Дарья Шишкина – Формула спокойной беременности. Все, что нужно знать современной маме о планировании, ожидании малыша и родах (страница 4)
Комментарий
Как работает тест на беременность? Принцип его действия основан на определении в моче женщины гормона беременности – хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Он начинает вырабатываться с момента прикрепления плодного яйца к стенке матки клетками будущей плаценты. Примерно с 7–10 дня после зачатия уровень ХГЧ становится достаточно высоким для определения экспресс-тестом: при контакте с ХГЧ тест высвобождает специальное красящее вещество, которое и окрашивает вторую полоску на диагностическом поле. Первая полоска – контрольная, она окрашивается под воздействием любой жидкости. Стоит заметить, что яркость тестовой полоски может быть разной, она напрямую зависит от концентрации ХГЧ в моче, то есть на очень ранних сроках она может быть еле заметной, а в дальнейшем, становиться все ярче.
На результат теста могут повлиять разные факторы. Например, если выпить слишком много жидкости перед тестом, моча станет менее концентрированной и уровень ХГЧ будет сложнее определить. Поэтому лучше делать тест утром, когда концентрация гормона в моче максимальна. Некоторые лекарства (особенно содержащие ХГЧ, например, препараты для стимуляции овуляции) тоже могут исказить результат. А вот прием обычных обезболивающих, антибиотиков или противозачаточных таблеток на точность результата не влияет.
Если тест положительный – запишитесь к гинекологу, чтобы подтвердить беременность и убедиться, что все в порядке. Если отрицательный, но задержка продолжается больше недели, тоже стоит обратиться к врачу: причиной могут быть кисты яичника и другие проблемы.
Анализ на ХГЧ
ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) – это гормон, который вырабатывается в матке после прикрепления к ней эмбриона.
Анализ крови на ХГЧ – это самый точный способ подтвердить беременность на самых ранних сроках, когда даже УЗИ еще ничего не показывает. В крови этот гормон можно обнаружить раньше и точнее, чем в моче, поэтому анализ крови на ХГЧ гораздо точнее, чем мочевые тесты на беременность.
Уровень этого гормона растет очень быстро в первые недели беременности – примерно в 2 раза каждые 48 часов. Это важный показатель того, что беременность развивается нормально. Например, если на 4 неделе от зачатия (это примерно 6 акушерских недель, считая от последних месячных) ХГЧ 1000 мМЕ/мл, то уже через два дня он должен увеличиться примерно до 2000 мМЕ/мл. Самый высокий уровень ХГЧ бывает на 8–11 неделе, потом он постепенно снижается.
Чтобы анализ был максимально точным, кровь лучше сдавать утром натощак, хотя строгой необходимости в этом нет – уровень гормона не сильно колеблется в течение дня.
Важнее другое – если вы следите за динамикой ХГЧ (например, врач рекомендовал сдать анализ несколько раз), то делать это нужно в одной и той же лаборатории. Дело в том, что разные клиники могут использовать разные методы измерения и результаты будут отличаться – это не ошибка, просто реактивы и оборудование везде разные.
Что могут сказать цифры ХГЧ? Слишком низкий уровень гормона или его медленный рост иногда указывают на проблемы, например, на замершую или внематочную беременность. Но не спешите пугаться: возможно, вы просто ошиблись со сроком (особенно, если цикл нерегулярный) и беременность наступила позже, чем вы думали. Слишком высокий ХГЧ бывает при многоплодной беременности (когда развивается не один эмбрион, а два или больше), но также может сигнализировать о некоторых осложнениях.
Главное – не пытайтесь самостоятельно расшифровывать цифры и сравнивать их с «нормами» из интернета. Во-первых, эти нормы очень условны, а во-вторых, каждая беременность уникальна. Даже у одной и той же женщины в разные беременности уровень ХГЧ может отличаться.
Первое УЗИ: когда делать и что оно покажет
Первое УЗИ при беременности – это важный и волнительный момент для будущей мамы, ведь оно помогает не только подтвердить факт зарождения новой жизни, но и убедиться, что беременность развивается нормально. Многие женщины торопятся сделать УЗИ сразу после положительного теста, однако, спешить не стоит – на слишком ранних сроках еще может быть ничего не видно и это вызовет лишнее беспокойство.
Первое УЗИ можно делать через 5–6 недель от первого дня последней менструации (или 3–4 недели от зачатия). Раньше этого срока даже самый хороший аппарат может ничего не показать. Если нет особых показаний (например, болей или кровянистых выделений), лучше подождать до 7–8 недель – тогда исследование будет более наиболее информативным.
Комментарий
Когда УЗИ нужно сделать раньше?
