Ашимов И.А. – Здравоцентризм: Новая парадигма клинического мышления (Курс проблемных семинаров) (страница 4)
Авторы пишут: – «Очевидно то, что без опоры на философскую доктрину – общую методологию науки практически невозможно из разрозненных фактов создать единую стройную теоретическую базу современной медицины. Бесспорно, клиницисты в той или иной степени знают и понимают, что они смогут действовать наиболее целесообразно и эффективно в каждом конкретном случае только тогда, когда они будут опираться не только на частные знания, но и на знание общих закономерностей работы организма, когда будет рассматривать человека как сложную биосоциальную систему».
Однако, многие, к сожалению, не осмыслили тот факт, что решение данной задачи видится только через синтез философского и медицинского знания, на основе интерпретации фактического материала медицинской науки с позиций и через призму философского знания, что является прерогативой и предназначением философии медицины.
Нами (И.А.Ашимов, М.А.Сагымбаев,2016) была выдвинута научная гипотеза о том, что именно философизация знаний и науки является основополагающим компонентом формирования и развития научно-мировоззренческой культуры индивида (РФ, МААНО, 2016). А ведь нужно понимание и того, что, в свою очередь философия зависит от культуры, так как, согласно нашей концепции рекурсивного и циклического взаимовлияния основных компонентов («популяризация», «концептуализация», «философизация» научно-мировоззренческая культура развивается на циклической основе.
Как известно, духовная жизнь общества составляет главный процесс формирования и развития его духовной культуры. Основными критериями сферы духовной жизни общества является развитость индивидуального сознания: способность человека осознавать самого себя, свои отношения с природой и обществом, гуманистическая направленность мировоззрения, мера развитости образования, науки, информационной жизни общества. На сегодня в этой сфере сложилась трудная ситуация.
Основными чертами современной культуры являются прагматизм, рационализм, установка на гедонизм во всех видах человеческой деятельности. «Из жизни исчезло абсолютное и духовно-нравственное, что привело к кризису современной культуры. В этом аспекте, главной целью человека стал мир чувственно-телесных вещей. Вместе с тем переживает кризис сама личность человека. Она находится в постоянном противоречии с самой собой, а ведь для нее характерна гармония, которую человек с самых ранних лет и стремится получить. Средствами достижения такой цели всегда были творчество, философия, искусство», – считают Н.Н.Матвеев и М.Н.Кузнецов (2015).
Общепонятно то, что благодаря философии мировоззрение человека достигает высокой степени обобщённости и теоретичности, а в свою очередь развитое мировоззрение позволяет лучше разбираться в философских вопросах и в общих вопросах человеческого бытия. В этом плане, общеизвестно, что студенты, не обладающие достаточным жизненным и профессиональным опытом, имеют весьма смутные представления о совокупности моральных качеств, которыми должен обладать современный врач, об идеале медика–специалиста в современном обществе.
С момента своего возникновения философия занята свободным поиском абсолютных, предельных оснований, ценностей человеческого бытия. У человека есть духовная потребность в идеалах, ценностях, надеждах, и философия способна дать ценностную картину мира, как обнадеживающую, так и пессимистическую. Еще со времен Гиппократа считалось, что тот, кто не является хорошим человеком, не может быть хорошим врачом. Нравственная чистота врача всегда ставилась в один ряд с уровнем врачебной эрудиции и интеллектом клинициста. Именно гуманистическая направленность личности врача помогает ему преодолевать усталость, сомнения и разочарования, постоянно совершенствовать свои профессиональные знания, оттачивать клинические приемы, вырабатывать творческое клиническое мышление.
Для врача–гуманиста его врачебная память, опыт, наблюдательность, логическое мышление приобретают особый личный смысл, становятся его неотъемлемыми качествами и средством самоутверждения. Человеколюбие помогает ему стать психологом и педагогом по отношению к больному, подсказывает правильный ход из сложной ситуации, водит из состояния депрессии в случае постигших профессиональных неудач и ошибок. Все это помогает формировать философия.
