетических мутаций. Все люди являются носителями тех или иных генетических мутаций, которые внешне никак не проявляются, но могут вызывать тяжелые заболевания у потомства. Если «неправильные» гены мужчины и женщины совпадут, то у этой пары есть риск родить тяжелобольного ребенка. Про такие совпадения крайне важно знать до зачатия, ведь планы на беременность могут сильно измениться: если риск очень большой, генетики предложат паре ЭКО с отбором здоровых эмбрионов. В некоторых случаях возможно самостоятельное зачатие, но в первом триместре беременности врачи сделают биопсию хориона (будущей плаценты) и отправят эти клетки на генетический анализ, чтобы точно знать, болен ли малыш или нет.
1. Кровь на антитела IgG к краснухе и кори. Если антител нет, значит, у женщины нет иммунитета к этим инфекциям и существует вероятность заразиться ими во время беременности – это очень опасно для малыша.
2. Консультация стоматолога. Чтобы вылечить возможный кариес и удалить больные зубы, если это требуется.
1. Кровь на антитела IgG к ветряной оспе. Если женщина не уверена, что переболела этой инфекцией в детстве, стоит проверить, есть ли к ней иммунитет. При его отсутствии нужно вакцинироваться.
2. Анализ крови на «женские» гормоны. Понадобится при очень коротком цикле (менее 21 дня), при очень длинном (более 38 дней) или если часто бывают задержки менструаций.
3. Анализ крови на тиреотропный гормон (ТТГ). Обычно рекомендуют, если у женщины ранее уже были проблемы с гормонами щитовидной железы или есть симптомы, которые на них указывают. Для сниженной функции щитовидной железы характерны постоянная усталость, непереносимость холода, отеки, запоры, охриплость голоса. Для усиленной ее работы – нервозность, потливость, повышенный аппетит и потеря веса при этом, дрожь в руках, учащенное сердцебиение и диарея.