Если появились боли в животе, кровянистые выделения или другие подозрительные симптомы: они могут быть признаком начинающегося выкидыша или внематочной беременности (когда эмбрион прикрепляется не в матке, а, например, в трубе).
Если есть рубец на матке после кесарева сечения. В этом случае УЗИ нужно делать в 4–5 недель, чтобы убедиться, что плодное яйцо не прикрепилось в рубце; на более поздних сроках это будет сложно оценить.
Если вы не помните дату последней менструации. В этом случае УЗИ поможет примерно определить срок беременности; это важно, чтобы не пропустить первый скрининг, который выполняется строго в 11–14 недель.
На 5–6 неделе при трансвагинальном УЗИ (когда датчик вводится во влагалище) уже можно увидеть плодное яйцо в матке, желточный мешок (он питает эмбрион до формирования плаценты), а иногда и сам эмбрион, который в этот момент размером с рисовое зернышко. Сердцебиение обычно появляется на 6–7 неделе, и его тоже можно наблюдать. Абдоминальное УЗИ (через живот) на таком сроке менее информативно – оно может «не разглядеть» мелкие структуры.
В том случае, если УЗИ не показывет беременность, врач порекомендует повторить исследование через 1–2 недели, а также проверить уровень ХГЧ в крови – при нормальной беременности он должен увеличиваться.
Возможные сценарии
Если на УЗИ не видно плодное яйцо при положительном тесте на беременность, причин может быть несколько и не все они означают что-то плохое. Чаще всего оказывается, что срок беременности меньше, чем мы рассчитывали по последним месячным – такое бывает, если овуляция произошла позже обычного и зачатие случилось не в середине цикла, а ближе к его концу. В этом случае плодное яйцо еще слишком маленькое и аппарат УЗИ его просто не может разглядеть. Другая возможная причина – внематочная беременность, когда эмбрион прикрепился не в матке, а в маточной трубе, яичнике или даже в шейке матки; это опасное состояние, требующее медицинского вмешательства. Третий вариант – беременность могла прерваться на очень раннем сроке, еще до того, как плодное яйцо стало видно на УЗИ; в этом случае уровень ХГЧ в крови будет снижаться и менструация начнется с небольшой задержкой.
Как же понять, что на самом деле происходит? Сдать кровь на ХГЧ дважды в одной и той же лаборатории с интервалом в 48 часов и поделить второй полученный результат на первый.
• если полученное число >1,66, то, скорее всего, это нормальная развивающаяся беременность очень маленького срока. Стоит переделать УЗИ примерно через неделю, чтобы увидеть плодное яйцо;
• если <1,66, но >0,87, то очень вероятна внематочная беременность – это повод немедленно обратиться к гинекологу или вызвать скорую помощь (особенно если есть кровянистые выделения или боль в животе);
• если <0,87, то, скорее всего, беременность прервалась. Стоит записаться на прием к врачу.
Когда на УЗИ видно плодное яйцо, но не виден эмбрион, это может объясняться несколькими причинами в зависимости от размеров плодного яйца. Если его размеры меньше 16 мм, скорее всего, срок беременности еще слишком маленький и эмбрион пока просто не визуализируется – в этом случае нужно подождать 7–10 дней и сделать повторное УЗИ. Когда плодное яйцо достигает размеров 16–24 мм, а эмбрион все еще не определяется, это может указывать на возможную неразвивающуюся беременность, но окончательный вывод можно сделать только после контрольного УЗИ через несколько дней – иногда эмбрион появляется при следующем исследовании. Если же плодное яйцо уже больше 25 мм, а эмбрион по-прежнему не виден, к сожалению, это с высокой вероятностью свидетельствует о неразвивающейся беременности – в такой ситуации важно как можно скорее обратиться к гинекологу, чтобы обсудить дальнейшие действия.
Отсутствие сердцебиения на УЗИ может вызывать тревогу, но важно понимать возможные причины происходящего. Если размер эмбриона менее 7 мм, скорее всего, срок беременности еще слишком маленький для того, чтобы сердцебиение можно было зафиксировать – в этом случае врач порекомендует повторить исследование через несколько дней, когда эмбрион немного подрастет. Однако если эмбрион уже достиг размера 7 мм и более, но сердцебиение отсутствует или если ранее зарегистрированное сердцебиение теперь не определяется – к сожалению, очень высока вероятность, что беременность перестала развиваться.
Главное – сохраняйте спокойствие. Помните, что каждая беременность уникальна и небольшие отклонения от «нормы» не всегда означают проблему. Лучший советчик в этой ситуации – ваш врач, и, если вас что-то беспокоит, лучше задать вопросы специалисту, а не терзать себя догадками.