Итак, философия как мировоззрение представляет собой высший уровень восприятия мира, его понимания. Она представляет систему рационализма и теоретических оснований под любое размышление о мире и его строении. Это такой уровень, на котором происходит полное осмысление явлений, построение причинно-следственных связей, сухое рациональное мышление без доли эмоций. Именно такое мышление позволяет врачам вскрыть причины, суть и смысл происходящего, понять законы человеческой природы, которые бы помогли что-то предсказать, спрогнозировать, предотвратить.
Указанный выше понятийный подход основан на глубоких естественных познаниях и абстрактном, не всегда стандартном и традиционном, мышлении. Философия – это свободное мышление и искание истины. Она, ориентируя познавательное отношение человека на раскрытие природы и сущности мира, природы и сущности самого человека, общей структуры мира, связей и законов его развития, с одной стороны, обогащает людей знанием о мире, о человеке, влияя на все формы общественного сознания.
Благодаря теории философского познания раскрываются закономерности природных и общественных явлений, исследуются формы продвижения человеческого мышления к истине, пути и средства ее достижения, обобщаются результаты различных наук, в том числе медицинских наук, которые принципиально отличается от общественных и гуманитарных дисциплин.
Н.Н.Матвеев и соавт. (2015) пишет: – «Медицина, медицинские науки представляют собой уникальное единство познавательных и ценностных форм умственного отражения, практического преобразования человеческой жизни. Вот то, что сближает медицину с философией. Медицинская наука – это динамично развивающаяся наука, обладающая огромным потенциалом для познания человека на базе новейшего экспериментального и клинического материала в области различных видов исследований. Она выступает как цель и смысл этого познания, к которому применимы все параметры системно-структурного анализа».
Начиная с Г.Гегеля (1770-1831) и Ф.Шеллинга (1775-1854), системно-структурный подход постепенно превратился в общенаучный метод практически во всех формах исследования, а в наше время он становится нормативом теоретического мышления и в медицинской науке. В.И.Катеров (2002) рассматривает врачебно-клиническое мышление двояко: с одной стороны, как философию (врачебное мировоззрение), с другой – как метод.
В этом аспекте, очевидно, все базовые теории современной медицины, так или иначе, связаны с философией медицины, определяющей фундаментальные постулаты и позиции общих теоретических систем. В частности, философскими основами клинической медицины становится так называемая «философия врачевания», выстроенная в соответствии с пониманием сущности человека как психо-био-социального существа. Философская теория ценностей составляет философский фундамент врачебной этики, деонтологии, клинической практики.
Современная философия выступает в качестве методологического фундамента медицинского знания, что призвано объединить разрозненные частные исследования и системно применить их к изучению качественно своеобразной живой системы – человека. На первый план в деятельности современного врача выступает диалектический метод, поскольку только он обеспечивает комплексный, системный подход к вопросам болезни, её лечения, профилактики, проведения реабилитационного периода.
Диалектический подход основывается на целостном системном мышлении, которое объединяет, а не расчленяет противоположности, а также учитывает взаимосвязь общего и локального. Разумеется, задача философии медицины не сводится к тому, чтобы просто приводить те или иные положения диалектики в связи с медицинским знанием, её главная цель – учить студентов, врачей-клиницистов применять диалектику к анализу конкретных естественно-научных и клинических факторов, а затем от знаний переходить к умению применять диалектику на практике.
Очевидно то, что врач, не владеющий диалектическим методом, каким бы хорошим специалистом он не был, не сможет правильно оценить взаимопересекающиеся и противоречивые патологические процессы в организме и в лучшем случае интуитивно сможет прийти к правильным выводам – правильно поставить диагноз и назначить лечение.
Нужно отметить, что системный подход, характерный в целом для современной науки, особенно важен в медицине, т.к. она работает с чрезвычайно сложной живой системой – человеком, сущность которого отнюдь не сводится к простому взаимодействию органов человеческого тела. По сути, сама теория лечения есть специфическая теория управления живой системой, поскольку лечение есть система мер, направленных на психосоматическую оптимизацию состояния человека.
Феномен болезни философия медицины призывает рассматривать как структурно-функциональный системный процесс. Достижения современной биологии и медицины, особенно молекулярной биологии, биофизики, генетики позволяют уверенно отрицать существование функциональных болезней и дают возможность находить морфологический субстрат, адекватный любому нарушению функции.